01 簡單說，阿爾茨海默癥是什么？ ??

阿爾茨海默癥常常被稱作“記憶的橡皮擦”。其實，它是一種慢慢影響大腦的疾病，最初表現為記憶丟失，后來還會影響人的語言能力、判斷力，甚至讓性格逐步發生變化。這和我們偶爾忘事不同，阿爾茨海默癥屬于神經退行性疾病，會讓腦里的神經通路一點點失去活力。

根據 “Mayo Clinic” 的介紹，這種疾病進展通常很緩慢，最初幾年只有細微的變化，容易被誤認成正常衰老(Mayo Clinic, 2022)。但時間一長，癥狀會逐步加重，影響到生活各方面。??

如果你身邊有人到了中老年階段，發現他們經常重復同一個問題、很難完成熟悉的家務、對常去的地方有點迷糊，別只當作“年紀大了”，其實這時候就該引起注意了。

02 哪些癥狀要警惕？

• ?? 短時記憶反復丟失：經常忘記剛做過的事情，比如剛叮囑的事轉頭就忘。
• ?? 表達和理解變難：說話時突然找不到合適的詞語，交流容易卡殼，或者聽不懂簡單指令。
• ?? 時間與空間感混亂：會忘記日期、季節，甚至在熟悉的小區里迷路。
• ?? 脾氣變差，情緒波動：小事易急躁或沮喪，判斷變得猶豫不決。
• ?? 生活自理能力下降：洗澡、做飯等日常瑣事會拖延或做錯步驟。

有一位58歲的女性患者，幾個月內總是重復詢問已經得到答案的問題，最近家人還發現她老是找不到回家的路。這個例子其實很常見，也告訴我們，一旦這些癥狀成了家常便飯，最好盡快尋求專業醫生的建議。

03 為什么會得阿爾茨海默癥？

• ??????????? 遺傳易感性：研究顯示，有家族史的人群患病風險較高。比如父母或兄弟姐妹曾得過，子女發病概率會上升(Scheltens et al., 2021)。
• ?? 異常蛋白質積累：主要有淀粉樣蛋白斑塊和神經原纖維纏結。這些異常物質在大腦堆積，破壞神經細胞通訊(Hardy & Selkoe, 2002)。
• ? 年齡增長：發病概率隨年齡明顯增加，尤其是65歲以上人群里，這種“慢動作”的變化更常見。
• ???♂? 生活方式和慢性病：高血壓、糖尿病、肥胖、缺乏運動等都會增加風險。另外，長期高度壓力、孤獨、缺睡也是已知的不良因素。
• ??? 腦部損傷：嚴重腦外傷可顯著提升患病可能。感嘆一句，保護大腦每天都很重要。

其實目前還沒辦法通過某一個單獨的原因來解釋所有患者，為了自己的大腦健康，在能控制的因素上適當調整肯定是有益的。

04 診斷都查什么？

阿爾茨海默癥的診斷并不是通過單一的血液或影像項目就能確定，需要“多步走”：

• ?? 病史采集和問診：醫生會詳細詢問近期生活變化、家族病史、藥物服用情況。
• ?? 標準化認知功能測試：比如簡易精神狀態檢查表（MMSE）等，測試記憶、注意力、語言等。
• ????? 神經影像學：腦部MRI或CT檢查，用來排除中風、腦腫瘤等其他問題。
• ?? 部分情況下：醫生還可能建議進行一些特定的生物標志物（如腦脊液檢查），以幫助更早識別疾病進展。

實際上，診斷既考驗醫生經驗，也需要家人提供豐富的信息。發現家里老人異于以往，記得及時記錄、主動溝通，這樣醫生才能更快更準地幫忙。

05 有哪些治療與干預方式？??

• ?? 藥物治療：現在主要有幾種能改善癥狀的藥物，比如膽堿酯酶抑制劑用于延緩記憶惡化，但并不能逆轉疾病。
• ?? 認知訓練和心理支持：結構化的腦力活動（如益智游戲、書法）、定期的自理能力練習，能延緩功能下降。
• ?? 生活環境調整：居家安全防護（如地面防滑、減少復雜物品）和規律生活作息，都有助于照護。
• ?? 家庭和社會支持：親人的耐心溝通、同伴支持小組等，都可以有效減輕患者焦躁，提升生活信心(Livingston et al., 2017)。

總之，目前阿爾茨海默癥沒有根治手段，但通過綜合治療方法，許多癥狀可以得到緩解。最好的辦法是盡早發現、長期支持。

06 家里有阿爾茨海默癥，生活上怎么做？

• ?? 均衡飲食：多選全麥、深綠色蔬菜、新鮮水果、橄欖油。比如每天1小把堅果，有助于大腦活力(Morris et al., 2003)。
• ???♀? 適度運動：每周至少5次快步走40分鐘，能明顯提升認知功能，減少大腦萎縮風險。
• ?? 興趣愛好：畫畫、拼圖、跳舞等需要用心的活動，可以活躍神經通路，有助于延緩記憶衰退。
• ?? 規律作息：每天按時睡覺、起床，讓身體和大腦都能規律“休息”。
• ?? 多社交：建議定期和親朋好友聚會，即使只是聊天，也對認知健康有好處。
• ?? 診療隨訪：確診患者建議每3-6個月復查一次現狀，有變化隨時聯系專科醫生。

對于家屬來說，既要關注患者情緒，也要照顧自己的感受。適當分工照護，多和醫療團隊溝通，會讓生活順暢許多。