在家人聊天或體檢時(shí)，“乳腺癌”這個(gè)詞總?cè)菀鬃屓司o張。其實(shí)不少女性都有這樣的疑問(wèn)：“我會(huì)不會(huì)也遇到？”實(shí)際上，乳腺癌是全球女性中最常見(jiàn)的癌癥。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，2022年全球新發(fā)乳腺癌超過(guò)230萬(wàn)例^[1]，已成為絕大多數(shù)國(guó)家女性最常被診斷的惡性腫瘤。不僅如此，每年全球約有67萬(wàn)人因乳腺癌離世。

早期被發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，治愈率可以達(dá)到90%以上^[1]。不過(guò)，由于很多人在發(fā)病早期毫無(wú)察覺(jué)，往往等到癥狀明顯時(shí)才注意，這就錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。乳腺癌不只發(fā)生在高齡女性，年輕人也可能遇到。

平常和家人朋友討論健康話題時(shí)，不妨多留意乳腺癌的信息。這類(lèi)癌癥的防治知識(shí)值得關(guān)注，不僅能幫助自己，也可以為身邊的人帶來(lái)有用的參考。

很多人對(duì)乳腺癌的印象是“發(fā)現(xiàn)腫塊才可怕”，其實(shí)它的早期表現(xiàn)往往非常輕微，甚至容易被忽略。

• 1. 乳房偶爾感到輕微不適：比如偶爾有點(diǎn)刺癢或者隱隱脹痛，通常這種情況很容易和月經(jīng)周期的乳房變化混淆。多數(shù)人不會(huì)多想。
• 2. 乳頭區(qū)有輕微分泌：有時(shí)候乳頭會(huì)分泌一點(diǎn)液體，顏色清澈或微濁，并不持續(xù)。大多數(shù)女性一開(kāi)始都會(huì)以為是炎癥或普通分泌，不容易聯(lián)想到癌癥。

如果出現(xiàn)下面這些持續(xù)且明顯的變化，就要尤其注意：

• 3. 乳房?jī)?nèi)硬塊持續(xù)存在：和月經(jīng)結(jié)束后依然沒(méi)有消退的腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、無(wú)疼痛，或者沒(méi)有隨著乳腺增生消退。
• 4. 乳頭分泌異常、帶血：分泌物有顏色、帶血，不明原因地持續(xù)分泌。
• 5. 乳房形態(tài)改變：乳頭凹陷、表面皮膚凹陷或變“橘皮”，局部發(fā)紅、增厚，這些都可能是腫瘤造成局部組織牽拉。

乳腺癌不是一夜之間形成的，前期的微小信號(hào)往往容易被忽視。別等問(wèn)題變嚴(yán)重才留心身體的提醒，如果有上述情況，建議及時(shí)就診尋找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫忙判斷。

乳腺癌并不是單一原因?qū)е拢l(fā)病機(jī)制復(fù)雜，和多種因素有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，乳腺組織里的正常細(xì)胞出現(xiàn)改變，開(kāi)始異常增生，最終形成腫瘤。

• 遺傳因素： 約有15-20%的乳腺癌患者屬于有“家族性高風(fēng)險(xiǎn)”，主要與BRCA1、BRCA2等基因突變有關(guān)^[2]。這些基因本來(lái)是負(fù)責(zé)修復(fù)細(xì)胞“出錯(cuò)”的小衛(wèi)士，如果它們自身受損，乳腺細(xì)胞的異常增生就會(huì)變得無(wú)法控制。
• 激素水平波動(dòng)： 雌激素和孕激素過(guò)高會(huì)刺激乳腺細(xì)胞持續(xù)生長(zhǎng)，增加出錯(cuò)機(jī)會(huì)。青春期、妊娠、絕經(jīng)前后的激素變化，都有可能讓乳腺負(fù)擔(dān)加重。
• 生活方式影響： 肥胖、長(zhǎng)期飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素，會(huì)讓體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，乳腺細(xì)胞更容易走上“歪路”。此外，有數(shù)據(jù)顯示，生育年齡偏晚或未生育的女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)稍高^[1]。
• 年齡的作用： 40歲后，乳腺細(xì)胞分裂速度減慢但累積出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)變大。年齡越大，發(fā)生乳腺癌的概率也隨之升高。
• 偶然和未知： 事實(shí)上，近一半的乳腺癌患者除了性別和年齡，沒(méi)有明顯高危因素。這一點(diǎn)說(shuō)明，乳腺癌有時(shí)不是因?yàn)樽鲥e(cuò)了什么，而是正常細(xì)胞偶然性的變化。

無(wú)論是哪種原因?qū)е拢橄侔┒夹枰ㄟ^(guò)醫(yī)療檢查早發(fā)現(xiàn)。家族中有乳腺癌的人，特別要重視這一點(diǎn)。

懷疑有乳腺癌，檢查不能只靠自己摸，醫(yī)學(xué)檢查能幫我們把關(guān)。

• 乳腺X線（乳腺攝影）：這是檢查乳腺腫塊最常用、敏感度最高的手段，適合40歲及以上女性定期做篩查。對(duì)于致密型乳腺，可以結(jié)合其他手段判斷。
• 超聲檢查：尤其適合年輕女性或乳腺組織比較致密的情況，可以分辨腫塊的性質(zhì)，是囊性還是實(shí)性。
• 細(xì)針穿刺/活檢：一旦懷疑腫塊有風(fēng)險(xiǎn)，就要通過(guò)腰針取出部分細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢驗(yàn)，這一步?jīng)Q定治療方案。

檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生會(huì)結(jié)合腫瘤的大小、分級(jí)和分子亞型，為后續(xù)治療決策提供參考。定期篩查和早期診斷，能極大提升乳腺癌的治愈率。

一般建議：
40歲以上女性，每1~2年定期乳腺X線檢查。出現(xiàn)乳腺不適、家族史等高風(fēng)險(xiǎn)者，可提前或增加檢查頻率。
做任何檢查時(shí)，選擇正規(guī)醫(yī)院，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目和隨訪。

乳腺癌的治療并非“一刀切”，要根據(jù)分期、分型和個(gè)人身體狀況來(lái)確定。治療方式可以組合使用，就像修復(fù)一臺(tái)復(fù)雜的機(jī)器，需要多種工具共同發(fā)揮作用。

• 手術(shù)：對(duì)于早期乳腺癌，部分切除（保乳手術(shù)）或全乳切除（乳房切除術(shù)）為核心，有助于清除局部腫瘤。
• 放療：術(shù)后用于清掃殘留癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，尤其是保乳后的女性。
• 化療：對(duì)中晚期、激素受體陰性或高增殖指數(shù)的乳腺癌效果好。藥物通過(guò)血液攻擊全身的異常細(xì)胞。
• 靶向治療：針對(duì)特定分子類(lèi)型（比如HER2陽(yáng)性），能夠“定點(diǎn)打擊”腫瘤細(xì)胞，副作用小于傳統(tǒng)化療。
• 內(nèi)分泌治療：對(duì)雌激素、孕激素受體陽(yáng)性的患者，長(zhǎng)期服用以阻斷激素刺激，降低復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

現(xiàn)在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)為每一位乳腺癌患者制定“量身定做”的綜合方案。正如前文那位44歲女性患者，她在完整接受了手術(shù)與化療后，方案中還包含定期體檢和營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，目的就是幫助她更好地恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

如果你或家人已經(jīng)確診乳腺癌，切莫失去信心。關(guān)注治療進(jìn)展、及時(shí)與醫(yī)生溝通，是健康管理最重要的一步。

有些朋友會(huì)擔(dān)心“乳腺癌是不是很難預(yù)防”，其實(shí)良好的日常管理有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。這里集中分享帶有積極意義的習(xí)慣和飲食建議，幫助身體維持健康平衡。

• 新鮮蔬菜水果 · 維生素C、膳食纖維豐富，有助于調(diào)節(jié)身體防御力，建議每天攝入不同顏色的果蔬。
• 低脂肪乳制品 · 提供蛋白質(zhì)和鈣，適量飲用可幫助骨骼和免疫系統(tǒng)，適合早餐或午餐搭配。
• 魚(yú)類(lèi)和豆制品 · 蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)且含有多種不飽和脂肪酸，有研究顯示有助于降低某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每周吃2~3次即可。
• 適度運(yùn)動(dòng) · 有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎車(chē)，每周150分鐘為佳。運(yùn)動(dòng)能幫助激素平衡。
• 保持良好心態(tài) · 心理壓力過(guò)大會(huì)影響內(nèi)分泌，休閑活動(dòng)、與家人朋友交流都對(duì)健康有益。
• 定期健康檢查 · 特別是40歲以后的女性，每年體檢可及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。家族有乳腺癌者可適當(dāng)提前檢查。
• 充分飲水 · 維持代謝平衡，成人每天建議1500~2000ml為宜。

一些預(yù)防方法其實(shí)很簡(jiǎn)單：比如多吃蔬菜水果、規(guī)律作息、保持體重。身體有了微小變化，早點(diǎn)問(wèn)醫(yī)生，心態(tài)平和地面對(duì)，也很重要。

總結(jié)起來(lái)，良好的健康管理是每個(gè)人都做得到的事，從今天做起，就是最好的預(yù)防。家人、朋友間互相提醒，也是一種溫暖的支持。

1. World Health Organization. (2024). Breast cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
2. Couch, F. J., Shimelis, H., Hu, C., Hart, S. N., Polley, E. C., Na, J., ... & Chenevix-Trench, G. (2017). Associations Between Cancer Predisposition Testing Panel Genes and Breast Cancer. JAMA Oncology, 3(9), 1190-1196. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.1277
3. Ginsburg, O., Bray, F., Coleman, M. P., Vanderpuye, V., Eniu, A., Kotha, S. R., ... & Conteh, L. (2017). The global burden of women’s cancers: a grand challenge in global health. The Lancet, 389(10071), 847-860. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31392-7