01｜什么是起搏器？

有些人可能聽過“心臟起搏器”，但平時很難碰到相關話題。其實，這個小裝置就像是晝夜守護心跳的“安全員”，對于慢性心跳過緩、心律失常的患者來說尤其重要。
很多人會覺得起搏器遙不可及，實際上，它已經成為越來越多心臟問題患者的治療選擇。據Al-Khatib et al. (2018)發表的數據，每年全球約有100萬例起搏器植入手術。而中國植入起搏器的人數也逐年增加，尤其在老年人群體中。

02｜起搏器的結構與工作原理

起搏器歸根到底是一個小型電子設備，由“脈沖發生器”和“導線電極”兩部分組成。脈沖發生器負責生成微弱的電脈沖，導線將這些電脈沖準確傳遞到心臟的特定部位。當心臟沒有正常跳動時，起搏器能迅速“感知”到，并即刻釋放微小電脈沖，幫助心臟完成缺失的跳動。

簡單來說，起搏器就是在心臟出現“中斷”時給它“補課”，讓每一次心跳不掉隊。平時，如果心臟自我調節良好，起搏器會選擇“靜靜旁觀”，不會頻繁干擾。

03｜為什么要選擇微創介入手術？

很多患者提到手術就緊張，其實微創技術已經讓起搏器植入變得簡單、舒適不少。傳統開胸手術對身體創傷大、恢復慢，而微創介入往往只需在鎖骨下方開一個小口子，把起搏器埋進皮膚下，導線通過血管進入心腔。整個過程一般幾十分鐘可完成。

微創療法有何好處？

• 傷口小，恢復快。年輕患者一周左右就能恢復日常活動，老人也大多能很快適應。
• 感染、并發癥風險低。有文獻顯示，微創手術的術后并發癥發生率可降低40%以上（Udo et al., 2012）。
• 心理負擔更輕。短時間住院，絕大多數患者術后都能很快回歸生活。

舉個例子：有位73歲的男性因癥狀持續暈厥住院，采用微創方式植入起搏器后，住院4天順利出院，半個月后已恢復散步和日常外出。這說明微創方式對提升生活質量大有幫助，并不如想象中復雜。

04｜哪些人適合植入起搏器？

起搏器并非人人都需要，它主要適用于部分存在心臟電信號異常的患者。下面整理了常見的幾種適應癥及情境，幫助大家更直觀地判斷：

有位65歲的女性，因為走路突然乏力，被診斷為心臟傳導阻滯，后來植入起搏器，有效避免了反復暈厥。這提醒我們，長時間的乏力、頭昏或突發暈倒，不應簡單歸結為“年紀大”，有必要進行心電圖等檢查。

05｜起搏器植入手術全過程

大家或許關心，起搏器手術到底是怎么做的，是否有危險？其實整個過程比較規范、安全，關鍵步驟如下：

1. 術前準備：要做心電圖、心臟彩超等基礎檢查，有感染、發燒等問題時需延后手術。
2. 局部麻醉：一般在局部注射麻藥，無需全麻。患者可自行配合，無須過度擔心。
3. 植入導線與發生器：醫生在鎖骨附近開一個小切口，將電極導線穿入靜脈，送到心臟指定部位。隨后連接脈沖發生器，固定到皮下。
4. 調試與縫合：確認起搏器能正常識別心跳并發放電脈沖，縫合切口，包扎傷口。
5. 術后觀察：術后臥床6小時，監測心電及切口，若恢復順利當天即可進食，2-3天能下床活動。

06｜起搏器技術的進步與未來展望

隨著科技發展，起搏器的更新也非常快。過去的起搏器體積較大、電池壽命有限；而現在的新型設備設計越來越小巧、智能，甚至有“無導線起搏器”問世，直接通過微型裝置植入心腔，無需傳統電極線。

• 新一代起搏器更節能，部分型號可用十年以上，不需頻繁更換。
• 智能感知系統，可以根據運動、情緒等狀態自動調整心跳頻率，更貼合生活節奏。
• 部分起搏器支持遠程監控，醫生能通過專用系統遠程收集起搏器工作數據，大大提升了跟進的效率和安全性。

研究表明，新型無導線起搏器的相關并發癥發生率低于1%（Reddy et al., 2015）。未來隨著人工智能等技術參與，起搏器有望更智能，更“懂你”，進一步減少對日常生活的限制。