早上洗漱時無意摸到乳房有點(diǎn)異樣，很多人會覺得不過是疲勞或者生活忙碌帶來的小反應(yīng)。其實(shí)，大多數(shù)乳腺癌患者在剛開始時，并不會有特別明顯的癥狀。有時只是感覺某個部位偶爾有些發(fā)緊，或是皮膚略微不同，卻絕非劇痛或長久的不適。正因如此，容易被忽略。簡單來說，乳腺癌在早期喜歡“悄悄行動”，和感冒發(fā)燒不一樣，不會大張旗鼓地讓人警覺，這增加了漏診的風(fēng)險。

偶爾可摸到乳房里有個小硬塊，按壓時沒有明顯痛感；有時皮膚紋理略變，或者乳頭附近出現(xiàn)一過性的輕微凹陷。這些情況看似不起眼，卻可能是身體發(fā)來的早期信號。別隨意忽視這種“不痛不癢”的變化，有時正是因?yàn)樗鼈儾蝗侨俗⒁猓鸥枰覀兗?xì)致留心。

日常護(hù)理并非“萬無一失”，定期摸一摸乳房、鏡前多觀察一點(diǎn)，偶爾發(fā)現(xiàn)的小變化就不容易被耽誤。如果出現(xiàn)上述輕微變化持續(xù)不退，建議盡快尋求醫(yī)生專業(yè)檢查。

如果說早期乳腺癌是個安靜的“不速之客”，晚一點(diǎn)會直接“敲門”。這時的癥狀明顯多了。比如乳房有持續(xù)性的腫塊，覺得越來越明顯；乳房外形、大小看起來變得不對稱，或者皮膚莫名出現(xiàn)大面積的紅腫、橘皮樣變化。再比如乳頭突然內(nèi)陷、分泌物變得異常，出現(xiàn)血性或黏稠分泌，這都不是普通生理波動。

有一位患者，女性，在就診時乳房腫塊已經(jīng)持續(xù)存在一段時間，起初只是略感不適，后來變得較為明顯，最終在乳腺外科被診斷為乳腺癌（Ⅳ期）。生活中她常常熬夜，身體感覺反復(fù)惡心，檢查報告顯示腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散。這個例子讓人清醒地認(rèn)識到：持續(xù)、嚴(yán)重的乳房癥狀需要重視，小小的拖延可能帶來大麻煩。

如果乳房的硬塊變得越來越清晰，外觀、分泌物或感覺出現(xiàn)明顯變化，請立刻就醫(yī)。不要等到癥狀“坐實(shí)”再行動，越早診斷越有利于治療。

• 1. 年齡與性別： 絕大多數(shù)乳腺癌出現(xiàn)在女性當(dāng)中，特別是40歲以上后風(fēng)險明顯增加。男性也可能患病，只不過比例非常低（約1%）。
• 2. 家族遺傳： 有乳腺癌家族史（比如母親、姐妹曾患病），自身風(fēng)險會提高。尤其是遺傳了BRCA1、BRCA2或PALB-2等基因突變，這類“基因密碼”讓乳腺細(xì)胞更容易出現(xiàn)異常增生（參考: Kuchenbaecker et al., JAMA, 2017）。
• 3. 激素水平變化： 雌激素、孕激素水平高的女性，經(jīng)歷初經(jīng)較早或絕經(jīng)較晚，終生受體激素影響時間更長，發(fā)病概率也隨之升高。長期使用激素替代治療，或未生育、第一次生育年齡偏晚，也會增加風(fēng)險。
• 4. 生活方式因素： 經(jīng)常熬夜、缺乏運(yùn)動、肥胖以及酒精攝入過多，均被證實(shí)會提升乳腺癌發(fā)病概率（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）。現(xiàn)代都市女性熬夜加班、飲食不規(guī)律的現(xiàn)象很普遍，偶爾的一次夜宵或變動問題不大，但習(xí)慣性的熬夜和體重上升則確實(shí)不利于乳腺健康。
• 5. 輻射與既往腫瘤史： 童年或青年時期接受過胸部放療，有過乳腺良性疾病或乳腺癌史的人群也需格外留心。

數(shù)據(jù)顯示，2022年全球約230萬女性被診斷為乳腺癌，每12名高發(fā)地區(qū)女性中就有1人在其一生中發(fā)病。需要說明的是，大約一半患者在患病前并沒有特別典型的家族史和可識別風(fēng)險，單憑“無家族史”并不能放松警惕（WHO, 2024）。

年齡、基因無法逆轉(zhuǎn)，但生活方式是可改變的；很多風(fēng)險環(huán)節(jié)是可以主動管理的。風(fēng)險分析部分主要幫助大家理解“為什么會得乳腺癌”，不涉及任何預(yù)防措施，相關(guān)建議將在后文具體展開。

說到乳腺癌的專業(yè)檢查，很多女性頭腦中浮現(xiàn)的往往是冰冷的儀器和一連串陌生的醫(yī)學(xué)詞匯。實(shí)際上，整個診斷和篩查流程比想象簡單許多。一般分成三個主要環(huán)節(jié)：乳腺超聲檢查、鉬鈀X線攝影（乳腺X光片）和必要的組織活檢。

• 乳腺超聲： 用B超探頭在乳房表面移動，既無痛也無輻射，適合年輕女性，也可用于腫塊性質(zhì)初步分辨。
• 鉬鈀X線攝影： 比較像胸片，但專門針對乳腺，適合40歲以上人群。對于小小的鈣化點(diǎn)或微小硬塊，X線比手摸更早發(fā)現(xiàn)端倪。
• 組織活檢： 如果檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，醫(yī)生會用細(xì)針取一點(diǎn)細(xì)胞，做個“身份認(rèn)證”。絕大多數(shù)乳腺腫塊為良性，只有極少數(shù)為惡性。不必為一次活檢感到恐慌，這一步是后續(xù)治療決策的基礎(chǔ)。

很多女性擔(dān)心檢查過程痛苦，實(shí)際上上述檢查大多為門診進(jìn)行，幾乎不會耽誤日常生活。現(xiàn)代設(shè)備也極大減輕了不適。歐美醫(yī)學(xué)研究表明，定期乳腺篩查明顯提升早期發(fā)現(xiàn)率，有條件的家庭建議40歲以后每一到兩年進(jìn)行一次專業(yè)影像學(xué)篩查（Tabar et al., BMJ, 2011）。

懷疑乳腺異常時應(yīng)選擇具備乳腺專科資質(zhì)的醫(yī)院，首選乳腺外科或腫瘤科專業(yè)門診。遇到專業(yè)術(shù)語聽不懂，可直接問醫(yī)生“我這種情況以后還要復(fù)查嗎？多久一次？”就可以明確下一步。

乳腺癌的治療早已不是“談癌色變”的年代。從單純依賴手術(shù)切除，到放療、化療、內(nèi)分泌（激素）和靶向藥物的聯(lián)合，治療選擇非常豐富，方案也越來越個體化。舉例來說，某些分型的乳腺癌更適合激素治療；有的要加用針對特殊靶點(diǎn)的生物制劑（比如HER2陽性者）。

• 手術(shù)切除： 分為乳房腫瘤切除術(shù)（保乳）和乳房切除術(shù)，是否切全乳與腫瘤大小、位置密切相關(guān)。部分情況下僅需切除腫塊，加用放療保證局部安全。
• 放射治療： 局部放療能進(jìn)一步消滅手術(shù)后殘留的異常細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。
• 化學(xué)治療： 通過藥物殺傷異常快分裂的腫瘤細(xì)胞，根據(jù)病理分型有不同的藥物組合。惡心、脫發(fā)等副作用多為暫時性的，治療團(tuán)隊(duì)會針對個人耐受度調(diào)整具體方案。
• 靶向和內(nèi)分泌治療： 根據(jù)腫瘤分子標(biāo)志，選用精準(zhǔn)的“定向?qū)棥彼幬铮尳】到M織受到的影響最小。

胸部皮膚損傷、開放性傷口等“晚期信號”，現(xiàn)在也能通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理得到緩解。治療乳腺癌已不再只是單點(diǎn)突破，而是多線協(xié)作。即使化療帶來不適，多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)，副作用能被更好控制。

乳腺癌治療并非“一刀切”，每個方案都要根據(jù)具體情況來確定。遇到不良反應(yīng)（如惡心），可與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整處方，無需硬扛。

很多人覺得乳腺癌“來得突然”，其實(shí)日常生活中我們能做的還有不少。與風(fēng)險因素章節(jié)不同，下面內(nèi)容只談對身體有益、具體可操作的辦法，專注正面行動。

• 1. 均衡膳食： 多選擇深綠色蔬菜（如西藍(lán)花、菠菜），富含抗氧化成分，有助于乳腺細(xì)胞的修復(fù)。新鮮水果（如柑橘、漿果）中的維生素C同樣有好處，建議每餐都搭配部分蔬果。
• 2. 足量蛋白： 優(yōu)質(zhì)蛋白能幫身體維持修復(fù)力，比如瘦肉、魚、豆制品等，是乳腺細(xì)胞健康的“備件工廠”。三餐均可適量加入，飲食保證多樣。
• 3. 保持運(yùn)動： 適當(dāng)有氧活動，比如快步走、游泳、瑜伽，每周150分鐘左右，有研究認(rèn)為能夠降低乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險（Friedenreich et al., J Clin Oncol, 2016）。
• 4. 規(guī)律作息： 保證每天7小時以上的睡眠，晚間盡量固定休息時間，避免長期生物鐘紊亂。
• 5. 定期自查&復(fù)查： 月經(jīng)結(jié)束后自我摸查，有無剛才提到的早期變化。40歲以上定期去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查一次，就是對身體最大的保護(hù)。

“菠菜”+抗氧化劑+每周三次熗炒，有助于乳腺組織維持健康狀態(tài)；“魚肉”+蛋白質(zhì)+每周兩次蒸煮，為身體新陳代謝添磚加瓦。說起來，這些都是唾手可得的日常食材，貴在堅(jiān)持。

若個人或家族既往有乳腺病史，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或自查有異常，最佳方式就是及時選擇專業(yè)醫(yī)院的專科門診就醫(yī)診治。不要依賴坊間小偏方，也不需要迷信補(bǔ)品。