有時候，人們會對腹部莫名的不適沒太在意，覺得不過是吃錯東西惹的“麻煩”。但其實，胰腺癌是一種來自胰腺的惡性腫瘤，往往發(fā)展隱匿，早期沒有什么特別的信號。胰腺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血糖和分泌消化酶，相當(dāng)于人體的“小工廠”，一旦出現(xiàn)異常細(xì)胞，腫瘤就可能逐漸生長。

胰腺癌發(fā)病通常不如其它常見癌癥那樣引人注意，但它的進(jìn)展卻非常快速。大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)進(jìn)入中晚期。根據(jù)2022年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，胰腺癌的全球發(fā)病率仍然在持續(xù)上升(Rahib et al., 2014)。這就顯得早期識別尤其重要。

簡單來說，如果經(jīng)常出現(xiàn)腹部不舒服、消化出現(xiàn)變化，或者無明顯原因地變瘦，就值得關(guān)注一下胰腺的健康狀況了。

胰腺癌的癥狀不像感冒那樣突然出現(xiàn)，初期的信號往往讓人難以察覺：

• 偶爾腹部不適——可能只是短暫的隱隱作痛，或者飯后不太舒服
• 輕微的食欲下降——有時候覺得沒胃口，但是過幾天又恢復(fù)
• 稍微變瘦——體重似乎有些下降，但沒有特別在意

正因為這些表現(xiàn)“不痛不癢”，所以很多人不會立刻想到和大問題有關(guān)。但當(dāng)癥狀變得持續(xù)、加重時，如：

• 持續(xù)性腹痛——尤其是背部也跟著難受
• 明顯體重下降——連續(xù)幾周掉秤，又查不出原因
• 皮膚和眼白逐漸發(fā)黃（黃疸）
• 頻繁消化不良甚至腹瀉

這類信號已經(jīng)很明確，需要立即就醫(yī)。舉一個例子：有位七十多歲的女性患者，一開始只是腹部偶有不適，沒想到幾個月后體重大幅下降，后來診斷為T4期胰腺癌。這說明早期的異常別忽視，及時檢查可能幫你爭取更多機(jī)會。

胰腺癌的誘因有很多，但總的來看主要和這幾個方面有關(guān)：

• 遺傳和家族史：如果家里一等親（父母、兄弟姐妹）中有人發(fā)生過胰腺癌，風(fēng)險會升高不少。研究顯示，這種人群的胰腺癌發(fā)病率比普通人高2~3倍（Klein, 2021）。
• 慢性胰腺炎：長期的胰腺炎癥反復(fù)刺激細(xì)胞，容易讓正常細(xì)胞逐步演變?yōu)楫惓＜?xì)胞，時間一長就埋下了腫瘤的隱患。
• 吸煙和重度飲酒：香煙里的一些物質(zhì)會損傷胰腺細(xì)胞，造成DNA突變。吸煙者得胰腺癌的風(fēng)險將近翻倍（Iodice et al., 2008）。
• 糖尿病和肥胖：長期血糖不穩(wěn)定或者超重，會讓胰腺始終處于“高負(fù)荷運行”，加速異常細(xì)胞的產(chǎn)生。這和現(xiàn)代人的生活方式有很大關(guān)系。
• 年齡因素：胰腺癌多發(fā)于中老年群體，尤其是60歲以后更要特別注意。
• 其他疾病：比如高血壓、某些遺傳性疾病，也會增加罹患概率。

可以看出，胰腺癌的發(fā)生離不開基因、慢性炎癥以及不健康生活習(xí)慣的疊加。不過，只要做好日常管理，絕大多數(shù)人完全不必過度擔(dān)心。

一旦醫(yī)生懷疑有胰腺癌風(fēng)險，往往會安排一系列具體檢查，幫助判斷：

1. 影像學(xué)檢查： CT（計算機(jī)斷層掃描）和MRI（磁共振）可以清晰顯示胰腺及周邊器官，“像繪制地圖一樣”定位腫瘤范圍和有無擴(kuò)散。
2. 內(nèi)鏡超聲： 醫(yī)生用一支帶攝像頭的小管進(jìn)入胃腸道，靠近胰腺，以獲得更精細(xì)的圖像。
3. 血液指標(biāo)檢測： 如CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物升高會引起醫(yī)生警覺，但不能完全依賴，需要結(jié)合其他檢查解讀。
4. 病理穿刺： 必要時會在麻醉下取一小塊組織，明確腫瘤性質(zhì)以指導(dǎo)后續(xù)治療。

檢查過程雖然略顯繁瑣，但每一步都很重要。做這些檢查前，最好和醫(yī)生詳細(xì)溝通，了解自己的疑問和擔(dān)憂。

治療胰腺癌的方法通常會根據(jù)腫瘤分期、患者的身體情況、個人選擇來定制。最常見的方案包括：

• 手術(shù)切除：適用于早期、局限的腫瘤。通過手術(shù)盡量清除異常組織，是最有希望治愈的方法。但不少人發(fā)現(xiàn)時已到中晚期，無法直接手術(shù)。
• 化療：利用藥物干擾異常細(xì)胞分裂。比如有患者選擇了以奧沙利鉑、伊立替康脂質(zhì)體和替吉奧為主的新輔助化療（共完成了13周期），腫瘤縮小后可考慮進(jìn)一步手術(shù)。不過有的人會因各種顧慮，暫緩手術(shù)選擇延續(xù)化療，這也是可以理解的。
• 放療：通過定點射線照射來抑制腫瘤，有時和化療聯(lián)合使用。
• 支持療法：如營養(yǎng)支持、改善貧血和提高體力，有助于提升生活質(zhì)量。

目前，醫(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合診療（MDT），根據(jù)每個人實際狀況調(diào)整方案。治療期間的體檢和化驗，能幫助醫(yī)護(hù)團(tuán)隊隨時了解病情變化。（參考Neoptolemos et al., 2018）

日常生活中，管理好身體狀態(tài)比什么都重要。如果你關(guān)心胰腺健康，可以從這些方面入手（全是正面建議，不講風(fēng)險食物提醒）：

• ?? 新鮮蔬菜 + 提高纖維攝入，幫助腸道蠕動 + 建議每天搭配不同顏色的葉菜類、根莖類
• ?? 柑橘類水果 + 提供天然抗氧化物質(zhì) + 每天一碗新鮮水果沙拉
• ?? 深海魚類 + 增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和歐米伽-3脂肪酸 + 一周吃2-3次為宜
• ?? 適度鍛煉 + 穩(wěn)定血糖、減輕身體負(fù)擔(dān) + 一天30分鐘快走或騎車，持之以恒
• ?? 定期健康檢查 + 及早發(fā)現(xiàn)異常 + 40歲以后建議每1-2年查一次腹部超聲或需時做個影像學(xué)檢查
• ?? 保持好心情 + 調(diào)整心態(tài)能幫助免疫系統(tǒng)更好地工作

比如家里有胰腺癌病史，或者自己屬于高風(fēng)險人群，決不要拖延檢查。有任何身體不適，也請主動和醫(yī)生溝通。不要等所有癥狀都來了才采取行動，做到“早問一步”，通常能避免更大的麻煩。