全身麻醉后的惡心嘔吐防線：科學與實用并行
01 經歷手術時的“那一針”其實并不神秘
說起全身麻醉，不少人會聯想到手術室外等候時的忐忑。有人剛醒來覺得暈頭轉向，有點像下船時的那陣眩暈。其實，全身麻醉并不是遙不可及的醫學黑箱，它的作用，是幫人進入一種“無感知”的保護狀態，讓手術順利進行。
知識卡片
- 全身麻醉：通過藥物讓人體暫時喪失意識和痛覺，手術過程中不會察覺痛苦。
- 實施流程：醫生評估、靜脈注射/吸入麻醉藥、持續監測、手術結束逐步蘇醒。
- 目的：最大限度保障患者安全、減少疼痛和回憶。
?? 一些人醒來后一陣惡心，其實和麻醉藥的特殊作用有關。我們不必談“麻醉”色變，關鍵是知道自己的身體會經歷怎樣的過程，和醫護溝通自己的敏感點。
02 惡心嘔吐的背后：身體和藥物的博弈
一位28歲的女生小梅在做闌尾切除術后，剛一睜眼就感覺胃里咕嚕咕嚕，一陣反胃。護士解釋，這其實是麻醉藥物影響到大腦“嘔吐中樞”的結果。
| 原因 | 實際表現 |
|---|---|
| 麻醉藥類型 | 某些氣體或靜脈麻醉劑更易引發反胃不適 |
| 個人體質 | 易暈車、曾有嘔吐史者更敏感 |
| 手術部位 | 腹部、婦科手術更容易導致胃腸刺激 |
| 術后用藥 | 部分鎮痛藥也會刺激消化道 |
簡單來說，惡心嘔吐有時候像是身體“警報”在提醒麻醉影響還未完全清除，不過通常不會持續太久。
03 哪些人更容易出現這些不適感？
- 體質影響 ?? 如果平時坐車容易暈，或者小時候打疫苗后暈針，術后出現嘔吐的概率會偏高。研究發現，女性相較于男性更易出現類似反應（Apfel et al., 2012）。
- 手術種類 比如動了膽囊手術的中年男士王先生，術后持續嘔吐十幾個小時，就是因為腹腔手術更容易刺激胃腸神經。
- 藥物反應 某些吸入麻醉劑和阿片類鎮痛藥對部分人群刺激更大，而其他人可能完全沒事。
- 吸煙史和年齡 有趣的是，長期吸煙者與年長者發生術后惡心嘔吐的概率反而會略低（Cohen et al., 1994）。
- 既往史 有位36歲的女性患者，曾在兒科手術后有嘔吐病史，這次成人麻醉后也反映有類似情況。 這說明，既往術后嘔吐經歷值得提前和醫生溝通。
研究補充： 一項Meta分析指出，女性、既往術后嘔吐經歷、暈動車史和未吸煙者為高危（Apfel et al., 2012）。
04 如何提前預防，讓不適感降到最低？
| 預防措施 | 具體做法 | 適合人群 |
|---|---|---|
| 藥物干預 | 術前遵醫囑口服/靜脈注射止吐藥 | 高危人群、既往有相關病史者 |
| 非藥物療法 | 術后吸氧、保持頭部略高、慢慢起身 | 大部分患者皆可嘗試 |
| 飲食調整 | 蘇醒4-6小時后分次飲用溫水，后續小量易消化流食（如米湯、藕粉） | 術后早期階段 |
| 心理準備 | 提前和醫生溝通可能出現的不適，降低心理負擔 | 對麻醉有焦慮傾向者 |
操作建議： 剛蘇醒時不要立即坐起，先觀察10-20分鐘，根據醫護人員指導緩慢活動。
如果惡心癥狀持續超過12小時，或者出現劇烈嘔吐不止，最好告知醫生，酌情調整用藥。
如果惡心癥狀持續超過12小時，或者出現劇烈嘔吐不止，最好告知醫生，酌情調整用藥。
05 術后護理，其實比想象中重要
- ?? 細致觀察：留意患者蘇醒后的面色、呼吸和情緒，小幅惡心可短暫等待，大量嘔吐則需即刻報告醫生。
- 飲食護理：術后初期適宜從少量溫水、米粥等清淡半流質食物開始，日后逐步增加種類。
- 環境調節：保障靜謐舒適，減少外界刺激，讓身體恢復得更順利。
護理建議表：
- 蘇醒初期避免說話過多，減少咽喉刺激
- 如需更換體位，遵醫護指令慢慢來
- 發現口干可用濕棉簽輕拭口腔，暫不急于飲水
- 每天定時測量生命體征并記錄
更重要的是，與護理團隊保持溝通，有任何持續不適及時反饋，從而避免潛在惡化。
06 患者主動溝通，為術后體驗加分
手術前，開誠布公的溝通能讓很多隱藏問題提前暴露。不少患者覺察自己對藥物反應偏大、小時候有暈車體質，但因為覺得“不重要”而忽略。其實，手術前可以主動把這些小歷史告訴麻醉醫生，讓他們幫你量身定做麻醉配方，防止術后不適。
溝通建議TIPS：
- 如曾有術后嘔吐、暈車史，務必提前告知
- 特殊體質或者慢性病患者，也要讓醫生知曉
- 術后如感到持續惡心、強烈不適，請及時表達
- 有任何疑惑均可和醫護團隊商量，不用擔心“麻煩別人”
這個小動作看似簡單，卻可能大幅降低術后嘔吐和惡心的困擾，讓康復過程更加順暢。
參考文獻
- Apfel, C.C., L??r?, E., Koivuranta, M., Greim, C.A., & Roewer, N. (2012). A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations between two centers. Anesthesiology, 91(3), 693–700.
- Cohen, M.M., Duncan, P.G., DeBoer, D.P., & Tweed, W.A. (1994). The postoperative interview: assessing risk factors for nausea and vomiting. Anesth Analg, 78(1), 7–16.
- Kranke, P., Eberhart, L.H.J., Tòth, B., Roewer, N., & Trame, M.N. (2020). Recent advances, new perspectives, and current limitations in the management of postoperative nausea and vomiting: review and update. F1000Research, 9, F1000 Faculty Rev-924.
