糖尿病足：從理解到護理的全方位指南
01 什么是糖尿病足？
某天下午，李叔下樓運動，剛走兩圈，腳底就覺得有些“發麻”。他沒太在意，后來回家突然發現腳趾上有個小傷口幾天還沒愈合。
其實，糖尿病足就是這樣容易被忽視的一種并發癥。它并不是“一夜之間”出現，往往是因為糖尿病長時間作用下，腳部血管和神經慢慢“變得不夠給力”。這時，小傷口或擦傷，可能成了大麻煩。長此以往，感染、潰瘍甚至面臨截肢風險。
其實，糖尿病足就是這樣容易被忽視的一種并發癥。它并不是“一夜之間”出現，往往是因為糖尿病長時間作用下，腳部血管和神經慢慢“變得不夠給力”。這時，小傷口或擦傷，可能成了大麻煩。長此以往，感染、潰瘍甚至面臨截肢風險。
?? 別忽視：如果腳經常出現小傷口愈合慢、感覺遲鈍，這已經是身體在提醒你，腳部健康有阻礙了。
02 糖尿病足的成因與風險因素
| 危險因素 | 機理說明 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 長期高血糖 | 血液里糖分濃度高，傷害血管和神經 | 張姨早晨空腹血糖總是偏高，腳趾冰冷，說明循環變差了 |
| 下肢血液循環變差 | 血管像“堵車”，營養和氧氣難到腳部 | 王叔一冬天，腳常發紫，走路稍遠就乏力 |
| 神經損傷 | 腳失去了“報警器”，疼痛感變弱 | 有位50歲女性，剪腳趾甲劃破皮卻不疼，結果感染延誤 |
| 不良生活習慣 | 常穿不合腳鞋、潮濕環境使傷口更易惡化 | 年輕患者喜歡運動鞋不透氣，腳部常有小損傷 |
?? 需要關注：這些因素不是單獨發生，多半是“合伙”給腳部健康帶來風險。
?? 醫學界認為：糖尿病患者發生足部潰瘍的概率是普通人的15倍（Armstrong DG, Boulton AJ, Bus SA, 2017）。
03 早期癥狀與診斷方式
?? 早期變化
- 腳部偶爾發麻、刺痛（不是每天都有）
- 間或感覺腳底有小石頭，但拿鞋翻看卻沒有
- 皮膚輕微干燥或有點脫屑
?? 明顯警示信號
- 腳部持續、嚴重麻木或疼痛
- 傷口長時間不愈合，分泌物增多
- 皮膚明顯變色（出現黑斑或紫紅）
?? 別忽略：平時偶爾“腳覺得怪怪的”，先不用擔心。但傷口不愈、持續疼痛要盡快就醫。
診斷方式
- 專業醫生會檢查腳部感覺與反射（如用小針輕刺腳趾）
- 做足部血流檢測（踝肱指數）
- 必要時拍攝足部X光，排查骨骼病變
04 日常護理要點
有位60歲的男士，因腳部干裂，每晚用溫水泡腳，總覺得泡得時間越長越舒服，結果皮膚越來越脆弱，裂口增多。
這個例子提醒我們，護理要點不是“越多越好”，而是科學適度：
這個例子提醒我們，護理要點不是“越多越好”，而是科學適度：
腳部清潔
用溫水小心洗腳（溫度適中），輕柔擦干，特別注意趾縫，避免水分殘留。
用溫水小心洗腳（溫度適中），輕柔擦干，特別注意趾縫，避免水分殘留。
保濕護理
按需使用溫和足部乳膏，不要涂抹于趾縫處。
按需使用溫和足部乳膏，不要涂抹于趾縫處。
鞋襪選擇
穿合腳、透氣舒適的鞋襪，避免高跟鞋、夾腳拖鞋。
穿合腳、透氣舒適的鞋襪，避免高跟鞋、夾腳拖鞋。
定期自查
每晚用眼查看腳底和趾縫，家里人可以幫忙檢查背部和腳后跟。
每晚用眼查看腳底和趾縫，家里人可以幫忙檢查背部和腳后跟。
?? 注意：護理其實很簡單，關鍵在于堅持和避免劇烈摩擦或過度浸泡。
05 有效預防策略
糖尿病足的發生不只是“命運使然”。好的習慣可以幫你把風險降到最低。下面是具體可操作的預防方法：
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 全谷類（如燕麥、糙米） | 輔助控制血糖波動 | 早餐適量搭配，每次不要超過半碗 |
| 新鮮香蕉 | 補充微量元素，有助血管舒展 | 下午加餐，每周2-3次 |
| 綠葉蔬菜（如菠菜） | 豐富膳食纖維幫助代謝 | 每日飯菜均衡加一份 |
| 深海魚（如三文魚） | 含豐富不飽和脂肪，保護血管 | 一周一次為佳，簡單蒸煮 |
???♂? 推薦：每天步行30分鐘，血液循環會明顯改善。最好避開路面坑洼和過度劇烈運動。
?? 血糖監測：家里可以買便攜血糖儀，每周固定2次檢測，記錄波動趨勢。
什么時候要及時就醫？
- 發現腳部傷口愈合速度變慢
- 感覺到腳部持續麻木或疼痛
- 發現腳部皮膚突然變色或分泌物增多
06 患者故事與護理啟示
李阿姨，65歲，糖尿病10年。過去不太重視日常腳部護理，有一次洗腳時發現腳后跟有個硬塊，結果半年后變成潰瘍。后來，她聽醫生建議，天天自查，堅持穿專業糖尿病鞋，每天飯后適度散步，還用記錄本記每次腳部檢查的情況。三年來再沒有出現新的傷口，也沒有住院史。
?? 這說明：一套合適的護理和預防習慣，不僅讓腳部健康安心，也讓生活變得有條理。
?? 小建議：如果家里有糖尿病患者，可以設置“腳部健康提醒”，全家一起督促。
參考文獻
- Armstrong, D. G., Boulton, A. J., & Bus, S. A. (2017). Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. New England Journal of Medicine, 376(24), 2367-2375.
- Apelqvist, J., et al. (2012). Diagnosing diabetic foot infection: guidelines and reliable methods. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 28(1), 25-34.
- Ziegler, D., et al. (2014). Neuropathy in diabetes: mechanisms, diagnosis & treatment. Diabetologia, 57(5), 1046-1053.
