心臟驟停急救：關鍵時刻，你能做什么？
01 心臟驟停的真相：我們需要知道的基本知識
下班地鐵上，突然有一位中年人倒在你面前——這一刻，沒有預兆，沒有機會等醫生。很多人覺得“心臟驟停”這種事很遙遠，其實據2020年全球流行病學數據，每年約有600萬例院外心臟驟停（OHCA）發生，且存活率普遍低于10% [Benjamin EJ, et al., Circulation, 2019]。心臟驟停，是指心臟突然停止泵血，導致意識喪失、呼吸消失。和一般人理解的“心臟病發作”并不完全相同——它通常不是疼痛預警、不是緩慢惡化，而是一場突如其來的危機。
在生活中，有些人認為“暈倒就是中暑，掐掐人中就好”；也有人誤以為“只要會喘氣，事情就不嚴重”。其實真正的心臟驟停沒有喘氣，也沒有掙扎，只有靜止。正因為如此，快速分辨和及時干預，才顯得格外重要。
02 識別心臟驟停的信號：生命的警報
心臟驟停的征兆往往很突然，但還是有些信號可以捕捉。最常見的表現包括：
- 完全喪失意識——叫名字沒有反應，拍打也不睜眼。
- 呼吸停止——胸口沒有規律起伏，或只是偶爾發生“嘆氣樣喘息”。
有一次在健身房里，36歲的男性張先生突然倒地不起，身旁的人試圖搖晃叫喚他，都沒任何反應，也沒有正常呼吸。事后回想，大家沒有及時按壓胸部，以至于黃金救命時間被耽誤了。
?? 簡單測：拍肩+呼叫，觀察呼吸5-10秒，無呼吸或異常喘息，即可判斷為疑似心臟驟停，應立即行動。
03 第一時間的反應：撥打急救電話的重要性
發現有人失去意識、呼吸停止，第一步不是自己手忙腳亂，而是立刻撥打120或當地急救電話。說明情況時，說清楚位置、“有人無意識且不呼吸”，并保持通話直到對方掛斷。別急著掛線，有時調度員還會遠程指導你心肺復蘇步驟。
| 場景 | 你需要做的 | 特殊提醒 |
|---|---|---|
| 家中 | 讓身邊人去開門等待急救車 | 地址說得越詳細越好 |
| 公共場所 | 大聲呼喊尋求幫手 | 可讓他人協助通話 |
| 醫生/護士不在旁 | 聽電話指導，不要慌 | 正確描述狀況有助于判斷 |
?? 別忽視這一步，因為專業急救會決定整個搶救流程的銜接速度，有時候還關乎AED的調配和電話指導的正確性。
04 心肺復蘇（CPR）的正確步驟：生命的復蘇手法
如果沒有專業人員在場，普通人也能做CPR——每一個動作都有意義。美國心臟協會（AHA）循證指南推薦，現場CPR成功可使存活率提高2-3倍 [Perkins GD et al., New England Journal of Medicine, 2015]。下方以表格梳理操作流程：
| 步驟 | 方法要點 |
|---|---|
| 胸外按壓 | 手掌重疊，手臂伸直，壓在胸骨中下段，每分鐘100-120次，深度5-6cm，不間斷 |
| 開放氣道 | 一手扶額頭，另一手提下巴，使頭微仰，保持氣道通暢 |
| 人工呼吸（可選） | 對合適者給予吹氣（2次/30次按壓），但若你不熟練、不愿做，僅按壓也有效 |
05 自動體外除顫儀（AED）的使用：救命的科技助手
有些大型商場、飛機場、地鐵站都配備了AED，如果你能在5分鐘內用上它，存活率會大大提升。據一項2019年美國大規模研究，AED現場使用可讓出院存活率接近40%（遠高于全流程不到10%） [Andersen LW et al., Resuscitation, 2019]。
- 找到AED：通常設在醒目的墻體、扶梯口?？稍儐柊脖?、工作人員。
- 開機自帶語音引導：按鈕清晰，操作簡單；跟著指引貼電極片。
- 分析和除顫：機子自動分析有無心臟顫動，必要時提示按下“除顫”按鈕；旁人切勿接觸患者。
完成一次除顫后，繼續按照設備語音提示操作（需要時接著做胸外按壓）。???值得一提，大部分AED都有中文語音，只需安心跟隨指令。
06 急救后的跟進：照顧恢復中的生命
急救成功只是第一步，生還者需要進一步住院監護和康復。比如之前提到的健身房案例，張先生經過48小時的重癥監護，還接受了心電生理檢查和心理咨詢?；謴推趦?，心律、意識、肢體力量都需觀察和訓練。
- 住院觀察：密切監控心律異常、防治并發癥（如肺炎、腦損傷）。
- 康復計劃：根據醫生建議，循序漸進增加運動與體能，保持積極狀態。
- 心理疏導：不少病人及家屬會出現焦慮、創傷反應，適當尋求心理幫助，有好處。
參考文獻
- Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. (2019). Heart Disease and Stroke Statistics—2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 139(10), e56–e528. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659 ?
- Perkins GD, Handley AJ, Koster RW, et al. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. New England Journal of Medicine, 372(10), 920–933. https://doi.org/10.1056/NEJMoa040066
- Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American Medical Association, 304(13), 1350–1357. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1406
- Andersen LW, Holmberg MJ, Berg KM, et al. (2019). Association Between Trained Responders and Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Resuscitation, 140, 137–144. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.05.020
