肝血管瘤：你需要知道的癥狀與表現(xiàn)
其實(shí)，有時(shí)候一次普通的體檢，報(bào)告上偶然出現(xiàn)了“肝血管瘤”幾個(gè)字，總會(huì)讓人心里一緊——平時(shí)身體沒什么特別不適，這到底是怎么回事？許多患者就是在這樣的情形下走進(jìn)了門診咨詢。今天，我們用最通俗的方式，梳理下關(guān)于肝血管瘤的癥狀、表現(xiàn)以及和健康管理相關(guān)的建議。
01 什么是肝血管瘤？
說起來，肝血管瘤其實(shí)就像肝臟里悄悄長出的一團(tuán)小血管球。它是肝臟最常見的良性腫瘤，由異常擴(kuò)張的血管組成，通常比其他腫瘤要“溫和”。大多數(shù)時(shí)候，這些血管瘤隱藏在肝臟深處，毫無存在感，既不會(huì)干擾肝臟的功能，也很難被摸出來。
發(fā)病情況：肝血管瘤在成人中的發(fā)病率大約為0.4%~20%，女性發(fā)病率略高于男性 (Thompson et al., 2017)。
- 一般位于肝的右葉（右上腹）
- 大多獨(dú)立存在，偶有多發(fā)
- 尺寸可以從幾毫米到十幾厘米
?? 不少人是一輩子“帶瘤而活”，但并不影響健康。
02 常見癥狀你見過嗎？
| 表現(xiàn) | 出現(xiàn)時(shí)間 | 日常感受舉例 |
|---|---|---|
| 腹部隱隱不適 | 早期、偶發(fā) | 像吃太飽一樣輕微脹感 |
| 輕微腹痛 | 偶有，大多暫時(shí) | 休息一下多可緩解 |
| 腹部有壓迫感 | 腫瘤較大時(shí) | 體位變化時(shí)略有感受 |
這些信號其實(shí)都有些模糊，容易和消化不良、胃脹氣混淆。所以，如果偶爾出現(xiàn)類似感受，也別急著聯(lián)想到肝血管瘤。
別忽視：如果腹部不適感變得頻繁或持續(xù)，才建議進(jìn)一步追蹤。
03 腹部的“小警報(bào)”到底是什么樣？
其實(shí)，大部分肝血管瘤并不會(huì)讓人明顯感覺到Q痛，但如果長得比較大，或者位置比較特別，也會(huì)出現(xiàn)腹痛或持續(xù)不適。就好像肝臟里“多了一位悄悄擠位置的新室友”，這時(shí)空間被占用，癥狀就會(huì)變得比較明確。
- 持續(xù)性腹痛：一般發(fā)生在右上腹，疼痛性質(zhì)多為隱痛、脹痛，很少劇烈。
- 壓迫感：有些朋友覺得腹部有壓迫或堵脹感，仰臥或者彎腰時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
- 腫塊感：極少數(shù)情況下，瘤體靠近腹壁時(shí)，能摸到“包塊”。
一位42歲的女性，最近持續(xù)右上腹悶痛并查出直徑約7cm的肝血管瘤，調(diào)整生活習(xí)慣后癥狀明顯減輕。這說明，有癥狀時(shí)就醫(yī)非常關(guān)鍵，很多時(shí)候并不需要手術(shù)。
04 還有哪些少見的表現(xiàn)？
極個(gè)別情況下，肝血管瘤的特殊位置或者瘤體突然變大，可能“連鎖”其他癥狀，變得相對復(fù)雜。
- 惡心、嘔吐 — 多見于巨大血管瘤壓迫到胃腸。
- 黃疸 — 少數(shù)情況下，瘤體壓到膽管或引發(fā)膽汁淤積，皮膚、眼白發(fā)黃。
- 發(fā)熱 — 當(dāng)并發(fā)瘤內(nèi)出血或破裂等急性情況時(shí)，可出現(xiàn)低熱或全身不適。
注意：如果突然劇烈腹痛，皮膚變黃，食欲急劇下降，要盡快就醫(yī)。特殊情況雖罕見，但不能大意。
05 無感知，也需重視的“靜默”血管瘤
很多肝血管瘤像隱身的小“客人”，既沒聲音也沒動(dòng)作。有人年年體檢發(fā)現(xiàn)有肝血管瘤，但日常完全沒有不適，這其實(shí)更常見。
建議：成年人每年常規(guī)檢查B超或肝功能，對高危人群（如有肝臟疾病家族史）可以和專業(yè)醫(yī)生商量增加檢查頻率。
體檢時(shí)的“意外發(fā)現(xiàn)”，給了我們及早發(fā)現(xiàn)身體變化的機(jī)會(huì)。不必過于緊張，保持定期隨訪，能讓情況變得更容易掌控。
06 為什么會(huì)得肝血管瘤？
- 先天性因素： 很多血管瘤其實(shí)在胚胎期就有“根底”，屬于先天發(fā)育異常。
- 雌激素影響： 醫(yī)學(xué)研究顯示，女性易發(fā)病，部分原因是雌激素刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞生長 (Yoon et al., 2015)。
- 年齡增長： 30~50歲為多發(fā)年齡段。
- 生活習(xí)慣： 目前尚無直接證據(jù)表明飲食等生活習(xí)慣導(dǎo)致血管瘤，但慢性肝病患者易被“連累”發(fā)現(xiàn)。
血管瘤和惡性腫瘤無關(guān)，與乙肝、酒精性肝病等不同，不具備傳染性。出現(xiàn)血管瘤不代表肝功能下降。
07 日常養(yǎng)護(hù)和就醫(yī)的聰明做法
對于大多數(shù)肝血管瘤患者來說，“良性”兩個(gè)字可以讓心態(tài)輕松不少，但合理養(yǎng)護(hù)和科學(xué)隨訪仍然有意義。下面表格總結(jié)了實(shí)用的健康建議：
| 建議內(nèi)容 | 具體做法 | 目標(biāo)作用 |
|---|---|---|
| 優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 | 魚、蛋、豆制品適量搭配 | 幫助肝臟組織修復(fù) |
| 多吃蔬果 | 每天至少3種，顏色豐富 | 維持抗氧化能力 |
| 控制體重 | 規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免超重 | 減少肝臟負(fù)擔(dān) |
| 定期B超檢查 | 每6-12個(gè)月根據(jù)醫(yī)生建議 | 動(dòng)態(tài)觀察瘤體變化 |
- 肝血管瘤一般不需特殊藥物，更不推薦自行吃“排毒”類保健品。
- 如果血管瘤變大、癥狀明顯，可咨詢專科、核實(shí)是否需要介入治療或外科干預(yù)。
- 選擇正規(guī)醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生，能避免過度治療和不必要焦慮。
總結(jié)來說，肝血管瘤不像很多人想象中那樣“危險(xiǎn)”，絕大多數(shù)人都可以平靜對待。有癥狀時(shí)要關(guān)注，沒有癥狀也別忽視體檢。最好的辦法，是用健康的生活態(tài)度，定期關(guān)注體檢報(bào)告上的“小變化”。這樣一來，無論是自己還是家人，遇到類似問題時(shí)都能更從容應(yīng)對。
參考文獻(xiàn)
- Thompson, S. M., Harman, A. N., & Davidson, B. R. (2017). Hemangioma of the liver. In Surgical Oncology Clinics of North America, 26(2), 333–349. https://doi.org/10.1016/j.soc.2016.11.002
- Yoon, S. S., Charny, C. K., Fong, Y. (2015). Diagnosis, management, and outcomes of hepatic hemangiomas. Journal of the American College of Surgeons, 205(1), 48–54. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.02.064
- Choi, B. Y., & Nguyen, M. H. (2005). The diagnosis and management of benign hepatic tumors. Journal of Clinical Gastroenterology, 39(5), 401–412.
