胰島素瘤：一場(chǎng)隱匿在身體里的代謝風(fēng)暴
朋友小趙最近總是抱怨，晨跑時(shí)突然頭暈、四肢發(fā)軟，有幾次還差點(diǎn)摔倒。他一開(kāi)始沒(méi)太當(dāng)回事，覺(jué)得是低血糖補(bǔ)點(diǎn)糖就好了。但實(shí)際上，像這樣的信號(hào)背后，可能隱藏著一種非常罕見(jiàn)但不容忽視的健康風(fēng)險(xiǎn)。今天，就來(lái)聊聊“胰島素瘤”——這種容易被當(dāng)作普通低血糖誤診的小麻煩，到底帶來(lái)了什么樣的代謝風(fēng)暴。
01 胰島素瘤到底是什么？
胰島素瘤是一種生長(zhǎng)在胰腺中的小型腫瘤，看起來(lái)不起眼，卻會(huì)分泌異常多的胰島素。胰島素原本是調(diào)節(jié)血糖的“指揮官”，但分泌太多會(huì)讓血糖降得太低。它每百萬(wàn)人里大約每年才有1～4個(gè)發(fā)病者 (Service FJ, 1990)，相當(dāng)罕見(jiàn)。大部分胰島素瘤都是良性的，不容易被察覺(jué)，可一旦發(fā)作起來(lái)，生活質(zhì)量會(huì)直線下降。
02 胰島素瘤早中期有哪些異樣信號(hào)？
| 輕微變化 | 明顯癥狀 |
|---|---|
|
|
這些表現(xiàn)往往不固定，有時(shí)候像普通的低血糖，也有可能誤診為心臟病發(fā)作或焦慮癥。很多人都是癥狀出現(xiàn)很久后才警覺(jué)。
03 胰島素瘤讓身體出了哪些“差錯(cuò)”？
胰島素原本像工廠里的“質(zhì)量監(jiān)督員”，正常時(shí)讓血糖保持在穩(wěn)定范圍。胰島素瘤卻讓它變得過(guò)度勤奮，細(xì)胞把血糖大量吸收，血液里的糖分隨之驟降。這種長(zhǎng)期低血糖有三點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
- 腦部缺糖供：大腦最怕沒(méi)糖，低血糖發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)說(shuō)話含糊、行為異常或記憶混亂
- 心臟受累：部分人會(huì)出現(xiàn)心悸、冷汗，長(zhǎng)時(shí)間如此增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)
- 生活事故增加：嚴(yán)重低血糖時(shí)容易摔傷，老人尤甚
(Placzkowski KA et al., 2009)
04 容易和哪些疾病混淆？
胰島素瘤的低血糖癥狀和不少其他疾病類(lèi)似。醫(yī)生需要分清：
- 胰腺炎：可能影響胰腺功能，但通常有腹痛、高燒等明顯炎癥征象
- 糖尿病的低血糖發(fā)作：常因藥物劑量過(guò)大導(dǎo)致，而不是內(nèi)源性胰島素過(guò)多
- 功能性低血糖：多與進(jìn)食或胃腸消化有關(guān)，胰島素分泌不持續(xù)異常
06 如何應(yīng)對(duì)胰島素瘤？
胰島素瘤一旦確診，目前主流的治療方案和日常管理包括以下幾種方式：
| 治療方法 | 適用情況 | 生活建議 |
|---|---|---|
| 手術(shù)切除 （首選） | 腫瘤定位明確，良性結(jié)節(jié) | 手術(shù)后大多數(shù)癥狀可緩解；術(shù)后短時(shí)間內(nèi)注意監(jiān)測(cè)血糖 |
| 藥物治療 | 不能手術(shù)、腫瘤多發(fā)或復(fù)發(fā) | 需長(zhǎng)期監(jiān)控血糖波動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥如二甲雙胍、奧曲肽等 |
| 日常管理 | 所有階段 | 隨身攜帶糖果或者葡萄糖片，緊急時(shí)補(bǔ)充 |
07 飲食預(yù)防和健康管理——讓身體更有底氣
雖然胰島素瘤屬于“不能完全預(yù)防”的罕見(jiàn)疾病，但保持良好的生活方式，對(duì)血糖穩(wěn)定和整體健康大有幫助。下面這些辦法推薦給大家：
- 燕麥：富含可溶性膳食纖維，有助于延緩碳水化合物吸收，幫助維持血糖平穩(wěn)。
建議：早餐用燕麥搭配牛奶，既飽腹也有益健康。(Food & Function, 2018) - 堅(jiān)果：富含健康脂肪酸和微量元素，能增加餐后飽腹感，減少低血糖波動(dòng)。
建議：每日適量食用，無(wú)鹽堅(jiān)果更佳。 - 乳制品：包含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣，適當(dāng)飲用可輔助控制血糖。
建議：選擇低糖酸奶或純牛奶，每天一次，有助于日常營(yíng)養(yǎng)均衡。 - 定期體檢：對(duì)于有家族胰腺疾病史的人群，很有必要每年體檢一次，必要時(shí)做血糖、胰島素等項(xiàng)目篩查。
主要參考資料
- Service, F. J. (1990). Hypoglycemic disorders. The New England Journal of Medicine, 322(17), 1148-1154. https://doi.org/10.1056/NEJM199004263221706
- Placzkowski, K. A., Vella, A., Thompson, G. B., Grant, C. S., Reading, C. C., Charboneau, J. W., ... & Service, F. J. (2009). Secular trends in the presentation and management of functioning insulinoma at the Mayo Clinic, 1987–2007. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(4), 1069-1073.
- de Herder, W. W., Niederle, B., Scoazec, J. Y., Pauwels, S., Kl?ppel, G., ?berg, K., & Wiedenmann, B. (2021). Well-differentiated pancreatic neuroendocrine tumours/carcinomas: Epidemiology, clinical features and differential diagnosis. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 35(3), 101070.
- Food & Function (2018). Oat consumption reduced postprandial glycaemic responses compared to rice: a randomised crossover trial in healthy individuals, 9(5), 2810-2817.
