打通生命之路：急性腦梗死微創(chuàng)介入取栓治療新紀(jì)元
早晨剛起床，鄰居老王神情恍惚，嘴角一歪，家人一時(shí)沒反應(yīng)過(guò)來(lái)。十幾分鐘后癥狀加重，還伴有說(shuō)話含糊，趕緊叫了120。像這樣突然的腦梗塞，誰(shuí)都不愿遇見，但身邊出現(xiàn)的頻率卻并不低。急性腦梗死不像電影情節(jié)，往往悄無(wú)聲息地降臨，影響著生命和健康。了解它，其實(shí)是每個(gè)人都該補(bǔ)上的一課。
01 什么是急性腦梗死？這個(gè)“小麻煩”可不小
急性腦梗死，其實(shí)就是老百姓常說(shuō)的“腦中風(fēng)”之一——某根腦血管突然被血栓堵住，血液無(wú)法供應(yīng)，腦細(xì)胞缺氧壞死。起病往往很快，有時(shí)只是一側(cè)無(wú)力、面部輕微麻木，甚至偶爾覺得嘴歪。很多人一開始沒在意，以為緩一緩會(huì)好轉(zhuǎn)。但很快，這些“小問(wèn)題”就可能變成大麻煩：說(shuō)話不清，活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)甚至昏迷，生命受到威脅。
健康影響： 急性腦梗死不僅會(huì)導(dǎo)致半身不遂、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙，還影響日后的生活質(zhì)量。及時(shí)處理是關(guān)鍵，越早恢復(fù)血流，后遺癥就越輕。
02 腦梗的警示信號(hào)：這些變化別當(dāng)“小毛病”
- 突然單側(cè)肢體無(wú)力（最常見癥狀之一，無(wú)法自主抬臂或下垂）
- 口齒不清或說(shuō)話困難（不是一般的疲勞，有時(shí)連家人都聽不清）
- 面部表情不對(duì)稱（一側(cè)嘴角下垂，微笑時(shí)尤為明顯）
- 視力模糊或短暫?jiǎn)适?/strong>
- 步態(tài)不穩(wěn)，突然跌倒
03 為什么會(huì)得腦梗？幾個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)背后的原因
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 致病路徑 | 現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血管長(zhǎng)期受壓，內(nèi)壁變厚變硬，血流不暢容易形成血栓。 | 42歲女性，患高血壓十年，忽視監(jiān)測(cè)，某天頭暈后失語(yǔ)，經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈阻塞。 |
| 糖尿病 | 高血糖損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。 | 56歲男性，糖尿病控制不佳，突然一側(cè)肢體癱瘓。 |
| 高脂血癥 | 血脂升高，膽固醇堆積，血管壁斑塊脫落形成血栓。 | 50歲女性，近年查出血脂高，偶感舌頭麻，偶發(fā)輕微頭暈。 |
| 心房顫動(dòng) | 心律不齊易產(chǎn)生心源性血栓，隨血流漂至腦部。 | 73歲男性，長(zhǎng)期房顫，突發(fā)意識(shí)不清。 |
相關(guān)文獻(xiàn)引用： Campbell, B. C., Khatri, P. (2015). Stroke. Lancet, 386(9996), 999-1011. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60693-7
04 微創(chuàng)介入取栓：打通“交通要道”的新方法
傳統(tǒng)溶栓藥物對(duì)大部分腦梗死有效，但一旦大血管堵塞、藥物不奏效時(shí)，“微創(chuàng)介入取栓”就成了救命絕技。醫(yī)生會(huì)在患者大腿根部（股動(dòng)脈）插入一根細(xì)導(dǎo)管，沿著血管導(dǎo)航直達(dá)堵塞部位，用特殊的“取栓裝置”順利抓出、抽出血栓，有的像捕蟲網(wǎng)，有的像小鉗子，關(guān)鍵是能迅速恢復(fù)腦供血。這套流程往往僅需1小時(shí)左右，相對(duì)人體負(fù)擔(dān)小，出血風(fēng)險(xiǎn)低，患者恢復(fù)期明顯加快。
| 技術(shù)特點(diǎn) | 患者益處 |
|---|---|
| 定位精準(zhǔn)，操作微創(chuàng) | 住院時(shí)間短、并發(fā)癥少 |
| 無(wú)需開顱，術(shù)中痛苦小 | 術(shù)后生活質(zhì)量提升 |
| 實(shí)時(shí)成像監(jiān)控 | 迅速恢復(fù)功能，部分患者可完全獨(dú)立生活 |
相關(guān)文獻(xiàn)引用： Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al. (2016). Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet, 387(10029), 1723-1731. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00163-X
05 黃金四小時(shí)：誰(shuí)能做微創(chuàng)介入取栓，什么時(shí)候做？
并不是每個(gè)腦梗患者都適合這項(xiàng)治療。最關(guān)鍵的條件：癥狀發(fā)生4.5小時(shí)內(nèi)，大血管堵塞、影像學(xué)檢測(cè)排除大面積腦出血者，才優(yōu)先考慮介入手術(shù)。
- 突發(fā)癥狀（口歪、肢體無(wú)力）后立即撥打急救電話
- 選擇有卒中救治能力的醫(yī)院
- 完成CT/MRI影像檢查，排除腦出血
- 判斷是否大血管堵塞，專家會(huì)根據(jù)影像、時(shí)間窗、個(gè)體情況決定治療
- 達(dá)標(biāo)后馬上進(jìn)行微創(chuàng)取栓，越快開通血管療效越好
相關(guān)文獻(xiàn)引用： Saver, J. L. (2006). Time is brain—Quantified. Stroke, 37(1), 263-266. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab
06 取栓術(shù)后：堅(jiān)持康復(fù)和科學(xué)護(hù)理同樣重要
血栓雖然取出來(lái)了，但恢復(fù)還需要細(xì)致照護(hù)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察神經(jīng)功能，預(yù)防再次血管堵塞；家屬鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮和肺部并發(fā)癥。定期復(fù)查心腦血管指標(biāo)，調(diào)整用藥，不擅自停用抗凝、降壓等藥物。
07 展望未來(lái)：從“救命”到“回歸生活”
隨著微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新和普及，越來(lái)越多的醫(yī)院配備了腦卒中中心。AI輔助診斷、3D血管成像、個(gè)性化導(dǎo)管等手段，讓手術(shù)更加精準(zhǔn)，降低風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)患者而言，腦梗不再是“噩夢(mèng)”，搶時(shí)間、選對(duì)方式，大多數(shù)可以最大限度回歸原有生活。
當(dāng)然，疾病的防控依然要靠自己：均衡飲食、規(guī)律鍛煉、積極治療基礎(chǔ)病，都是遠(yuǎn)離腦梗的關(guān)鍵。
| 健康推薦食物 | 具體好處 | 實(shí)用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥 | 富含可溶性膳食纖維，有助降低血脂 | 早餐可加入蜂蜜牛奶，搭配堅(jiān)果一起吃 |
| 深綠色蔬菜（如菠菜、油麥菜） | 含豐富葉酸與抗氧化成分，有益血管彈性 | 餐餐有蔬菜，主食和肉類間均衡搭配 |
| 橄欖油 | 單不飽和脂肪，協(xié)助防止血管粥樣硬化 | 炒菜或做涼拌時(shí)可適量替代普通植物油 |
主要參考文獻(xiàn)（APA格式）
- Campbell, B. C., & Khatri, P. (2015). Stroke. Lancet, 386(9996), 999-1011. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60693-7
- Goyal, M., Menon, B. K., van Zwam, W. H., et al. (2016). Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet, 387(10029), 1723-1731. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00163-X
- Saver, J. L. (2006). Time is brain—Quantified. Stroke, 37(1), 263-266. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000196957.55928.ab
