有時候，家中長輩偶爾抱怨走路氣喘吁吁，或者一陣運動后總覺得胸口悶，大家可能覺得只是年紀大了體力減退，但其實有些情況和心臟瓣膜有關。心臟的瓣膜就像四扇小門，負責控制血液在心腔間的正常流動。如果這些小門關不嚴實或者打不開，心臟的運作會受到影響。

簡單來講，心臟瓣膜病就是這些“門”出現了問題：有的關不嚴，血液回流；有的開不全，血液通過受阻。時間長了，心臟會越來越累，打不了足夠的血，身體自然“抗議”了。

剛開始，心臟瓣膜的問題常常“不聲不響”。有的人只是偶爾覺得活動后有些累，或者樓梯爬得稍高一點兒就要歇一會兒。這些輕微癥狀，往往容易被忽略。不過，等到癥狀比較明顯時，就可能持續出現呼吸急促、夜里要坐起來喘氣，甚至出現無法緩解的乏力感。

馬女士，62歲，前幾年只是散步時覺得累得快，但沒太在意。最近半年，她的氣短和胸悶持續存在，甚至睡覺時也難以平躺。家屬帶她去醫院檢查，確診為嚴重的二尖瓣狹窄。這例子其實提醒我們，身體的小變化不能掉以輕心。

• 1. 年齡退變： 人到中老年，瓣膜會逐漸變厚、變硬，就像門軸用了多年會生銹。數據顯示，65歲以上人群瓣膜性疾病患病率逐年增加^[1]。
• 2. 風濕熱后遺癥： 以往兒時“風濕熱”沒治好，數十年后就可能留下瓣膜損傷隱患。風濕性瓣膜主要見于曾經反復咽喉炎的人。
• 3. 感染性心內膜炎： 某些細菌感染會直接損壞瓣膜結構，這主要發生在免疫力低或有基礎心臟病的群體。
• 4. 遺傳或先天發育異常： 比如二葉式主動脈瓣天生就比三葉式更容易發生病變。
• 5. 生活方式的影響： 長年高血壓、吸煙、糖尿病等慢病，會加速心臟老化，也讓瓣膜受到牽連^[2]。

有很多朋友會關心：心臟瓣膜病是不是一定要手術？其實，早期病情較輕時，醫生往往會建議用藥物控制癥狀和并發癥。但如果出現下面這些情況，就該考慮手術了：

• 藥物已不能緩解明顯癥狀
• 心臟功能明顯降低
• 瓣膜已經嚴重狹窄或關閉不全

最常見的手術分為“修補”和“置換”兩大類。修補適合有一定修復空間的瓣膜，把原有瓣膜“修好”，保留自體組織；置換就是用人工瓣膜或者生物瓣膜替換掉壞掉的那扇“門”。

• 術前評估： 醫生會詳細評估心臟結構、功能，做心臟彩超、心電圖以及部分血液檢查，對高齡或其他疾病患者還會做多學科會診。
• 全程管理： 有時候需要遵守特殊飲食、調整用藥，及時停用易影響手術的藥物，如部分降壓藥、口服抗凝劑。
• 術后康復： 術后臥床休息，逐步活動，配合呼吸功能鍛煉。注意傷口愈合、感染風險與抗凝方案，定期回醫院隨訪。

張先生，55歲，主動脈瓣置換后，認真配合醫生做術后抗凝治療和康復鍛煉，現在已經能夠恢復正常活動量。這個案例說明，積極配合隨訪和康復，是提升生活質量的重要一步。

說到心臟瓣膜病，除了家族遺傳和年齡沒法選擇，其他因素其實都可以慢慢調整。預防措施越早開始，越能減輕未來風險。下面這些方法，在日常生活中就能做到：

這幾年，心臟瓣膜治療技術突飛猛進。經導管主動脈瓣置換（TAVR）手術已經讓許多高齡患者免去了“開胸”風險。生物瓣膜更新速度也明顯加快，讓年輕和老年患者都有更多選擇。

研究還發現，個體化治療和數字化監測（如遠程心臟監測）可以讓康復更加便捷。未來，從查體到微創治療，各個環節只會越來越精準和友好。