有時(shí)候，飯后會(huì)感覺肚子不太舒服，偶爾消化慢了點(diǎn)，也許只是前天吃辣太多。但如果胃部一直像“鬧小脾氣”，哪怕不餓也提不起興趣吃飯，這很可能就是身體在低聲提醒你。胃癌在早期大多沒什么“大”動(dòng)靜，許多人容易忽略這些信號(hào)，把它當(dāng)成一般腸胃“小狀況”。

實(shí)際上，早期的胃癌就像潛水艇，只在水下悄悄活動(dòng)，等到浮出水面（癥狀明顯）時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳處理時(shí)機(jī)。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)并治療的胃癌，五年生存率可高至90%（參考：“Stomach cancer statistics,” Cancer Research UK, 2022），這說明別小看身體發(fā)出的細(xì)微變化。

簡(jiǎn)單來說，如果你感覺到胃部長(zhǎng)時(shí)間不舒暢、飯量明顯減少，即便沒有劇烈疼痛，也建議正視這些“小變化”，尤其是40歲以后的成年人。

胃癌的癥狀并非來勢(shì)洶洶，大多數(shù)人一開始只是覺得肚子有點(diǎn)怪。等到出現(xiàn)明顯變化，往往已經(jīng)進(jìn)入進(jìn)展期。以下幾種情況提示應(yīng)盡早就醫(yī)：

• 1. 持續(xù)消化不良：肚子經(jīng)常堵得慌、噯氣、泛酸，有時(shí)還腹脹持續(xù)不散（不是偶爾一次，是反復(fù)幾周以上）。
• 2. 食欲逐漸減退：經(jīng)常覺得飯就像嚼蠟，哪怕喜歡的菜也沒興趣，體重悄悄降下來。
• 3. 上腹部不適或隱痛：沒有明顯的絞痛，但一直覺得不自在，或有鈍痛感（這種情況持續(xù)存在就要留心）。
• 4. 體重下降明顯：非刻意節(jié)食，也沒有鍛煉，卻在短幾個(gè)月內(nèi)瘦了好幾公斤。
• 5. 出現(xiàn)黑便或嘔血：糞便發(fā)黑、發(fā)臭，甚至嘔吐出咖啡色物質(zhì)，有時(shí)是胃部出血的信號(hào)。

真正需要警覺的，是這些癥狀同時(shí)出現(xiàn)，或者癥狀持續(xù)變重。例如，一位63歲男性胃癌患者，起初只是覺得飯量減少、偶爾惡心。直到出現(xiàn)體重下降和長(zhǎng)期胃脹才就診，確診時(shí)已進(jìn)展較重。這提醒我們，別光指望強(qiáng)烈的不適，有些“小毛病”也是重要線索。

??? 如果身邊家人有類似長(zhǎng)期癥狀，請(qǐng)勸他們?cè)琰c(diǎn)去醫(yī)院查查胃，別總寬慰自己“忍忍就好了”。

很多人疑惑，平時(shí)不抽煙、不喝酒，怎么也會(huì)碰上胃癌？其實(shí)，胃癌的出現(xiàn)并不是偶然，背后通常有多重因素共同作用。

• 1. 幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）感染：這是一種能長(zhǎng)期潛伏在胃里的細(xì)菌，被《The New England Journal of Medicine》明確為胃癌的一級(jí)致癌因素（Wroblewski, L.E., Peek, R.M., Jr., & Wilson, K.T. (2010). Helicobacter pylori and Gastric Cancer: Factors That Modulate Disease Risk. NEJM, 362(17), 1591-1601.）。長(zhǎng)期感染可引發(fā)慢性胃炎，逐步改變胃黏膜結(jié)構(gòu)，讓異常細(xì)胞有機(jī)可乘。
• 2. 長(zhǎng)期慢性胃炎：俗稱“老胃病”。持續(xù)炎癥會(huì)損傷胃壁，有的病人甚至發(fā)展為胃黏膜萎縮，進(jìn)一步增加癌變幾率。
• 3. 飲食習(xí)慣：高鹽、重口味、愛吃腌制和煙熏食物可助長(zhǎng)癌變物質(zhì)生成，現(xiàn)代研究表明亞洲高發(fā)區(qū)與此密切相關(guān)（參考：D’Elia, L., Rossi, G., Ippolito, R., Cappuccio, F.P., & Strazzullo, P. (2012). Dietary salt intake and risk of gastric cancer. BMJ, 345, e5665）。
• 4. 遺傳和家族因素：若家里有親屬得過胃癌，后代風(fēng)險(xiǎn)會(huì)偏高。基因易感性尚未完全破解，但遺傳背景不可小覷。
• 5. 年齡增長(zhǎng)：胃癌更常見于中老年人，一般在40歲以后發(fā)病概率迅速上升。
• 6. 少數(shù)與外部環(huán)境有關(guān)：比如接觸某些化學(xué)品、吸煙、過量飲酒等會(huì)推高發(fā)病率，不過這些風(fēng)險(xiǎn)可以通過調(diào)整習(xí)慣明顯減少。

這些因素往往像積木一樣，堆起來才會(huì)讓胃部健康“亮紅燈”。有的人感染了幽門螺桿菌，但沒什么問題；也有人日常愛吃腌制卻一直健康，關(guān)鍵在于多種因素疊加的概率問題。

這點(diǎn)說明：不是每一個(gè)誘因都一定導(dǎo)致胃癌，但適當(dāng)防護(hù)可以幫我們繞開不少風(fēng)險(xiǎn)。

很多朋友害怕查胃主要因?yàn)椤拔哥R”聽起來讓人望而卻步。實(shí)際上，現(xiàn)代胃部檢查技術(shù)越來越溫和，查得早、查得細(xì)，風(fēng)險(xiǎn)反而小。下面說說胃癌確診常用的幾種手段（每一項(xiàng)功能不完全相同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀和風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的）：

• 1. 上消化道內(nèi)鏡檢查（胃鏡）: 通過細(xì)軟管道從口腔進(jìn)入胃部，可以直接看到胃內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)異常增生、潰瘍或腫塊時(shí)，馬上采樣組織做活檢——這是確診胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
• 2. 病理檢查： 胃鏡取下來的組織放到顯微鏡下進(jìn)一步確認(rèn)是良性還是惡性腫瘤，以及癌變分型。
• 3. 影像學(xué)檢測(cè)： 包括腹部CT、MRI或超聲，可以看清腫瘤有沒有擴(kuò)散到胃周圍或全身其他部位，有助于判斷分期，為后續(xù)治療做參考。
• 4. 幽門螺桿菌檢測(cè)： 包括吹氣試驗(yàn)或血液化驗(yàn)，能判斷是否需要根除細(xì)菌，為進(jìn)一步管理提供依據(jù)。

再舉個(gè)例子，上面提到的那位63歲男性患者，初診后通過胃鏡和活檢發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及全層，幸好沒有轉(zhuǎn)移，可見早期檢查對(duì)后續(xù)治療方案的選擇起了決定性作用。

?? 一句話，胃部有長(zhǎng)期不適，胃鏡是目前發(fā)現(xiàn)早期胃癌最直接有效的方法，不妨按需選擇，有基礎(chǔ)病的老人做前最好咨詢專業(yè)醫(yī)師。

治療胃癌的方法其實(shí)不少，但每個(gè)人具體方案都要根據(jù)腫瘤大小、位置、是否轉(zhuǎn)移以及身體狀況綜合決定。醫(yī)學(xué)界發(fā)展到今天，胃癌的主流治療包括下面幾種：

• 1. 手術(shù)切除： 適用于早期或部分進(jìn)展期胃癌。醫(yī)生將腫瘤連同周圍一定范圍的健康組織一起切除，必要時(shí)還會(huì)摘除部分淋巴結(jié)，以最大可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。早期切除后治愈率很高。
• 2. 化療： 利用藥物殺滅剩余異常細(xì)胞或控制癌細(xì)胞擴(kuò)散。術(shù)后輔助化療可以進(jìn)一步提高手術(shù)后的生存率。常用多藥聯(lián)合，根據(jù)個(gè)體體質(zhì)和耐受性靈活選擇。
• 3. 靶向治療： 針對(duì)特定分子靶點(diǎn)起效（如HER2基因表達(dá)陽性），副作用較化療低，一般用于晚期或特殊類型胃癌。
• 4. 免疫治療： 近年來興起的治療方式，通過激活身體自身免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除腫瘤細(xì)胞。例如PD-1抑制劑已在部分患者中取得較好療效（參考：“Pembrolizumab for advanced gastric cancer,” Janjigian YY, et al., NEJM, 2021）。

那位63歲男性患者接受了胃癌根治手術(shù)，術(shù)后先做了輔助化療。中間因病情變化加用了免疫治療，最后達(dá)到了完全緩解。這個(gè)例子正說明，胃癌的治療像組合拳，每一環(huán)都需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者自身狀況量身定制。

?? 目前綜合治療已能幫助不少患者長(zhǎng)期生存。但重要前提是，第一步就不能錯(cuò)過早發(fā)現(xiàn)、早介入。

胃癌難防嗎？其實(shí)，許多預(yù)防措施簡(jiǎn)單易行，就是要下意識(shí)養(yǎng)成好習(xí)慣。這里只講“做什么有益”，不會(huì)重復(fù)前面風(fēng)險(xiǎn)部分提到的負(fù)面因素。

• 蔬菜水果 + 含豐富抗氧化物質(zhì) + 建議每日多樣化攝入，選擇不同顏色搭配吃，對(duì)胃黏膜有天然保護(hù)。
• 高纖維谷物類 + 促進(jìn)腸道蠕動(dòng) + 全谷、燕麥、雜糧建議每周多樣搭配，用來取代部分精白米面。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白 + 幫助胃部修復(fù) + 牛奶、雞蛋、魚或豆制品任選，每天一到兩份，對(duì)胃有好處。
• 定期體檢 + 及早發(fā)現(xiàn)異常 + 建議40歲以上，每2年做一次胃鏡檢查，尤其有家族史的成年人。
• 保持規(guī)律作息和好心態(tài) + 減少不良影響 + 充足睡眠、適度運(yùn)動(dòng)讓胃黏膜更有抵抗力。

另外，有胃炎或家族史人群，根除幽門螺桿菌后，胃癌風(fēng)險(xiǎn)可明顯下降（參考：Fukase K et al., "Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer," JAMA, 2008）。有上述基礎(chǔ)病建議和消化科醫(yī)生溝通，爭(zhēng)取早處理。

如果發(fā)現(xiàn)胃部長(zhǎng)時(shí)間不適（超過三周）、體重下降或反復(fù)黑便，建議到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，并主動(dòng)說明家族史和既往病史，有助于醫(yī)生科學(xué)決策。

?? 用心守護(hù)胃的健康，靠的是“堅(jiān)持做對(duì)身體有益的事”，而不是臨時(shí)抱佛腳。生活中多給胃一點(diǎn)關(guān)心，它也會(huì)給你回報(bào)“投之以桃”。