很多人覺(jué)得乳腺癌離自己很遠(yuǎn)，實(shí)際上，這也是一種常見(jiàn)的女性腫瘤。乳腺癌說(shuō)到底，就是乳腺組織中的某些細(xì)胞出現(xiàn)了異常生長(zhǎng)，這些異常細(xì)胞形成腫塊，甚至侵入周?chē)M織。大部分乳腺癌起源于乳腺的導(dǎo)管或小葉，不同亞型在治療和預(yù)后上會(huì)有區(qū)別。最典型的分型包括激素受體陽(yáng)性型、HER2陽(yáng)性型、還有三陰性型，每一種類(lèi)型都有對(duì)應(yīng)的治療策略。

要小心，乳腺癌早期可能沒(méi)有什么癥狀。根據(jù)World Health Organization (2024)的數(shù)據(jù)，乳腺癌是全球最常見(jiàn)的女性癌癥。年齡越大發(fā)病率越高，但年輕女性也有發(fā)病可能。雖然它聽(tīng)起來(lái)讓人有點(diǎn)害怕，但如果及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，治療效果其實(shí)比較樂(lè)觀。

很多女性會(huì)擔(dān)心乳房不同的小變化。有些變化其實(shí)是正常的，比如月經(jīng)期間的脹痛，而有些則需要引起注意。

• 1. 乳房腫塊：多半摸上去比較堅(jiān)硬，有時(shí)無(wú)疼痛。比如有位中年女性患者，偶然洗澡時(shí)摸到右乳有硬塊，去醫(yī)院檢查后確診為乳腺癌 IIA期。這個(gè)小例子提醒大家，哪怕沒(méi)感覺(jué)疼痛，只要摸到新出現(xiàn)的腫塊都應(yīng)及時(shí)就診。
• 2. 乳頭異常分泌：出現(xiàn)血性或者清亮的乳頭液體不是常見(jiàn)現(xiàn)象。如果分泌液持續(xù)或有血色，需要趕緊檢查。
• 3. 乳房外觀變化：比如局部皮膚凹陷、發(fā)紅，或乳頭變形、內(nèi)陷，這些都可能與腫瘤生長(zhǎng)有關(guān)。
• 4. 其他提示：比如腋窩的淋巴結(jié)腫大。有時(shí)，乳腺癌在發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)還可能導(dǎo)致骨痛或呼吸不適，這屬于晚期表現(xiàn)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，只要出現(xiàn)以上持續(xù)、明顯、難以解釋的小變化，就不要等，去醫(yī)院乳腺外科就診。大多數(shù)乳房腫塊其實(shí)是良性，但排查后更安心。

說(shuō)起來(lái)，乳腺癌的發(fā)生和不少因素關(guān)聯(lián)在一起，但也有很多患者查不到明顯誘因。歸納下來(lái)主要有這么幾類(lèi)：

• 1. 年齡和性別：女性和高齡群體的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高。研究顯示，99%的乳腺癌案例發(fā)生在女性，40歲以上概率迅速上升 (WHO, 2024)。
• 2. 荷爾蒙影響：雌激素（女性激素）水平長(zhǎng)期偏高，例如初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、晚生育，都可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
• 3. 遺傳因素：有家族史特別是一、二級(jí)親屬有乳腺癌史，或者具有已知致癌基因（如BRCA1、BRCA2、PALB2基因）突變，也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。雖然有家族史的女性風(fēng)險(xiǎn)更高，但大多數(shù)患者沒(méi)有家族史。
• 4. 生活方式和環(huán)境：高熱量飲食、肥胖、長(zhǎng)期飲酒、輻射接觸、某些慢性疾病、是否吸煙等，都可以在一定程度上影響風(fēng)險(xiǎn)。
• 5. 細(xì)胞微環(huán)境異常：乳腺組織內(nèi)本來(lái)就有不斷更新的細(xì)胞。異常的遺傳或環(huán)境信號(hào)讓某些細(xì)胞失控，免疫系統(tǒng)沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才有可能逐步演變?yōu)閻盒阅[瘤。

這些因素相互疊加，加上海量的致病因子并不是每一項(xiàng)都能控制，所以說(shuō)并非全部乳腺癌“怪誰(shuí)”。 有數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)一半的乳腺癌患者并沒(méi)有已知的危險(xiǎn)因素（WHO, 2024）。

對(duì)于疑似乳腺癌的情況，專(zhuān)業(yè)的診斷檢查是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。整個(gè)過(guò)程其實(shí)也沒(méi)那么神秘，主要包括以下幾步：

1. 1. 體格檢查：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)摸摸乳房和腋窩，了解腫塊的位置、硬度和活動(dòng)度。
2. 2. 影像檢查：
   • 乳腺X光（乳腺攝影，Mammography）：適合用于排查微小病變，尤其適用于40歲以上女性的篩查。
   • 乳腺超聲：對(duì)年輕女性乳腺腺體密集、腫塊性質(zhì)判定有幫助。
   • MRI（磁共振）：在一些復(fù)雜病例中協(xié)助鑒別腫瘤類(lèi)型和范圍。
3. 3. 穿刺活檢：如果影像發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，通常需要做穿刺活檢。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是取一小塊組織在顯微鏡下判斷良惡性。病理學(xué)診斷才是“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是后續(xù)治療的依據(jù)。

這個(gè)流程不復(fù)雜，操作也越來(lái)越微創(chuàng)。如果腫塊可疑，或者乳頭溢液異常，積極配合檢查可以極大地緩解后續(xù)焦慮。這一點(diǎn)對(duì)于早期干預(yù)尤其關(guān)鍵。

乳腺癌的治療要根據(jù)腫瘤的分期、類(lèi)型以及患者的整體健康狀況來(lái)制定，整體目的就是降低復(fù)發(fā)、控制發(fā)展和保證生活質(zhì)量。一句常聽(tīng)的話：“治療方式不是單選題”。常見(jiàn)治療方式組合包括以下幾種：

• 1. 手術(shù)： 這是早期患者最常見(jiàn)的選擇，可以做部分切除（保乳）或全乳切除。比如上文提及的那位右側(cè)乳腺癌IIA期的患者，術(shù)前診斷明確后，通過(guò)單側(cè)乳腺改良根治術(shù)，有效切除了腫瘤，但手術(shù)方案要結(jié)合淋巴結(jié)和健康狀況綜合考慮。
• 2. 放療： 放射線能殺死未清除干凈的異常細(xì)胞，對(duì)于保乳手術(shù)后或某些高?；颊哂葹橹匾?
• 3. 化療： 對(duì)于某些亞型或分期較晚、有淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者，通過(guò)藥物殺滅全身可能散布的異常細(xì)胞?，F(xiàn)代化療副作用在醫(yī)生指導(dǎo)下大多可控。
• 4. 內(nèi)分泌治療： 適用于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌，例如通過(guò)他莫昔芬或芳香酶抑制劑，抑制雌激素對(duì)腫瘤的刺激。
• 5. 靶向治療： 針對(duì)HER2陽(yáng)性等特殊類(lèi)型靶點(diǎn)的藥物，可以極大改善療效。

每個(gè)人、每一種腫瘤都有“專(zhuān)屬方案”，單一治療越來(lái)越少，多學(xué)科會(huì)診已成為常態(tài)。
按照分期精準(zhǔn)制定計(jì)劃，對(duì)提升生存率有明顯益處 (Galimberti et al., 2022)。副作用、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等也都要一起參考。

管理乳腺癌并不是一味“忌口”和臥床休息，更多是在平衡生活和康復(fù)之間找到適合自己的節(jié)奏。除了醫(yī)生制定的治療外，實(shí)際生活中也可以做以下幾件事：

• ?? 健康飲食： 多選擇富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、獼猴桃、蘋(píng)果等，有助于維持腸道健康。堅(jiān)果（比如核桃、杏仁）含有優(yōu)質(zhì)脂肪酸，也適合適量攝入。深海魚(yú)（如三文魚(yú)、金槍魚(yú)）富含Ω-3脂肪酸，有助身體抗炎。建議：每天保證5種及以上新鮮蔬果攝入，魚(yú)類(lèi)每周2-3次。
• ?? 適度鍛煉： 堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)能幫助減少身體炎癥反應(yīng)，比如快走、瑜伽、慢跑。哪怕每天30分鐘，也能改善免疫狀態(tài)和情緒。
• ?? 規(guī)律作息： 保證晚上睡眠充足，讓免疫系統(tǒng)更有力量。
• ????? 按時(shí)復(fù)查： 復(fù)診不僅是查一次身體，更是和醫(yī)生溝通管理方案的機(jī)會(huì)。建議按醫(yī)囑定期做體檢和指標(biāo)隨訪。
• ?? 交流和支持： 與家人朋友多溝通，積極參與患者小組，分享經(jīng)歷，相互鼓勵(lì)，心理壓力會(huì)自然減輕不少。

這幾件事不是一蹴而就，但長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)，身體和情緒都會(huì)更有底氣面對(duì)未來(lái)。注意：不是每個(gè)人的健康管理都一樣，有基礎(chǔ)疾病或術(shù)后特殊情況時(shí)，還是以醫(yī)生建議為主。

很多被乳腺癌診斷的女性，第一反應(yīng)是焦慮、恐懼，甚至擔(dān)心治療后身體形象的改變。其實(shí)情緒調(diào)整和身體康復(fù)同樣重要。有國(guó)際研究指出，心理支持直接影響乳腺癌患者的預(yù)后和復(fù)發(fā)率 (Faller et al., 2013)。下面這幾種方法特別值得嘗試：

• 情感表達(dá)： 可以用適合自己的方式把情緒說(shuō)出來(lái)，比如和親近的人談?wù)?，或者?xiě)在日記里，都是有效的紓解方式。
• 支持性小組： 加入康復(fù)團(tuán)隊(duì)、線上線下的患者交流平臺(tái)，別小看“一路同行”的力量。很多患者交流經(jīng)歷時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的情緒也得到了釋放。
• 專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)： 如果情緒持續(xù)低落，或者影響到日常生活，可以主動(dòng)尋求心理科或精神科醫(yī)生幫助。認(rèn)知行為療法、正念冥想、音樂(lè)治療這些方案都比較常見(jiàn)。

說(shuō)到底，治療乳腺癌不只是“吃藥做手術(shù)”，更是堅(jiān)持讓身體和心理一起修養(yǎng)。生活里有很多溫柔的支持，慢慢聚集起來(lái)，就能抵御眼前的不確定和小麻煩。

1. World Health Organization. (2024). Breast cancer: Key facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
2. Galimberti, V., et al. (2022). Changes in breast cancer treatment and the impact on survival outcomes. European Journal of Cancer, 162, 43-52. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.12.025
3. Faller, H., et al. (2013). Effects of psycho-oncologic interventions on emotional distress and quality of life in adult patients with cancer: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 31(6), 782-793. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.8922