有些人覺得心臟問題似乎離自己很遠，但現在連不少四五十歲的上班族都已經面臨血管狹窄的困擾。冠心病，其實就像城市交通堵塞，如果冠狀動脈被“垃圾”堵住，血液就流不過去，心臟缺血，出問題也就在所難免。

世界衛生組織曾報告，冠心病是全球頭號殺手。2019年，全球因冠心病死亡人數超過900萬，占所有死亡人數的16%（Virani, S. S. et al., Circulation, 2020）。中國疾病預防控制中心的數據同樣顯示，近年來我國心血管疾病發病有年輕化趨勢，這讓不少人措手不及。

不少人以為冠心病只有急性胸痛才算，事實上早期信號往往隱蔽得多。比如：

• 偶爾胸口發緊，上下樓梯時輕微不適
• 戶外活動中易感到氣短，不如以前有勁
• 飯后、天氣冷時感到胸悶

這些信號可能持續時間短，也可能出現后很快消失。其實，這些“小問題”反復出現，已經在暗示血管供血有點跟不上。有位52歲的男性患者，以往騎行一小時都沒問題，最近半小時就覺得累，這讓他主動去了醫院，也因此早抓住了冠心病的“影子”。

要說冠心病的根本原因，主要與動脈粥樣硬化有關。你可以理解為血管內壁慢慢堆積脂肪、膽固醇等雜質，最后變成“血管斑塊”，讓血流變得不暢。

歐美研究統計，有以上2項及以上危險因素的人，患冠心病的風險至少是普通人的4倍（Yusuf, S. et al., Lancet, 2004）。所以說，并非只有老年人才可能中招。

介入治療，其實是用特制導管從手腕或大腿根部穿進血管，最后“遠程操作”到心臟，比開胸手術輕松得多。典型的，比如經皮冠狀動脈介入治療（PCI），也就是大家常說的“放支架”。

簡單說，醫生利用X光或CT影像引導，先用球囊將堵塞的位置擴開，然后放入一個網狀的小支架，讓血管保持通暢。整個過程通常只需1-2小時。

舉個例子，68歲的女性患者，因持續胸痛、活動后乏力，被診斷為多支血管嚴重狹窄。她選擇了“分階段PCI”，每次手術僅干預部分血管，不僅痛苦較小，而且術后并發癥少，術后1個月恢復良好。

• 恢復快：多數患者術后24小時內就能下床。
• 創傷小：沒有大傷口，術后疼痛感低。
• 并發癥低：術中監控精細，大出血或感染概率較低。

英國一項多中心研究（Mack, M.J. et al., NEJM, 2019）表明，PCI患者術后1年內生活質量提升超過60%，復發心絞痛者減半。相比開胸搭橋手術，這項技術確實是許多患者更樂意選擇的方案。

其實，手術只是冠心病“管理”的一環。患者術前要積極配合如血液、心電等系列檢查，還得按醫生囑咐服藥，穩定血壓、血糖。

• 術前：按時服藥，停用增加出血風險的藥物（遵醫囑）
• 術中：配合靜止、耐心等待，無需緊張
• 術后：適度運動，繼續心血管藥物治療，定期復查

舉個例子，一位59歲的女性患者，術后沒有堅持服藥及監控血脂，三個月后又因支架內再狹窄復發，重新入院。這讓很多患者明白，配合醫生、管住“三高（高血壓、高血脂、高血糖）”，術后恢復才靠得住。

介入治療還在不斷進步，新材料、生物可吸收支架、機器人導管系統正在研發，減少術后并發癥和二次干預正成為行業新趨勢（Stone, G.W., NEJM, 2018）。

同時，大數據、AI算法幫助醫生更精準規劃手術方案，“量體裁衣”式個性化介入治療，讓每個患者都能得到最合適的處理。

科學研究顯示，均衡飲食與規律運動，可顯著降低冠心病發生及復發風險。

運動建議： 每周堅持5天、每天30分鐘的快走、騎行或游泳，都能幫心臟更有活力。容易出汗、微微喘氣卻還能對話的運動強度即可。

冠心病其實并不可怕，只要早警覺，科學治療，加上日常配合與自我管理，恢復健康完全有可能。介入治療不斷革新，讓微創、恢復快成為現實——但日常保持好的生活習慣，是每個人遠離心臟小“堵塞”最實際的方法。