探秘鼻息肉：讓我們揭開診斷標準的面紗
有些人總覺得鼻子老是不通氣，早上起來打噴嚏，下班回家還是鼻音濃重。偶爾還能聞見奇怪的氣味，但更多時候似乎和鼻子“絕緣”了。很多情況下，這些表現被歸為感冒或過敏，但有一種常見卻常被忽略的"小麻煩"——鼻息肉，其實就在悄悄影響我們的呼吸和嗅覺。
01 什么是鼻息肉？
鼻息肉其實是一種生長在鼻腔或鼻竇內表面的軟組織腫塊。和腫瘤不同，它屬于非癌性的異常增生，長得像一粒顆粒、不痛也不癢。想象一下，鼻腔就像是一條小路，鼻息肉好比突然出現一顆小蘑菇，剛開始可能沒什么感覺，但時間長了，“路”不通氣時問題就來了。
這些組織多半是因為鼻腔黏膜長期受刺激，反復發炎或水腫后逐漸膨脹形成的。大部分鼻息肉本身沒有惡性傾向，但對健康卻并非完全無害。
小提示： 鼻息肉最容易出現在鼻腔兩側的中鼻道區域，也是空氣流通的主要“通道”。
02 鼻息肉的成因與風險因素
- ??? 慢性炎癥： 長期鼻炎、鼻竇炎等慢性刺激，容易使局部組織水腫，逐漸形成腫塊。
- ?? 過敏反應： 有過敏性鼻炎或經常接觸過敏原（如灰塵、花粉）的人更易出現鼻息肉。
- ?? 遺傳因素： 醫學界研究發現，家族中有人患有鼻息肉，后代發病風險會明顯升高[1]。
- ?? 年齡影響： 多見于40歲以上成年人，青少年和兒童相對較少。
- ??? 環境因素： 長期處于空氣污染、室內煙霧環境，也可能促進鼻腔慢性炎癥的發生。
研究顯示，慢性鼻竇炎患者約有20%可能發生鼻息肉（Lund VJ, 1995[2]）。
03 鼻息肉的臨床表現
| 表現階段 | 常見癥狀 | 實際案例 |
|---|---|---|
| 初期（輕微/偶爾） | 偶爾鼻塞、呼吸不暢、輕度流涕、間斷性嗅覺減弱 | 比如，一位46歲的女士，總覺得晚上躺下后鼻子有點悶，白天偶爾流清鼻涕，也習慣性以為自己是“過敏體質”。 |
| 進展期（持續/顯著） | 鼻塞嚴重、一側或雙側完全不通氣、持續性大量流涕、持續嗅覺缺失、頭痛或鼻部脹感 | 例如，55歲的男性患者，一年里感冒不斷，發現用藥也不見好轉，同時越來越聞不到飯菜香味。 |
簡單來說，早期信號不明顯，容易被忽視；持續、加重的鼻塞和嗅覺喪失則是明顯的警示信號。
04 診斷鼻息肉的常用方法
- 鼻內鏡檢查： 醫生用一根細長的鏡子從鼻孔檢查鼻腔內部，能直接看到息肉的大小、位置和形態，是目前最直觀、常用的檢測方式。
- 影像學檢查：
- CT掃描：有助于判斷息肉是否累及到鼻竇或相鄰骨質。
- MRI：在特殊復雜病例可用來進一步評估。
- 過敏原檢測： 通過血液或皮試檢查，輔助了解患者是否合并有過敏性疾病，幫助精準分型診斷。
一般建議出現持續鼻塞、嗅覺喪失時就醫，醫生會根據癥狀和檢查結果綜合判斷。
05 如何與其他鼻部疾病鑒別？
鼻息肉有時和鼻竇炎、過敏性鼻炎等癥狀相似，但還是有幾處比較明顯的區別：
| 疾病 | 主要差異 | 判斷要點 |
|---|---|---|
| 鼻息肉 | 非癌性增生，常為水樣、無痛，影響悄然累積 | 用內鏡直視可見透明或灰白肉塊，一般無局部紅腫熱痛 |
| 慢性鼻竇炎 | 鼻腔、鼻竇粘膜慢性炎癥 | 常伴有面部脹痛、膿性鼻涕、發熱 |
| 過敏性鼻炎 | 反復打噴嚏、清水樣鼻涕、眼癢 | 息肉罕見，與環境、季節密切相關 |
通過癥狀、體征以及內鏡和影像學檢查，醫生可以較準確地區分這幾類疾病。
06 鼻息肉的治療與監測
鼻息肉畢竟不是“消失就好”的小問題。目前常見的治療方法有藥物控制和手術切除兩類，根據實際情況選擇。其中，藥物治療主要針對輕度或早期息肉，包括糖皮質激素噴霧或口服等以減少炎癥水腫。若息肉較大、反復發作，通常建議采用微創手術摘除。
類似于修剪園林里多出來的灌木，息肉切除后仍需定期復查，以防復發。有人可能擔心手術風險，其實，絕大多數手術都是在局部麻醉下完成，術后恢復也比較快。
一位39歲的男性息肉患者，術后堅持每年復查，發現新生息肉及時處理，生活質量改善明顯。
07 日常飲食與預防建議
其實，健康飲食和良好生活習慣有助于減少鼻息肉的反復發生。下面這份小貼士可以日常參考：
- ?? 新鮮果蔬：增強黏膜修復能力建議餐餐吃一份深色蔬菜，如菠菜、胡蘿卜
- ?? 深海魚類：含豐富歐米伽-3脂肪酸，有助于減輕慢性炎癥一周建議吃兩次三文魚、沙丁魚等深海魚
- ?? 大蒜和洋蔥：有助于調節免疫反應，減少過敏反應可以與日常炒菜搭配使用
- ???♂? 適度運動：促進身體循環，輔助鼻腔健康建議每周步行或慢跑三次，每次30分鐘
出現長期鼻塞、嗅覺減退或懷疑自己有鼻息肉時，最好的辦法是及時就醫并選擇正規耳鼻喉專科機構進行檢查。
參考文獻
- Bateman ND, Fahy C, Woolford TJ. (2003). Nasal polyps: still more questions than answers. *The Journal of Laryngology & Otology*, 117(7), 501–505. PubMed
- Lund VJ. (1995). The relationship of nasal polyps to asthma. *Allergy*, 50(20 Suppl), 17–19. PubMed
- Fokkens WJ, Lund VJ, et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. *Rhinology Supplement*, 29, 1–464. PubMed
