有些人發現，明明吃得并不多，體重卻總是慢慢增加，試過節食和鍛煉也不見效果。其實，肥胖癥并非簡單的“吃多動少”問題，內分泌激素也在背后悄悄下著“指令”。激素相當于身體里的無形指揮官，參與能量調節、脂肪儲存等各種代謝活動，一旦這些指揮系統失調，體重可能悄無聲息地慢慢上升。

根據流行病學調查，全球范圍內，內分泌異常相關的肥胖人群比普通肥胖者的體重管理更加困難，這說明，內分泌系統的小變化就可能成為控制體重的大難題（James et al., 2018）。

• 胰島素（Insulin）：調節血糖的同時，也讓脂肪細胞悄悄儲存起能量。有糖尿病家族史的王先生，35歲，發現自己下腹贅肉變多，檢查發現身體對胰島素變得不敏感后，體重上漲就很難控制了。
• 瘦體素（Leptin）：被稱為“飽腹激素”，負責告訴大腦“可以停嘴了”。有時候瘦體素水平高，但大腦對它“充耳不聞”，于是進食量變大。
• 胰高血糖素（Glucagon）：可以幫助分解脂肪，讓身體釋放能量。但壓力大或睡眠不足時，這些激素水平會出現波動，從而影響體重變化（Bluher, 2019）。

有些朋友發現：家族里一大半人容易發胖，努力運動也效果有限。這其實與遺傳因素影響內分泌密切相關。家族性的“易胖體質”不僅僅靠意志能“扭轉”——肥胖相關基因容易調節瘦體素、胰島素等激素的敏感度。

美國哈佛大學的研究顯示，帶有特定基因變異的個體，發生肥胖的風險比沒有相關變異的人高出45%以上（Qi et al., 2012）。
案例：28歲的李女士，家族成員多有肥胖史，體檢時被發現胰島素敏感度偏低，這讓控制體重更加不易。這個例子讓我們看到，遺傳和內分泌的疊加對體重影響很大。

現代生活里，外賣隨處可見、夜宵難以抗拒，運動時間卻越來越少。這些看似常見的小習慣，卻會在體內慢慢改變激素水平。例如，夜間進食容易讓胰島素水平波動，喜歡高熱量飲品也會讓瘦體素“疲于奔命”。

• 飲食不規律：三餐時間混亂、喜歡夜宵，容易導致胰島素分泌紊亂。
• 缺乏運動：久坐不動，讓有利于分解脂肪的激素（如胰高血糖素）減少。
• 長期焦慮或熬夜：導致壓力激素（皮質醇）升高，這會刺激脂肪儲存。

案例：42歲的趙先生，長期加班且飲食無規律，體重半年內增加了8公斤。檢查后發現，瘦體素和胰島素水平都有異常波動。

有些情況下，體重突然增加其實與內分泌疾病有關，其中最常見的有庫欣綜合征、甲狀腺功能減退等。這些疾病改變了身體的正常激素分泌，讓新陳代謝“踩了剎車”。

• 庫欣綜合征：由于體內皮質醇持續偏高，脂肪多堆積在腹部和面部，肌肉反而變薄、體力變差。部分患者還會出現面部浮腫及高血壓等表現。
• 甲狀腺功能減退：新陳代謝變慢，容易覺得乏力、怕冷，體重悄悄增加。有位55歲的女士突然感到持續疲勞、皮膚變干，檢查發現甲狀腺激素低，體重在半年內明顯上漲。
• 多囊卵巢綜合征：女性月經不調，腹部脂肪增加，還伴有多余毛發等現象。這類疾病使胰島素抵抗加重，體重管理尤其困難（Goodarzi et al., 2011）。

說起來，內分泌相關肥胖的調整方案，并不是只有節食這條路。按時就醫、結合科學的生活方式，反而更有幫助。這里提供易操作的建議，不涉及“禁忌”食物，只談正面方法。

• 蛋白質豐富的食物 + 有助于控制食欲、穩定胰島素 + 雞蛋、雞胸肉和豆制品每天適量攝入
• 膳食纖維多的蔬菜 + 幫助延緩血糖上升，對內分泌有好處 + 主餐加一份深色葉菜或粗糧
• 規律運動 + 提升瘦體素敏感性、促進脂肪分解 + 每周堅持3—5次有氧運動，每次30分鐘
• 定期健康評估 + 幫助及時發現激素異常 + 有體重異常波動時，建議半年檢查一次內分泌功能
• 良好睡眠和壓力管理 + 避免皮質醇過高，減少脂肪堆積 + 每晚盡量保持7小時睡眠