說(shuō)到“結(jié)核”，多數(shù)人腦海里浮現(xiàn)的是肺部。但其實(shí)，結(jié)核還有不太“張揚(yáng)”的一面——那就是藏在脊柱里的脊柱結(jié)核。很多人在日常生活中感到腰背有一點(diǎn)酸脹，往往只當(dāng)是姿勢(shì)問題，殊不知也有可能是脊柱結(jié)核這個(gè)慢性疾病早期發(fā)出的信號(hào)。

脊柱結(jié)核，是結(jié)核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）感染脊椎骨和周圍組織后引發(fā)的一種慢性感染。和普通的感冒、腰肌勞損不同，它起病特別慢，可能幾個(gè)月甚至一年都不被發(fā)覺。這個(gè)病主要通過(guò)血流傳播：人體其他部位已有結(jié)核時(shí)，細(xì)菌“順著血路”來(lái)到脊柱，逐漸破壞骨組織。

很多人直到腰部疼痛、駝背變形才來(lái)醫(yī)院，這時(shí)往往病情已不輕。其實(shí)，脊柱結(jié)核的診斷主要依靠以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

• 影像學(xué)檢查：初期用X線片排查骨質(zhì)破壞，但早期不太敏感。CT能更細(xì)致看骨組織受損，MRI（磁共振）則能判別椎間盤、脊髓受壓等情況，是目前診斷的首選手段之一。??
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：抽血化驗(yàn)結(jié)核菌感染的相關(guān)指標(biāo)，如結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)（T-SPOT），以及血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。腰椎穿刺可獲得病灶組織，顯微鏡下可直接發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

脊柱結(jié)核最初總是悄悄出現(xiàn)。早期表現(xiàn)通常非常輕微，有時(shí)只是偶爾酸楚、輕度不適，像一場(chǎng)假裝“姿勢(shì)不對(duì)”的小鬧劇。隨著病程進(jìn)展，癥狀越來(lái)越明顯，甚至影響到神經(jīng)功能。

脊柱結(jié)核容易和很多“腰背痛”的疾病混淆，比如脊柱骨髓炎、椎體腫瘤等。三種疾病的查找重點(diǎn)有所不同，避免誤診才是關(guān)鍵。

• 脊柱骨髓炎：多見于菌血癥、全身感染，發(fā)熱、紅腫更為顯著。
• 椎體腫瘤：往往有進(jìn)行性加重的疼痛，影像學(xué)上椎體破壞特點(diǎn)不同，腫瘤通常邊界更清晰。
• 脊柱結(jié)核：進(jìn)展緩慢，影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤間隙變窄、椎體前方膿腫、骨質(zhì)“蟲蝕樣”改變。

近年來(lái)，除了傳統(tǒng)方法，醫(yī)學(xué)界還引入了更多新技術(shù)，進(jìn)一步提升了脊柱結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率。

• PET-CT：能夠幫助發(fā)現(xiàn)早期病灶，判斷結(jié)核活動(dòng)性。是鑒別腫瘤與炎癥的有力工具。???
• 生化指標(biāo)：如血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等，輔助判斷炎癥程度和治療反應(yīng)。
• 細(xì)胞學(xué)檢查：病灶穿刺或活檢，獲得組織后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及分子生物學(xué)檢查，可提高早期診斷率。??

面對(duì)結(jié)核這樣“隱身”的對(duì)手，平日里該怎么防、萬(wàn)一得了又該怎么治呢？答案其實(shí)離生活很近。這里不再贅述風(fēng)險(xiǎn)食物和負(fù)面建議，下面以正面的角度說(shuō)說(shuō)具體做法。