異位妊娠：當命懸一線時，我們該如何急救？
在日常生活中，有些女性在停經、惡心后，欣喜以為生命的新旅程開始了，卻沒發現隱藏的危險。異位妊娠經常是個“不速之客”，令人措手不及。家庭聚會時朋友聊起腹痛，很多人只當是腸胃不適，可實際上可能危及生命。這種可能發生在身邊的緊急狀況，其實比想象中更值得大家了解。
01. 異位妊娠是什么現象？
簡單來說，異位妊娠指的是受精卵沒有正常到達子宮，而在輸卵管等位置“安家”。大部分異位妊娠（約98%）都發生在輸卵管，其余則見于卵巢、宮頸甚至腹腔（Reeve et al., 2016）。
子宮是受精卵應有的“家”，而如果它落錯了地方，相關結構無法支撐胚胎生長，易導致組織破裂、出血。受影響的女性可能從毫無察覺，發展到突然的劇痛，嚴重時甚至威脅到生命安全。
提示： 異位妊娠是急診婦科的重要“殺手”，發現越早，風險越低。
02. 如何早期識別異常？
- 輕微腹痛或不規則出血：有位28歲的女性朋友，停經后反復腹部隱隱作痛，偶有褐色分泌物。她誤以為只是例假前的反應，沒太在意。實際上，異位妊娠初期往往只表現為這樣的輕微不適。
- 月經推遲但沒有典型妊娠反應：部分女性除腹痛外，體溫和食欲和往常沒有明顯變化。
- 持續性或加重的不適：如果輕微腹痛慢慢變成了刺痛或脹痛，甚至出現暈厥、出冷汗等癥狀，這通常意味著出血加重，威脅升級。
別忽視： 如果孕期有上述不適，尤其是停經+腹痛或出血，要盡快到醫院檢查。
03. 懷疑異位妊娠時如何處理？
當發現持續腹部劇痛、頭暈，或突然暈倒時，尤其孕早期女性，這時候可能是異位妊娠破裂。快速反應是關鍵。
| 情景 | 應對方法 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 急性腹痛、出血 | 原地平躺，抬高雙腿，立刻呼叫120急救 | 不可用熱敷、不可離開現場獨自行走 |
| 準備手術 | 禁食禁水，避免加重麻醉風險 | 切勿私自服藥 |
這種突發情況要像面對交通事故一樣迅速警覺，把握搶救時間，減少后遺癥發生。
04. 緊急時刻，具體急救怎么做？
- 及時呼叫專業援助：發現孕婦暈倒、無反應，第一時間呼叫120。
- 維持平臥并墊高下肢：有人在場時幫忙墊高患者雙腿，促進回心血量。
- 觀察呼吸和意識：若呼吸停止，可嘗試胸外按壓（CPR），但普通家庭最重要是馬上送醫。
- 避免一切進食和飲水：預備手術，減少窒息和誤吸的風險。
- 包扎外出血：如有陰道流血可用干凈紗布輕壓外陰，絕不探查或填塞陰道（Kirk et al., 2018）。
注意：沒有醫學訓練的人，應優先等待急救人員，切勿延誤就醫。
05. 醫院如何處理異位妊娠？
入院后醫生會評估病情，確定診斷。治療方式主要有兩種：
| 治療方法 | 適用情形 | 相關提示 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 未破裂、生命體征穩定 | 常用甲氨蝶呤（Methotrexate），需定期監測恢復 |
| 手術治療 | 破裂或大量出血 | 包括腹腔鏡/開腹切除，術后注意輸血和修復 |
提示：及時治療，百分之九十以上的患者可以安全恢復（Mol et al., 2022）。
06. 科學預防，讓孕期更安心
- 孕前檢查
定期做婦科和輸卵管功能檢查，有助于發現潛在健康隱患。 - 均衡飲食注重高蛋白
食用豆制品、瘦肉、雞蛋，可以增強身體修復能力，為受精卵提供優良著床環境。食物名稱 具體功效 食用建議 豆制品 富含植物蛋白，助修復組織 建議每周至少3-4次 瘦肉 補充鐵元素和蛋白質 可適量搭配蔬菜食用 雞蛋 提供優質氨基酸 每天1-2個，煮食最佳 - 孕前咨詢與健康教育
在計劃懷孕前和婦科醫生交流，了解自身體質和風險，有益于早期發現問題，對降低異位妊娠幫助很大。 - 選擇正規醫療機構進行輔助生育
如果有不孕病史，建議在專業醫院妊娠，減少并發癥風險。
提醒：各種積極的生活方式，都是降低風險的有效手段，但出現異常癥狀時，還是要第一時間就診。
異位妊娠不是生活中罕見的難題。它對女性健康的威脅雖然高，但通過早期識別和科學應對，我們完全可以爭取主動權。把上面的急救流程熟記于心，是保護自己和家人的重要一課。最后，吃好、查好、問好醫生，是讓每一次幸福懷孕更安全的關鍵。
參考文獻
- Reeve, J. C., & Nafit, A. M. (2016). Ectopic pregnancy: Diagnosis and management. British Journal of Hospital Medicine, 77(8), 461-464.
- Kirk, E., Bottomley, C., & Bourne, T. (2018). Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. Human Reproduction Update, 20(2), 250-261.
- Mol, F., Mol, B. W., Ankum, W. M., Van der Veen, F., & Hajenius, P. J. (2022). Current evidence on diagnosis and management of ectopic pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update, 28(3), 309-324.
