在醫院腫瘤病區，常能聽到家屬和患者圍繞吃什么、小口多餐、喝粥還是喝奶爭論不休。其實，腫瘤帶來的變化不光表現在外表，身體內部其實也悄悄發生了不少調整。化療、放療、甚至單單疾病本身，都會讓人感覺食欲減退，甚至經常乏力，飯菜的味道也變得淡而無味。很多人發現，原本喜歡的家常菜，現在吃幾口就膩了，甚至連水果都不再覺得甜美。

這種現象其實不難理解——腫瘤是一種“消耗性疾病”，會讓身體消耗比平時大得多的能量（Baracos VE, 2018）。另一方面，心理壓力和疾病不確定性，也容易讓患者陷于擔憂，進而影響進食意愿。長此以往，不只是體重下降，免疫力、傷口恢復、甚至情緒狀態都會受到波及。

營養支持可不是“多吃點”這么簡單。科學的營養干預要先看清一個人的營養狀況：體重有沒有變化、最近吃得怎么樣、有沒有腸胃不適，再結合腫瘤種類、治療方式來定（Arends J et al., 2017）。

有位55歲的男性胃癌患者，因為消瘦、營養不良，術后恢復速度遠慢于同期病友。醫生結合他的情況，調整了補充蛋白和維生素的方案，配合每日少量多餐，三周后傷口愈合明顯加快，精神狀態也改善了許多。
這例子說明，沒針對實際狀況的營養支持，很容易錯過恢復身體的“黃金窗口”。

• 1. 惡心、嘔吐： 腫瘤患者，特別是在化療期間，三頓飯都吃不下成為常態。有位36歲的乳腺癌女性，每次治療后惡心厲害，喝口水都覺得苦。建議嘗試清淡、易消化、溫熱的小份食物，每兩個小時小口多次，有必要時可用專用止吐藥協助進餐。
• 2. 食欲減退： 不少人發現，飯菜沒有味道，聞見油膩反而想吐。這時，可以通過增加餐食顏色和香氣、吃點新鮮水果，比如橙子、獼猴桃，或者用薄荷、檸檬調味喚醒食欲。
• 3. 口腔潰瘍、吞咽困難： 有些頭頸部腫瘤患者，由于放療導致口腔疼痛。適宜吃質地細膩、溫涼的流質或半流質食品，如藕粉、米糊，避免過熱、辛辣。
• 4. 腹瀉或便秘： 使用部分營養補充劑或藥物后，腸胃不適也比較常見。腸容易燥者，可以適當增加香蕉、紅薯等膳食纖維；腹瀉多時，則每餐量可減少，注意水分電解質補充。

營養干預不是一成不變的，每個階段要有不同的“打法”。有點像做菜一樣，主料、火候和佐料要按情形變化。

例如一位42歲的女性直腸癌手術后，剛開始只能耐受米湯，三天后加了雞蛋羹，又逐漸加上軟爛的面條、蒸南瓜。一個月后飲食已與常人無異。
這說明營養恢復是逐步推進的，不用太著急。每一步都扎實一些，身體更容易跟得上。

現代腫瘤營養支持方式主要有三種：口服營養、腸內營養（胃管/鼻腸管）和靜脈營養（點滴）。不同情況要量身定制，下面簡單梳理它們的用法：

案例：一位70歲的男性肺癌患者，因嚴重進食障礙，采用了鼻胃管腸內營養兩個星期。期間體重略有回升，免疫指標也有改善。之后，醫生協助逐步回到少量口服進食。這說明，即使不能吃飯，也有多種方法保證能量和養分的供給，為治療贏得時間。

隨著精準醫療的發展，腫瘤營養也越來越強調“個性化”。比如，有人天生乳糖不耐受，有人蛋白吸收有難題。越來越多研究正在推動腸道菌群和營養代謝標志物的應用，將來，營養支持方案可能會像量身西裝一樣，為每個人定制專屬調整（Sahin U et al., 2022）。

• 新型營養素研發，提升特定免疫力
• 人工智能+大數據，輔助篩查營養風險
• 腸道微生態調節配合標準營養補充

實際上，注重科學飲食、適時補充、積極配合專業指導，是保障健康的“護身符”。每個人的路徑都不一樣，有疑問時，及時與專業醫生、營養師溝通，才是減少風險、改善生活質量的關鍵。

很多人擔心自己“吃錯了”，其實重點并不在于忌口，而在于怎么“添磚加瓦”式地補充能量和活力。下面這些日常選擇，簡單實用：

Tips： 偏瘦或恢復期，應優先保證主食（如米飯、面條）不斷餐，能量足了，身體恢復更快。注意，如果某種食物吃了總不舒服，及時和醫生溝通調整。

• 三餐規律，避免暴飲暴食
• 適度鍛煉，促進消化
• 每月自查體重變化，體重突然下降要警惕