01 躲在日常里的微妙變化

有些人早上起床總覺得后背發緊，還以為是床墊選得不好。但如果背部僵硬的感覺沒過幾分鐘就消失了，很容易就被忽略。簡單來講，強直性脊柱炎（AS）這個“慢性小麻煩”，常常就是這么靜悄悄地開始的。即使偶爾出現短暫的腰背疼痛，也可能和前一天搬了東西或者久坐有關，難以引起足夠重視。
?? 小貼士：如果你不到40歲、沒有受傷史，但晨起后背部偶有持續僵硬，就別太快下結論為普通勞損。

說起來，早期的AS確實很會“藏”。暫時性的疼痛出現在某一天，過幾天又消失，一般不會想著要去醫院。不過，這些微小而偶發的身體信號，是識別強直性脊柱炎“開場白”的重要線索。

02 越來越明顯的健康警告

隨著時間推移，身體常常“用力喊話”給你一些更直接的信號。例如，28歲的沈先生（男性）原來只是晨起腰酸，最近幾個月腰背越來越緊繃，晚上翻身都費勁，疼痛甚至影響了白天走路。他原以為是舊疾復發，可持續的夜間疼痛讓他不得不求助醫生。

03 強直性脊柱炎的幕后推手有哪些？

• ?? 基因影響：研究發現，約90%強直性脊柱炎患者攜帶HLA-B27基因，不過有這個基因的人也不一定發病。
  (Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. The Lancet, 2007)
• ?? 免疫系統變化：自身體內的免疫反應異常激活，長期攻擊骨關節和脊柱周圍韌帶，導致慢性炎癥。
• ?? 年齡和性別因素：AS好發于20-40歲人群，男性風險更高，男女患病比例接近3:1。
• ?? 吸煙不利：不少研究顯示，吸煙會加重病情進展，對運動功能造成更大影響。
  (Ward MM, et al. Annals of Internal Medicine, 2019)

04 明確診斷，為何如此重要？

說起來，AS和普通腰椎勞損的區別，短期內真的不容易分辨。但一旦病情進展，可能會導致脊柱活動范圍明顯變小，駝背和呼吸受限也就隨之而來。如果診斷遲緩，骨質沾連讓身體像“竹竿”一樣僵硬，生活質量大打折扣。部分患者甚至會出現眼睛、腸道等部位的炎癥，遠不止關節本身受累。

有位31歲的李女士，錯把晨起腰痛當成壓力大。直到半年以后，腰背越來越僵，才發現拖延就醫耽誤了最佳干預時機。從中可以看出，早做出診斷，才能用上適合的藥物和康復措施，把病情控制在可管理的階段。

05 診斷標準具體怎么操作？

醫生一般會采用“修訂的紐約分類標準”（Modified New York Criteria）來判斷。這個標準里，不光看癥狀和體征，更注重影像學和實驗室檢查。具體包括以下幾個項目：

06 管理和改善生活的實用建議

強直性脊柱炎一旦確診，很難根治，但控制病程、減輕癥狀完全有希望。管理方案分幾大方面，下面詳列為實用建議。

藥物治療

NSAIDs（非甾體類抗炎藥）常為首選，能有效緩解疼痛和僵硬。部分病友需用到生物制劑或免疫調節劑，由醫生評估適應癥和風險。

運動與物理治療

• 游泳適合大多數AS患者，減少關節負擔，也有利于舒展僵硬。
• 正確的床墊、坐姿調整也助于緩解不適，避免長時間低頭或不良坐姿。
• 康復治療師可根據個人情況制定個性化訓練計劃。

營養習慣

自我調適

• 不吸煙，對控制AS進展有明顯好處。
• 保持規律作息，減壓放松，有助于緩解炎癥。
• 和專業醫生保持溝通，調整用藥方案非常重要。