乳腺癌是一種源于乳腺組織異常細胞增生的腫瘤。簡單來講，就是乳房內部有一部分細胞本該正常分工，但某種原因下開始“失控”地大量生長，漸漸形成腫塊，有可能侵入周邊組織，甚至擴散到其他器官。

從類型上看，乳腺癌最常見的是“導管癌”，起源于輸送乳汁的管道（乳腺導管）；也有起源于小葉的“小葉癌”。如果早期發現，腫瘤通常還沒擴散，治療效果很好。根據WHO數據顯示，乳腺癌是全球女性最常見的癌癥，幾乎遍布各年齡層，但風險隨年齡增加。每12位發達國家的女性中，可能就有1位在一生中罹患乳腺癌^[1]。

重要的是，這類疾病未必總有家族史。大約一半的患者，除了女性和年齡增大兩個普遍因素之外，沒有明顯危險因素。這說明重視早期識別和生活自檢很關鍵，并非只有“高風險人群”才需要關注。

說起來，很多人早期并沒有特別明顯不適。一些輕微、偶爾的體感變化，比如乳房局部微腫或質感略硬，往往一晃就過去了。但乳腺癌真正需要引起注意的，是持續性、較明顯的以下這些癥狀??：

• 持續性乳房腫塊：摸到堅實、邊界較清的小塊，長時間無明顯痛感，也無法自行消退。
• 乳房外形變化：兩邊乳房大小、形狀突然出現不對稱，或者一個乳頭內陷（尤其是新近出現的改變）。
• 皮膚異常：乳房表皮出現橘皮樣凹陷、發紅，偶有潰瘍或脫屑感。
• 乳頭分泌物：無明顯外傷的情況下，乳頭流出異常分泌物，尤其是血性溢液，要及時就醫。

有一位中年女士，平時身體狀況不錯。偶然發現左側乳房有個小硬塊，以為是普通結塊，結果幾個月后腫塊未消，伴隨乳頭分泌異常。經檢查被確診為早期乳腺癌。她及時手術，后續配合治療，目前生活質量很好。這樣的例子提醒我們，不要忽視身體發出的“小信號”，和醫生溝通才是明智之選。

說明：大部分乳腺腫塊并非癌癥，但持續不變的異常需要及時評估。

乳腺癌的發生和不少因素有關，這些因素像一組“變量”，影響著乳腺細胞的健康：

• 遺傳和家族史：如果直系親屬（母親、姐妹）有乳腺癌史，患病風險會增高。尤其BRCA1、BRCA2等基因突變者風險增加顯著。
• 年齡與性別：年齡增長是最大風險之一，40歲后風險上升。女性99%以上的乳腺癌病例，但男性也有可能發病（大約0.5%到1%）。
• 激素暴露與生育史：早潮、晚絕經，未育或首次生產年齡偏大的女性，長時間高雌激素環境，也會增加風險。
• 生活方式相關：肥胖、長期少運動、飲酒、夜班等都能促發乳腺癌風險。
• 環境及輻射因素：接觸高強度輻射，過去有胸部放療史的人群風險會比常人增高。

有研究指出，乳腺癌的致病機制涉及基因損傷、激素作用、細胞修復障礙等多個層面。當異常的細胞逃脫身體的“安全檢查”，便可能逐漸變成腫瘤^[2]。這也說明，有些因素可控，有些就需要我們通過體檢和自查提高警覺。

乳腺癌的早期發現，很大程度上取決于科學的檢查手段。常用的主要有這幾種??：

• 乳腺X線攝影（鉬靶）：最常用的初篩方法，能夠發現很小的鈣化點或微小病變。40歲后建議定期檢查，尤其是有家族史的人。
• 超聲檢查：適合乳腺組織較致密的年輕女性，對囊性或實性腫塊的分辨力強。
• MRI（磁共振）：對于高風險或不易判斷的疑難病例，MRI可以提供更全面的三維成像。
• 病理活檢：若發現可疑腫塊，醫生會通過穿刺或切除部分組織做精確病理分析。

檢查時要如實告知個人既往史及家族史，如果近期出現乳房皮膚變化或乳頭分泌物，要特別說清楚。部分檢查（如X線）有輕度不適，但幾乎都能當天完成，不用過度緊張。

檢查頻率建議因人而異，40歲后建議每1~2年一次。如果家族有乳腺癌史，可以考慮更早或更密集的篩查。

治療乳腺癌的選擇要根據腫瘤類型、分期和生物學特征個體化安排，常用方法有下面這些??：

• 手術治療：最常見，分為腫塊切除（保乳）、乳房全切以及必要時的淋巴結清掃。早期病例多可選擇保乳手術，減少對外觀的影響。
• 放療：術后常用于清理手術難以切凈的微小殘留，降低復發幾率。部分早期患者，僅需局部照射。
• 化療：適用于高危、復發風險大的患者。藥物方案根據腫瘤分型精細調整。副作用如脫發、輕微胃腸道反應，多數人可以耐受。
• 內分泌治療：主要針對激素受體陽性型乳腺癌，通過藥物抑制雌激素作用。用藥需持續5~10年，能明顯降低復發率。
• 靶向治療：對于HER-2陽性患者，靶向藥物（如曲妥珠單抗）的加入，大幅提升生存率。
• 輔助治療：物理治療、心理疏導及營養干預等也有積極作用。

實際上，每位患者的治療方案都需要詳細評估。例如，前文提及的那位患者，選擇了保乳術并配合化療、靶向和內分泌治療，目前整體恢復良好。她的經歷證明，科學選擇治療方式，積極配合醫生，是贏得生活質量的關鍵一步^[3]。

健康的生活方式，不但能降低乳腺癌的發生風險，也有助于維持良好的身體狀況。實際策略如下：

• ?? 多吃蔬果 —— 維生素C含量高的水果（如橙子、獼猴桃）和十字花科蔬菜（如西蘭花、菜花）有助于細胞健康。建議每天吃至少3種新鮮蔬菜和1種水果。
• ?? 優選高鈣蛋白飲食 —— 奶制品、豆制品不但補充蛋白，還能維護骨骼代謝，支持激素平衡。每人每天1-2杯牛奶或豆漿為佳。
• ???♀?規律運動 —— 慢跑、散步、瑜伽等每周至少150分鐘，有助于保持健康體重和增強免疫力。
• ?? 心理調適 —— 保持心情、適當減壓，遇到健康擔憂及時找醫生、家人溝通。良好的社交活動、興趣愛好也是調節不良情緒的好幫手。
• ????? 定期體檢 —— 40歲以后建議建立健康檔案，按時做乳腺相關的檢查。如果有家族史，可以提前進行。

這些方法看似平常，卻是維護健康的“主力軍”。如日常飲食合理，身體活動充分，即使偶有小困擾，也更易復原，生活狀態會更積極。

如果發現身體有新變化，比如腫塊、乳頭溢液或皮膚異常，不要拖延。盡快到正規的醫療機構檢查，有助于早期排除風險。