過敏性咳嗽：解密倔強咳嗽背后的治療新策略
01. 簡單聊聊過敏性咳嗽是什么
身邊總有人一換季就咳嗽，朋友聚會時，聽到誰說“已經一個月沒好”，總有人接一句：“我這估計還是過敏吧！”過敏性咳嗽其實很常見，這種咳嗽像個頑固的“小麻煩”，不發燒也不喘，就是咳嗽，總是纏著人。
簡單來講，過敏性咳嗽是因為呼吸道對某些物質（比如花粉、塵螨）“太敏感”，受到刺激產生咳嗽，但是并不一定有痰、發熱等典型感冒癥狀（Irwin et al., 2006）。有的人很容易誤以為自己是感冒，結果用錯了藥也不見好，這其實會影響睡眠、注意力甚至心情。
??小提醒：過敏性咳嗽和普通的感染性咳嗽、咽炎咳嗽最大區別是沒有明顯的呼吸道感染跡象，經常“久治不愈”。
02. 生活中常見的“元兇”都有哪些？
過敏性咳嗽有很多誘因，有時候藏在我們身邊很久還沒發覺，下面幾個是“高發選手”：
| 過敏原類型 | 常見場景舉例 |
|---|---|
| 花粉 | 春天戶外、綠化帶、草坪附近經常發作，像李先生（28歲，春季窗外開花就咳）這種情況不少見。 |
| 塵螨 | 家里的枕頭、床單、地毯和布藝沙發布置較多時，尤其在梅雨、潮濕季里“作怪”，有位35歲的女性每次打掃被褥就咳不止。 |
| 寵物皮屑 | 家有寵物的朋友，尤其養貓養狗后突然變得愛咳，寵物毛發中的微小皮屑容易吸入誘發。 |
| 空氣污染 | 霧霾天、裝修材料的揮發氣體里容易含有刺激物；有朋友一到“空氣不太好”的月份就開始咳。 |
??別忽視：反復咳嗽時，不妨注意下是不是和環境變化、寵物接觸、換季期等關聯在一起，這能幫助你及早發現線索。
03. 哪些信號提示過敏性咳嗽？
| 階段 | 典型表現 | 生活實例 |
|---|---|---|
| 初期 | 偶爾干咳，往往無咳痰，夜間偏重，安靜時易發 | 比如王女士（42歲）晚上看電視或入睡時斷斷續續地咳幾聲，白天并無異樣 |
| 明顯期 | 持續頻繁咳嗽，常影響說話和正常作息，有時伴有喉嚨癢但很少感冒發燒 | 比如一位10歲的學生連續2周咳嗽但無發熱，體育課運動后癥狀明顯加重 |
| 伴隨癥狀 | 有些人鼻塞、流涕、打噴嚏，晚上咳嗽時更明顯 | 偶有家長發現孩子咳嗽時順帶擦鼻涕，或者早上起床后一陣咳 |
??其實，過敏性咳嗽多數伴發于夜間或遇冷空氣時，請別輕易當成“普通小咳嗽”拖著不管。
04. 過敏性咳嗽的“幕后推手”有哪些？
- 呼吸道高級“警覺”：部分人氣道對外界刺激，其實比常人更敏感，刺激氣道后的免疫細胞釋放炎癥信號（比如組胺），讓神經末梢很容易被激惹（Ciprandi et al., 2014）。
- 遺傳易感性：有過敏家族史的人，出現過敏性咳嗽的概率更高。研究中，父母有過敏疾病，子女出現此類咳嗽的風險也增加。
- 環境影響：所處環境污染、通風不良、潮濕等都讓過敏原容易積聚，刺激呼吸道。同一城市里，綠化多、濕潤地區發病率偏高。
- 年齡因素：青少年和兒童更容易表現為過敏性咳嗽，隨年齡增長部分人會自行緩解。
??說起來，每個人“敏感度”不同，這與遺傳、生活環境和免疫調節密不可分。
研究指出：大概有15%-30%的慢性咳嗽成年人最終被診斷為過敏性咳嗽（Irwin et al., 2006）。
05. 常見的治療方法有哪些？
如確定為過敏性咳嗽，醫生會選擇個體化治療。“萬金油”式的抗生素基本沒效果，關鍵是控制過敏和減輕氣道高敏感狀態。主要常用方法如下：
- 抗組胺藥物：這些藥物能減輕組胺反應減少咳嗽，如氯雷他定、西替利嗪等。適合排除感染、明確有過敏病因的人群。部分人在春夏季連續用藥效果更好，當季停止用藥癥狀易復發。
- 吸入性糖皮質激素：針對夜間持續咳嗽明顯時，呼吸科醫生常用低劑量吸入激素（如丙酸氟替卡松吸入劑），可緩解局部炎癥，減少咳嗽時間。
- 白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特，適用于合并哮喘或鼻炎癥狀的患者，幫助降低氣道敏感度。
- 免疫治療（脫敏）：對部分合并嚴重哮喘或過敏性鼻炎的人，選擇專門做脫敏療法，逐漸降低對特定過敏原的敏感性。
??科學用藥應在醫生指導下決定，切勿自行長期服用止咳藥，否則可能掩蓋病情，耽誤治療。
06. 日常管理，輕松做得到！
- 增強呼吸道抵抗力： 嘗試多飲溫水，合理補充維生素C豐富的蔬果（如橙子、獼猴桃，有助于提升免疫力）、適當運動讓氣道環境更健康。
- 改善居住環境： 保持房間通風、減少地毯、布藝等易藏塵用品。家里有條件的可以用空氣凈化器。定期曬被褥，降低塵螨數量。
- 選擇適宜的咳嗽緩解食物：
食物 功效 建議方式 梨 潤肺止咳，幫助緩解咽干 蒸熟吃或燉冰糖 蜂蜜 助于緩解夜間咳嗽 睡前用溫水沖服一小勺 銀耳 補充水分，有助于保持氣道濕潤 煮糖水或搭配蓮子蓮藕一起 - 適時就醫： 若出現持續兩周以上咳嗽、日夜明顯影響到生活和睡眠，建議及時到呼吸專科進行咨詢與過敏源檢測。
??咳嗽久了不是小事，任何異常不要強撐，及時找專業醫生辨明原因，是對自己最好的保護。
07. 治療有新路，未來更可期
隨著生物醫藥進展，更多精準治療和新藥物正不斷研發。比如針對特定炎癥通路的單克隆抗體藥物，有望幫助更難治的過敏性疾病患者。同時，遺傳和大數據研究正在揭示不同人群的易感機制，未來有可能實現個體化預防和治療。
近幾年國內外多中心臨床研究，比如2019年一項發表于《Allergy》雜志的大型隊列分析，就提示精準過敏原鑒定和脫敏治療成功率在逐步提升。(Pereira et al., 2019)
??新技術的不斷出現，意味著每個人將來有可能都能獲得更“量身定做”的防護與治療方案。
08. 最后一句話
過敏性咳嗽可能會讓生活質量打點折扣，卻并不可怕。只要認識它，找出誘因，合理用藥，照顧好生活細節，能獲得很好的控制。哪怕癥狀頑固，也有越來越多的新方法可以試試。多了解一點，身體會感謝你。
??健康，歸根結底靠自己主動管理，但遇到難題，也別怕找醫生聊聊～
參考文獻
- Irwin, R. S., Baumann, M. H., Bolser, D. C., Boulet, L. P., Braman, S. S., Brightling, C. E., ... & Prakash, U. B. S. (2006). Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 129(1_suppl), 1S-23S.
- Ciprandi, G., Cirillo, I., & Vizzaccaro, A. (2014). Allergic diseases and cough. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 27(2), 103-112.
- Pereira, C., Valero, A., Loureiro, C., Dávila, I., Martins da Silva, I., Galán, C., & Morais-Almeida, M. (2019). Allergic rhinitis and asthma in patients with seasonal pollen allergy: A transnational, cross-sectional survey of 32,000 patients. Allergy, 74(1), 262-276.
