某天夜里，張女士洗澡時突然摸到乳房內部有輕微硬塊，起初沒什么感覺。實際上，乳腺癌就是發生在乳腺組織中的一種惡性腫瘤。正常乳腺細胞某些時候會“走神”，失去原本的生長控制，異常地增殖并聚集成一個小團塊。這個小團塊就是腫瘤，如果不及時管理就可能逐漸擴展到周邊的組織，甚至進入血液或淋巴系統擴散到身體其他地方。而乳腺癌的早期往往很靜悄悄，沒有明確痛感，很多人都是像張女士一樣偶然發現。

乳腺癌的危害并非來源于“痛”，而是因為它可以在局部慢慢滲透，甚至遠處擴散。世界衛生組織數據顯示，乳腺癌是女性中最常見的癌癥類型之一（WHO, 2024）。這說明我們每個人都應該對乳腺健康多一分關心。

• 1. 腫塊或增厚： 有些人洗澡、穿衣時偶然摸到乳房或腋下有硬塊，通常不疼，但比較堅實。“我有個40多歲的女患者，無意摸到左側乳房有個小疙瘩，持續兩三周未消退，這才留意起來。”像這樣不是偶爾，而是持續存在的硬塊，更要提高警惕。
• 2. 乳頭及皮膚變化： 比如乳頭內陷、出現異常分泌物（尤其是血性液體）、乳頭周圍皮膚變紅、凹陷、出現“橘皮樣”改變。和普通發炎不同的是，這些變化往往持續不緩解。曾有女性發現乳頭四周皮膚微微發紅、發硬，還以為是內衣摩擦，結果醫生診斷為早期乳腺癌。
• 3. 乳房或腋窩腫脹、形狀變化： 如果乳房輪廓不再對稱、局部凹陷，或者腋下出現腫脹，都需警覺。這些變化很容易被日常忽略，所以偶爾留心檢查乳房和腋窩的狀態，能幫助盡早發現異常。

注意，大多數乳房腫塊其實并不是癌癥，但新的或持續三周以上未消退的異常一定要請專科醫生排查。千萬別被無痛感誤導，早發現很關鍵。

說到乳腺癌的病因，大多數人都會問：“到底為什么會得這個病？”其實，目前醫學上還沒有發現單一的原因，但有幾個重要的風險因素會讓乳腺細胞更容易出問題：

1. 1. 年齡增加： 隨著年齡增長，乳腺細胞出錯的概率也隨之增大。全球統計顯示，40歲以上的女性乳腺癌發病率明顯上升^[1]。
2. 2. 激素水平影響： 長期暴露于雌激素，如初潮早、絕經晚、未生育或生育較晚、長期口服激素，都會讓乳腺細胞的分裂增加，額外提升了癌變風險。
3. 3. 遺傳和家族史： 有乳腺癌家族史（如母親、姐妹患病），某些基因（如BRCA1/BRCA2突變）帶來的風險比一般女性高不少。盡管如此，大部分乳腺癌患者其實沒有家族遺傳背景。
4. 4. 生活方式因素： 比如肥胖、長期飲酒、缺乏運動、不規律作息等都會間接增加發病概率。此外，夜班族、作息混亂的人乳腺激素水平常年波動，細胞修復力降低。
5. 5. 其他醫學因素： 既往接受過乳腺放射治療、乳腺良性疾病史，都可能對乳腺細胞造成一定影響。

看到這里或許會擔心，不過別著急，多數風險因素我們依然可以通過后天管理進行調整。

很多女性第一次去醫院查乳腺，總會有些緊張，生怕“萬一有問題怎么辦”。其實，乳腺癌的確診需要一系列有序的步驟：

1. 1. 常規體格檢查： 專業醫生會用手觸摸乳房和腋下，尋找可疑的腫塊、形狀或皮膚變化。
2. 2. 乳腺影像學檢查： 主要包括乳腺X光（鉬靶）和乳腺超聲。
   - 乳腺X光能診斷出微小鈣化點、形態異常，非常適合40歲以上女性篩查。
   - 乳腺超聲對年輕女性或乳腺較致密者更加適用，可發現實性或囊性腫塊。
3. 3. 穿刺/活檢： 如果影像學提示有可疑病變，醫生會在局麻下用細針取出少量組織送檢（像取“標本”一樣）。只有病理活檢才能明確診斷乳腺癌。
4. 4. 進一步分型： 部分病人還需做免疫組化，判斷腫瘤對激素、藥物的敏感度以及增殖速度，為制定后續治療方案提供依據。

前面說過的一位三十多歲女性患者，因早發現，做好影像和彩超評估，經活檢確診后很快進入治療環節。這個過程雖然聽起來步驟多，但實際上操作多為無創或微創，絕大多數檢查都能當天完成。

小結：發現乳房異常別怕耽誤，規范流程可以最快查明真相。

乳腺癌治療方案要根據具體分期、腫瘤類型、身體狀況來個體化制定。常見的包含四大類：手術、化療、放療、內分泌治療。每一種都有不同作用，往往需要組合使用。

• 手術： 早期通常以腫塊局部切除/全乳腺切除為主，同時可能切除部分腋下淋巴結。現在越來越多采用乳房保留手術，讓治療和美觀兼顧。
• 化療： 用以消滅體內游走的異常細胞，尤其對癌細胞分裂活躍者（如高Ki-67）效果明顯。副作用如輕度惡心、免疫力下降多可管理，可門診完成，無需長期住院。
• 放療： 針對乳腺及周邊區域殘留細胞，以減少局部復發機會，常用于保乳手術后或有淋巴結轉移時。
• 內分泌（激素）治療： 適用于雌激素或孕激素受體陽性者，通常需服藥5年以上，可顯著降低復發風險^[2]。

有位40多歲女患者曾診斷為IIb期（pT2N1M0），經過腫塊切除、淋巴結處理加上輔助化療，她在治療期間僅出現輕度胃腸道反應，及時調整用藥后恢復良好。三個月后，復查未見腫瘤復發。像她這樣按方案完成治療的乳腺癌患者，5年生存率普遍可達80%以上（Curigliano, G., et al., 2021）。

提到健康管理，大家經常想知道，除了隨訪、復查外，平時還能做點什么？其實，日常乳腺健康的維護很有講究，以下這些具體做法很實用：

• 定期自我檢查： 建議每月一次，選擇例假結束后3~5天，用手指肚輕輕檢查整個乳房和腋下。如發現硬塊、變形或皮膚異常，及時請醫生判斷。
• 均衡飲食有益：
  • 新鮮蔬菜水果：豐富抗氧化成分，幫助身體修復異常細胞。
    每日建議五種以上不同蔬果，適合早晚餐均衡搭配。
  • 高纖谷物：利于激素代謝，減少乳腺長時間暴露于高濃度雌激素。
    可適當選擇燕麥、糙米、全麥面包。
  • 優質蛋白：如雞蛋、魚類、豆制品，提升身體免疫水平。
    每餐有一份蛋白質，三餐均衡更佳。
  • 橄欖油/堅果：含健康脂肪酸，對乳腺細胞有保護作用。
    每天一小把堅果或適量橄欖油烹飪即可。
• 保持規律運動： 建議每周累計150分鐘中等強度運動（如快走、慢跑、跳舞），能夠優化體脂、穩定激素水平。
• 控制體重、規律作息： 研究發現，體重合理、不過度熬夜的人乳腺健康風險更低。
• 定期醫療篩查： 40歲以上或高風險女性，可以每1-2年做一次乳腺X光篩查；有不適還能及時求助專科醫生。初次篩查選擇公立綜合醫院或有乳腺專科門診的醫療機構，流程規范更安心。

這些細致管理措施，其實不難做到，關鍵是堅持與恒心。特別注意，發現任何持續不消退的乳腺異樣，盡早就醫是最好的保險。

乳腺癌就像生活中突然闖入的小麻煩，雖然它來得安靜，但只要我們學會觀察自己的身體，堅持健康習慣，遇到異常及時處理，它完全可以被早發現、早干預，讓健康生活繼續。希望您和家人都能把乳腺健康管理當作日常的一部分，遇事多一點從容，真正用知識守護自己的美好。