簡單來講，肝癌已經不再是個稀罕的病。在亞洲和非洲，它的患病人數尤其多，但其實在全世界，肝癌的發病率都在緩慢升高。據統計，2018 年全球共有 841,000 例新發肝癌病例，排名所有癌癥第六（Bray, F., et al., 2018, CA Cancer J Clin）。而每年死于肝癌的人數，僅次于肺癌（Feuer, EJ., et al., 2019, J Natl Cancer Inst）。

不少患者剛開始幾乎沒什么特別不舒服，只是偶爾覺得疲倦或者右上腹有些悶脹。此前一位58歲的女性朋友，因為3個月來食欲差，擔心自己只是“氣郁”，卻在體檢中意外發現了肝部的腫塊，這才開始治療。像她這樣的情形，其實很常見。

提起肝癌的治療，很多人首先想到手術切除或者全身化療。可真正能做手術的人其實并不多。對于腫瘤局部進展、但無法切除的患者，現在有了“肝動脈化療栓塞術”（Transarterial Chemoembolization, 簡稱TACE）這把“鑰匙”。

簡單來說，醫生用一根細導管，通過大腿根部動脈穿刺，導航到肝臟供血動脈。這時候，把化療藥物和“堵路”的小顆粒同時送到肝腫瘤位置。藥物起效、血流阻斷，癌細胞“斷糧”又中毒。這就像路上的關卡攔住了壞分子，再打上一針抑制劑，使腫瘤難以增長。

• 局部進展、無法或不適合手術的肝癌患者。比如有位63歲的男性患者，腫瘤屬于多發，位置分散，醫生無法一次全部手術切除，TACE成為主要治療選擇。
• 部分肝癌術后或復發者。化療栓塞可減緩腫瘤進展，帶來新的緩解機會。
• 希望延長生存、改善生活質量者。一些不愿承受全身化療劇烈反應的患者，也能選擇TACE，減少副作用。

治療之后，多數患者的腫瘤會縮小或者暫時停止發展。根據日本和歐美的臨床研究，接受TACE的患者，中位生存時間達到了19-20個月，比沒有接受積極治療者明顯提高（Llovet JM, Real MI, et al., 2002, Lancet）。而腫瘤縮小率能達到35%-60%不等。

當然，數據是冷冰冰的。真實生活中，一位42歲女教師在TACE之后，原本無力、易疲勞的狀態得到了明顯緩解，還能繼續工作幾個月。這些進步，讓家人和患者都有了更多希望。

雖然TACE優勢明顯，但它并不是沒有風險。治療后10%左右患者會出現發熱、腹痛、惡心等“栓塞綜合征”，就像身體小范圍在抗議突然變化一樣。有極少數人可能出現肝功能惡化，1-2%甚至有出血、感染等嚴重并發癥（Vogl TJ, et al., 2006, Radiology）。

此外，局部供血阻斷有時會誤傷健康肝組織，導致病人恢復期拉長。還有個別患者因為體質特殊、腫瘤分布或血管變異，療效會打折扣。選擇TACE，要提前和團隊醫生反復溝通，把風險了解清楚，別被單方面的好處迷惑。

說起來，肝動脈化療栓塞術正處在不斷更新的階段。過去只能單獨用，現在更多和靶向藥物、免疫治療甚至放射治療聯合，形成一支“協作隊伍”，為患者增加生存機會（Kudo M, 2019, Liver Cancer）。

新一代藥物和個性化的導管選擇，正在讓TACE的安全性和有效性逐步提高。不僅如此，部分地區已在研究AI影像輔助下精準定位，讓操作變得更安全。

預防行為	具體做法	有益效果
規律作息	保持晚上11點前入睡	幫肝臟修復，緩解疲勞
適度運動	每天快走30分鐘	增強免疫，改善代謝
按期檢查	術后每3-6月做超聲或CT	及早發現復發線索

肝動脈化療栓塞術正在被越來越多的肝癌患者熟知。它不是每個人都適用，但確實為不少人帶來生存的希望。其實，和肝癌的“對話”是一場持久戰，每一次治療進步、生活調整，都是爭取更多時間的砝碼。適合自己的治療方案和積極面對生活，是目前最現實可行的做法。別忘了，把握每一次關注健康的機會，就是給自己最大的支持。