支氣管動脈栓塞術：呼吸重生的介入之旅
01 從咳血到呼吸順暢：現實中的支氣管出血
其實，很多人對“支氣管動脈栓塞術”這個名字都是第一次聽說。生活里的支氣管問題，很多只是偶爾咳一下，但當家人一陣劇烈咳血、氣喘吁吁，怎么也止不住，就會感受到這個“呼吸通道”出現大麻煩的緊張。??
現實中，支氣管出血常常來得突然。有時候只是一點血絲，有時卻是止不住的鮮血。背后，可能隱藏著慢性支氣管炎、擴張，甚至腫瘤等問題。
現實中，支氣管出血常常來得突然。有時候只是一點血絲，有時卻是止不住的鮮血。背后，可能隱藏著慢性支氣管炎、擴張，甚至腫瘤等問題。
小提示
- 健康的呼吸道不會無緣無故出血。
- 劇烈咳血不是“小病”，別指望忍一忍就過去。
02 明顯癥狀 vs 早期信號
對大部分人來說，早起一口痰偶爾帶點血絲，常被忽略。
不過，一旦咳血量增加、反復發生，甚至伴有氣短、胸悶——這樣持續、嚴重的問題，才會讓人警覺。
不過，一旦咳血量增加、反復發生，甚至伴有氣短、胸悶——這樣持續、嚴重的問題，才會讓人警覺。
| 癥狀類型 | 具體表現 |
|---|---|
| 早期信號 | 偶爾咳痰帶血絲，無明顯不適 |
| 明顯警示 | 持續大咳血、胸悶、呼吸急促，甚至有窒息感 |
案例提醒
有位68歲男性患者，慢性咳嗽多年，最近開始連續咳血，量逐漸增多，還伴隨氣喘。一次咳血量大后家人緊急送醫，這才進入了支氣管動脈栓塞術的治療流程。
03 支氣管動脈栓塞術到底是什么？
簡單來說，支氣管動脈栓塞術（BAE）就是把堵血的小“堵頭”精確送到“漏水”的支氣管動脈，讓出血被封堵住，呼吸又能恢復流暢。
這種手術屬于微創介入治療，醫生用一根柔軟的導管，從大腿根部股動脈等血管進入，穿過動脈網路，直達支氣管動脈，然后把特殊的阻塞材料放進去，把異常的、易出血的血管封閉起來。
比傳統開胸手術恢復快、創傷小，通常不需全麻。很多出血無法控制的急癥患者，都依靠這種方法止血、保命。
這種手術屬于微創介入治療，醫生用一根柔軟的導管，從大腿根部股動脈等血管進入，穿過動脈網路，直達支氣管動脈，然后把特殊的阻塞材料放進去，把異常的、易出血的血管封閉起來。
比傳統開胸手術恢復快、創傷小，通常不需全麻。很多出血無法控制的急癥患者，都依靠這種方法止血、保命。
常見問題快問快答
- 疼嗎？——局部麻醉下進行，疼痛感不強，大部分人可以耐受。
- 放心安全嗎？——和手術有關的并發癥較低，但前提是專業醫院、經驗豐富的醫生。
04 支氣管動脈栓塞術適合哪些人？??
并不是所有咳血都需要栓塞術。哪些患者會推薦做這項治療？
- 1. 大量咳血（臨床常以24小時內出血量≥200ml作為標準）
- 2. 反復頑固性咳血，長期藥物保守治療無效
- 3. 查明動脈有易出血的病變（比如支氣管擴張、肺結核、腫瘤）
- 4. 沒有重大出血性基礎病、嚴重腎功能不全等介入禁忌癥
| 病因類型 | 出血風險 |
|---|---|
| 支氣管擴張癥 | 長期慢性炎癥，動脈增生易破裂 |
| 肺部腫瘤 | 腫瘤新生血管脆弱，容易大出血 |
| 感染性疾病 | 如肺結核、嚴重肺炎，血管壁變薄增多 |
05 介入治療流程一覽
說起來，栓塞手術的整個過程其實比想象中快。
一步步來看：
一步步來看：
- 穿刺：患者平臥，皮膚局麻，一根細導管從股動脈進入。
- 造影：導管引導至支氣管動脈，注入對比劑，醫生用X光實時觀測。
- 定位血管：鎖定出血“元兇”，選擇栓塞部位。
- 注射栓塞材料：常用微小顆粒或彈簧圈堵塞異常動脈。
- 拔管加壓止血：操作結束后壓迫穿刺口，預防出血。
專科檢查建議
- 術前通常需要CT肺動脈成像明確病灶
- 血常規、凝血功能、腎功等全身狀況評估
- 有基礎疾病的患者需心臟、肝腎等功能檢查
06 術后康復與護理：細節決定成效 ??
很多人手術結束就想“萬事大吉”，但術后護理關系到效果和安全。
- 1. 觀察生命體征，每天檢測體溫、脈搏
- 2. 首周避免用力咳嗽、搬重物等劇烈活動
- 3. 記錄有無新的咯血、胸痛或穿刺口腫脹
- 4. 醫生安排復查CT或X光，動態監測病情
快速康復貼士
- 飲食以清淡為主，多補充高蛋白食物（如瘦肉、牛奶、豆制品）
- 保持良好睡眠，幫助組織修復
07 栓塞術風險與并發癥：理性面對
雖然栓塞術大部分人都能順利通過，但醫學上沒有“零風險”。最常見的并發癥包含以下幾類：
醫學研究顯示，嚴重并發癥（如大血管損傷等）發生率低于2% [Gomez FM et al., 2011]。不過，重視監測，有異常及時反饋，是安全的關鍵。
| 并發癥類型 | 常見表現 |
|---|---|
| 穿刺部位出血或血腫 | 局部腫脹、淤青、疼痛感 |
| 輕微發熱或炎癥 | 體溫升高、乏力 |
| 誤栓非靶血管 | 極少數情況下出現脊髓等重要部位損傷 |
理性小結
- 出血并發癥多在術后24h內發生
- 持續用力咳嗽可能增加再次出血風險
08 預防與日常自護：怎么遠離咳血風險？
日常有沒有什么方式，能幫我們大大降低咳血、支氣管異常出血的危險？側重營養、合理鍛煉，效果明顯優于單靠藥物。
- 新鮮蔬菜（如菠菜）：富含維C，增強血管彈性，每天一小碟
- 瘦肉、雞蛋：蛋白質幫助損傷修復，一周3-4次
- 柑橘、獼猴桃：保護黏膜、促進愈合，每天適量
- 合理戶外運動：快步走、呼吸操，激發肺功能
- 避免工作勞累，保證睡眠質量
什么時候需要就醫？
如果遇到總是反復咳血的情況，選擇有經驗的呼吸、介入專科醫院，是保障安全的關鍵之一。 - 突發、持續咯血超過5分鐘無法止住
- 合并喘憋、呼吸困難、胸痛等癥狀
- 既往有肺病史者，突然明顯加重
09 展望未來：技術持續進步，更多安心
醫學界一致認為，支氣管動脈栓塞術是目前治療頑固性、嚴重支氣管出血的最有效手段之一。新材料、新技術正在不斷涌現，預計未來風險會進一步降低，療效更安全持久。
行動小結
- 關注呼吸道異常信號，切勿諱疾忌醫
- 發生大咳血應及時到大型醫療中心
- 飲食和作息日常調養，幫身體修復“管道”
參考文獻
- Gomez FM, et al. "Embolization of bronchial arteries: review," Cardiovascular and Interventional Radiology, 2011, 34(6): 1076-1089. DOI:10.1007/s00270-011-0189-1
- Panda A, et al. "Bronchial artery embolization in hemoptysis: A systematic review," Diagnostic and Interventional Radiology, 2017;23(4):307-317. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5592128/
- Sakr L, Dutau H. "Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management," Respiration, 2010, 80(1): 38-58. DOI:10.1159/000281880
