腹主動脈瘤，簡單說，是腹腔內最大血管——腹主動脈的局部變寬，像氣球鼓起來。正常腹主動脈直徑只有約2厘米，當它擴張到3厘米以上時，就被叫做腹主動脈瘤 (Johnston et al., 1991)。這種“膨脹”可能一直沒動靜，卻可能在某一天撕裂開，風險不小。

多數人起初沒感覺，只有極少部分在瘤體較大或位置特殊時才有一些不適。正因如此，腹主動脈瘤常常是健康體檢偶然發現的“隱身者”。

• 高血壓： 長期血壓高，血管壁承受壓力更大，時間一長，容易讓動脈發生膨脹。
• 動脈硬化：“橡皮管變舊” 動脈內壁沉積脂肪或鈣化，彈性變差，久而久之就像老化水管，那些地方容易失去支撐力而鼓起來。
  （比喻1）
• 家族史： 有直系親屬得過這種疾病，風險會更高，說明遺傳有一定影響。
• 年齡： 超過60歲的人群更常見，和血管隨年齡增加自然“老化”有關。
• 吸煙： 研究發現，吸煙顯著增加腹主動脈瘤發生的可能 (Lederle et al., 2003)。
• 其他疾病： 有高膽固醇、慢性肺病等慢性疾病，也會加重血管負擔。

腹主動脈瘤在變大的初期經常無聲無息。偶爾出現的腹部不適很容易被我們誤認為腸胃小問題或者累了一天帶來的疼痛。比如，一位58歲的女性在偶發性腹脹后，自己吃了點消食片，不痛就沒當回事。

• 有時腹部會有說不清的“頂感”或脹脹的，但不是持續性的，和月經周期、飲食相關也有關系。
• 偶爾覺得腰背部不舒服，但換個姿勢、熱敷后緩解。
• 有時候能摸到腹部某一處好像有輕微搏動，其實就是擴張的血管。一般不疼，只在身形比較瘦的人出現。

如果腹主動脈瘤持續變大，有一天血管壁承受不了，撕裂或破裂時，身體會發出強烈信號。
絕不能忽視這些突然加重的癥狀：

• 突發的、劇烈的腹痛或背痛，和普通腹痛完全不同，往往讓人無法直起身。
• 感覺腹部有異常跳動，且部位堅硬，觸碰時有明顯不適。
• 伴隨著大汗淋漓、臉色蒼白、甚至出現暈厥。一旦休克，生命危險極高。
• 低血壓、心跳加速，甚至意識模糊。

案例參考：64歲男性，當天中午突然腹背部劇烈疼痛、面色蒼白，被緊急送醫，經檢查為腹主動脈瘤破裂，緊急手術后轉危為安。
這個例子說明：癥狀嚴重時，分分秒秒都很重要。

要想防患于未然，日常自查和健康管理其實挺有用。

• 量血壓：每月用電子血壓計測一次，記錄數值，發現異常及時咨詢醫生。
• 腹部觀察：如果你屬于瘦型體格，有家族高風險，偶爾可以平躺后用手指輕輕按壓腹部（肚臍下方至恥骨之上），看看是否有異常搏動。
• 健康體檢：40歲后建議加入腹部B超篩查項目，特別是吸煙、有遺傳風險的人。
• 生活方式：堅持規律鍛煉，每周至少三次快步走或慢跑，每次半小時；如有高膽固醇，配合飲食和藥物控制。

飲食調理不是萬能，但對動脈健康確實有好處。預防腹主動脈瘤，飲食方案的重點在于：幫助血管保持彈性，減少代謝負擔，讓身體里的“小交通要道”（比喻2）通暢無阻。

• 飲食清淡、多用橄欖油炒菜；
• 每周兩次深色魚肉替換紅肉；
• 保證充足睡眠，增加夜間身體自愈。

如果已經診斷為高風險、或者有家族史，最好的辦法就是和醫生一起協商定制飲食和生活計劃。

萬一腹主動脈瘤在偶然檢查時被發現，下一步怎么辦？這時醫療專業介入能帶來極大安全感。醫生會通過腹部彩超或CT評估瘤體大小、形狀及是否需要干預。

• 小于5厘米：大多醫生建議定期復查、控制血壓，暫時不手術處理。
• 超過5.5厘米或出現癥狀：手術或血管腔內修復是目前主流選擇 (Chaikof et al., 2018)。
• 特殊個體化建議：合并疾病或高齡患者可能要求更精細的風險評估和護理。

說起來，隨著技術進步，現在微創血管支架術（EVAR）風險明顯下降。只要發現及時、堅持隨訪，大多數病人可以和普通人一樣正常生活。