傷寒：隱藏在現(xiàn)代社會中的古老威脅
01. 傷寒的歷史影子——從古至今影響深遠(yuǎn)
很多人只在歷史小說或者新聞里聽過傷寒，但其實這種傳染病和人類的關(guān)系非常微妙。早在十九世紀(jì)，傷寒就曾導(dǎo)致歐洲多地爆發(fā)大規(guī)模疫情，公共飲用水不達(dá)標(biāo)的年代，城市百姓往往一起來“發(fā)病”。那時醫(yī)療環(huán)境也就如同木桶箍水，一旦破了一道口子，病毒就鉆進(jìn)了生活。即便如今，我們身邊似乎極少見到有人被診斷為傷寒，看似過去了的疾病，其實并沒真正離開。
說起來，醫(yī)學(xué)界對傷寒的關(guān)注最早可以追溯到公元前，古希臘希波克拉底曾描述過類似癥狀。然而直到19世紀(jì)，德國醫(yī)生Eberth才發(fā)現(xiàn)了真正的“元兇”——一種名叫沙門氏菌（Salmonella Typhi）的細(xì)菌。從那以后，一場又一場的防治“接力賽”就沒停過[1]。
02. 傷寒的“幕后推手”與傳播方式
換作日常對談，大家經(jīng)常把“病從口入”掛在嘴邊。對于傷寒，這句話再貼切不過。直接致病的，是沙門氏菌，但它自己不會飛，也不會主動“找上門”。傳染的途徑很簡單——污染的水或者食物。尤其是飲用過未經(jīng)消毒的水、食用了被細(xì)菌污染的食物，尤其是生的或處理不當(dāng)?shù)氖卟怂陀锌赡苤姓小?
| 傳播方式 | 典型場景舉例 |
|---|---|
| 水源污染 | 農(nóng)村地區(qū)用未處理的井水；城市偶發(fā)供水污染 |
| 食物污染 | 街頭熟食攤，使用被細(xì)菌污染的餐具；冷熱不分明的外賣盒飯 |
| 人與人傳播 | 護(hù)理過程中手部未清潔；托兒所孩子間共用餐勺 |
03. 傷寒高發(fā)：哪些地方更需要警惕？
看到“傷寒”，很多人以為只是歷史教材里的詞匯，其實它在當(dāng)今社會依然“活躍”。據(jù)Crump和Mintz（2010）發(fā)表在《The New England Journal of Medicine》的研究，全球每年約有1100萬起新發(fā)傷寒病例，主要集中于南亞、東南亞以及非洲某些區(qū)域。
受影響最顯著的是基礎(chǔ)衛(wèi)生條件不足的國家和地區(qū)。這里飲用水凈化設(shè)施不到位，污水處理能力有限，一旦當(dāng)?shù)鼐用窬劬忧胰丝诹鲃宇l繁，傷寒就在社區(qū)里傳得很快。曾有一位5歲的小朋友，家住孟加拉農(nóng)村，因飲用未經(jīng)煮沸的水，在兩周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)高熱、肚痛、食欲下降，最終被診斷為傷寒。
這個例子說明，一些地區(qū)只要公共衛(wèi)生稍有疏忽，傷寒仍然可能造成困擾。
04. 誰更容易“中招”？——流行趨勢與易感人群
說到誰更容易得傷寒，答案其實和免疫力、年齡段，以及所處環(huán)境有很大關(guān)系。兒童和青少年由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，屬于比較脆弱的群體。老年人合并慢性病時，抵抗力下降，也容易感染。此外，孕產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后早期由于生理原因，免疫屏障有所變化，也可能成為感染人群。
| 人群 | 易感原因 |
|---|---|
| 學(xué)齡兒童 | 免疫系統(tǒng)尚未成熟，經(jīng)常接觸集體環(huán)境 |
| 免疫力低下者 | 合并其他疾病或藥物導(dǎo)致的免疫功能受損 |
| 孕婦、產(chǎn)婦 | 生理變化易致抵抗力下降 |
| 居住在衛(wèi)生條件差地區(qū)者 | 長期飲用未消毒的水、高溫季節(jié)容易傳染 |
05. 怎樣預(yù)防？有效策略分享
談到傷寒的防控，現(xiàn)在的公共衛(wèi)生體系和以往大不相同。如今疫苗漸漸普及，無論成年人還是孩子都可以通過接種傷寒疫苗來獲得保護(hù)。世界衛(wèi)生組織推薦，在高發(fā)地區(qū)居住或出差前提前接種，接種方式分為注射型和口服型。
除了疫苗，良好的生活習(xí)慣也很關(guān)鍵。下面列了一些具體有益的飲食和生活做法：
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 煮沸后的飲用水 | 高溫殺菌，有效避免病菌攝入 | 飲用水建議燒開，尤其是雨季或住在衛(wèi)生條件一般的地方 |
| 烹熟的新鮮蔬菜 | 減少生食帶入的細(xì)菌風(fēng)險 | 嘗試把蔬菜做成炒、煮、燉等形式，再端上餐桌 |
| 新鮮水果（去皮） | 去皮后降低外部污染風(fēng)險 | 外出時選擇容易剝皮的水果，洗凈后再吃 |
06. 未來挑戰(zhàn)：全球變化下的傷寒預(yù)警
很多人以為傷寒慢慢就在世界消失了。其實，全球化和氣候變化讓傷寒的傳播出現(xiàn)新趨勢。降雨異常容易導(dǎo)致排水不暢，污染水體。不少發(fā)展中國家城市化進(jìn)程太快，基礎(chǔ)設(shè)施一時跟不上，傷寒傳播風(fēng)險隨之增加。
未來，專家們建議應(yīng)不斷完善疾控網(wǎng)絡(luò)，提高疫苗接種覆蓋率。同時加強社區(qū)健康教育，讓防控變得日常化。正如Parry等人在《New England Journal of Medicine》所強調(diào)的，國際合作和信息共享，也是減少傷寒流行不可或缺的一環(huán)[2]。
參考文獻(xiàn)
- Parry, C. M., Hien, T. T., Dougan, G., White, N. J., & Farrar, J. J. (2002). Typhoid fever. The New England Journal of Medicine, 347(22), 1770-1782.
- Crump, J. A., & Mintz, E. D. (2010). Global trends in typhoid and paratyroid fever. The New England Journal of Medicine, 363(11), 1027–1039.
- World Health Organization. (2018). Typhoid. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid
