脊椎麻醉、硬膜外麻醉時,如果穿刺點泄漏了少量腦脊液,壓力失衡就可能引發頭痛。這類頭痛通常在身體直立(坐、站)時更明顯。
  • 2. 脫水與電解質失衡
    手術前禁食、禁水,加上術中輸液變化,容易讓體內水分以及鈉等物質失衡,這讓大腦的“水環境”發生小故障,從而誘發頭痛(Rouchette et al., 2023)。
  • 3. 藥物本身副作用
    某些麻醉藥物,如氧化亞氮或阿片類藥物,可能直接影響中樞神經系統,產生短暫頭痛。
  • 4. 睡眠不足 & 緊張情緒
    手術期間焦慮、休息不好,也會加重頭痛的發生。相比生理原因,這類心理壓力作用往往被忽略。
  • 醫學研究顯示,脊椎相關麻醉導致的頭痛發生率約為11%,而全身麻醉則低于5%(Beyaz et al., 2017)。

    這提醒我們:與其認為頭痛絕對和麻醉“藥物毒性”有關,不如理解成身體小環境的突然變化。

    04 如何治療?從藥物到物理療法的實際選擇

    常用藥物選擇
    • 對乙酰氨基酚基礎止痛
    • 非甾體消炎藥(如布洛芬)適用于較為明顯的頭痛
    • 特殊情況會考慮咖啡因片,部分緩解由腦脊液漏引發的頭痛
    物理療法與輔助方式
    • 多休息:平臥時,重力影響減少,疼痛通常減輕
    • 適量補液:醫生指導下靜脈輸液,幫助恢復體液平衡
    • 針刺或輕柔頭部按摩:能緩解部分肌肉緊張型癥狀

    有位32歲的女性患者,術后出現持續頭痛,經醫生建議采用了對乙酰氨基酚+臥床結合適量補液,癥狀在兩天內明顯好轉。這個方案切合實際,也顯示多數麻醉后頭痛可以通過非侵入性方法有效控制。

    小結: 優先選擇非處方藥+非侵入手段,有進展再咨詢醫生增添方案。

    05 預防頭痛,從準備到恢復的每一步

    術前準備
    • 新鮮蔬果 + 維持良好水分平衡 + 手術前1-2天多攝入水分
    • 牛奶、全麥面包 + 優質蛋白與能量補充 + 早餐中適量加入
    術中關注
    • 積極和麻醉醫生溝通既往頭痛或偏頭痛史
    • 中長期手術時適當補液
    術后恢復
    • 溫開水、淡湯 + 維持體液平衡 + 術后逐步補充
    • 如果覺得頭部輕微不適,優先選擇平臥休息
    建議: 手術后2天內,如果嚴重頭痛持續不退,建議前往正規醫院神經內科或麻醉科復診。

    06 患者聲音與醫務人員的責任

    術后疼痛管理絕不只是“醫生的事”。臨床上,30多歲的趙女士在術后發現頭痛持續,勇敢表達了自己的不適,結果醫生團隊很快調整了方案,使她恢復得更快。這個案例讓人明白,主動溝通,講清癥狀細節,才能幫助醫護團隊準確判斷恢復狀況。

    從醫療角度出發,手術前詢問患者頭痛史、術后及時巡視和響應反饋,是每位醫務人員應盡的責任。對于患者而言,一旦發現頭痛影響正常活動,不要硬扛,及時提出反而容易獲得有效幫助。

    其實, 不管是初次手術還是再次經歷,有備無患始終是明智的。

    參考文獻

    1. Laycock, H., Jeganathan, R., Smith, A., & Howard, A. (2022). Postoperative headache: Incidence, pathophysiology, and risk factors. British Journal of Anaesthesia, 128(4), 563-572. https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.01.015
    2. Rouchette, A., Lory, R., Cordonnier, A., Delecrin, J., & Gerakios, C. (2023). Electrolyte imbalance and dehydration in perioperative headache: Review of pathogenesis. Journal of Clinical Neuroscience, 110, 28-34. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2023.03.004
    3. Beyaz, S. G., Erg?nen?, T., Gelir, E., et al. (2017). Incidence and risk factors of post-dural puncture headache after neuraxial anesthesia. Taiwan Journal of Obstetrics and Gynecology, 56(6), 754-759. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2017.10.003
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