假如你在午后散步，有沒有想過呼吸時空氣中除了氧氣，還有其他“看不見的客人”？其實，肺癌就像這些隱藏在空氣里的異常細胞，它能在肺部悄悄生長，初期并沒什么動靜。肺癌是由肺組織里的一些“不正常細胞”無序增殖引起的，它們不受控制，慢慢影響健康。從統計結果看，肺癌在全球癌癥死因中穩居前列（Siegel et al., 2023）。隨著年齡增長和環境壓力增加，這種疾病已成為“每個成年人都需要留心的健康議題”。

肺癌可以分為幾類，最常見的是非小細胞肺癌和小細胞肺癌。兩者在病理和治療方式上有所不同，不過無論是哪種，早期發現都能提高治療成功率。肺鱗狀細胞癌則是一種非小細胞類型，大多和長期吸煙、年齡相關。??

有些朋友會問，肺癌是不是一開始就很難受？其實，大多數人最初并沒有明顯感覺。初期癥狀很“低調”，一般像偶爾咳嗽、輕微胸悶或者輕度氣短。很多人以為這些是普通感冒或者季節性呼吸道問題，就忽略了。

等到癥狀變得明顯，才會有持續咳嗽、咳血、呼吸越來越急促，有時甚至活動后喘息、胸痛等異常表現。拿前不久遇到的一位70歲的男患者來說，他起初只是輕微氣短，后來發展到活動后明顯喘息，才引起家人注意。這說明，當咳嗽一直持續不退、或者呼吸突然費勁，就得小心是否有更深層的健康問題。??

在肺癌進展時，出現聲音嘶啞、反復感染、體重不明原因下降，都是值得關注的信號。如果你或家人有上述變化，建議盡早看醫生。??

說到為什么會得肺癌，原因其實跟煙草、空氣和遺傳關系很大。首先，吸煙是肺癌最大的風險因素。據《美國醫學會雜志》(JAMA)的一項調查，吸煙者患肺癌的概率遠高于不吸煙者，約為后者的20倍（Thun et al., 2013）。香煙中的致癌物會讓肺里的細胞更容易發生異常變化。即便是吸二手煙也不能掉以輕心，室內空氣污染也屬于潛在威脅。

另外，長時間暴露在工業粉塵、化學氣體、石棉等環境里的人群，肺部健康也容易受損。這些“職業暴露”會影響呼吸道，使細胞長期受到刺激。

年齡則是另一個重要因素，特別是60歲以上的人群。有些人存在家族肺癌病史，遺傳因素也會增加風險。環境污染逐年加劇，城市生活的人呼吸負擔更重，長期生活在空氣質量較差的地區，肺癌風險隨之升高（World Health Organization, 2022）。

所以，如果你本身長期吸煙、平時接觸有害物質，或者有家族相關病史，這些背景都讓肺癌的風險提升。

當咳嗽、喘息持續出現，醫生會建議做一系列“追蹤檢查”。首先是低劑量螺旋CT（胸部斷層掃描），可以直觀展示肺部小結節。它比普通X光靈敏度高，可以盡早發現異常（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。

再有支氣管鏡檢查，這是一種內窺鏡方法，通過管子進入氣道采集組織，能確診許多疑難病灶。若懷疑有惡性腫瘤，還會做肺功能測定，判斷肺部儲備。

以剛才那位70歲的男士為例，影像學發現右肺門淋巴結腫大伴支氣管受壓、下葉阻塞性肺炎，醫生建議做支氣管鏡進一步取病理，不過患者及家屬拒絕了。這個過程其實不復雜，對絕大多數人來說只是幾分鐘的不適，大部分檢查后很快能安全離院，不必壓力太大。

檢查結果還會結合血液分析和肝腎功能檢測。如果病例復雜，有時要做部分消化道造影等“配套檢查”。實際檢查是否需要，根據具體病情再決定，一般不會全部都做。

治療肺癌就像“修理馬路”，得根據路況選最合適的方法。早期病變通常以手術切除為主，把異常部位和周圍淋巴結截掉。手術能顯著改善部分患者的預后。像病例中的70歲男性，他兩年前做了左肺上葉切除加下葉部分切除，配合淋巴結清掃，術后病理分期為pT2N1，并完成4周期化療。??

如果病情進展較快，放療或化療就是主要選擇。這些方法通過高能射線或藥物“定點清除”異常細胞。部分患者還可用靶向治療或免疫治療，比如新型藥物針對特定基因異常作用，效果也不錯（Herbst et al., 2018）。

每個方案都有各自適應癥，需要根據分期、體質、肺功能等綜合評估。老年人手術風險可能略高，但不是絕對禁忌。有些患者或家屬會擔心創傷而拒絕手術、鏡檢，實際很多治療方案都可根據意愿調整。合理溝通，選擇合適方案，是改善生活質量的關鍵。

其實，維護肺健康并沒那么難，日常生活里可以做很多積極的事。第一步就是關注呼吸環境，盡量選擇空氣流通較好的空間。如果條件允許，家里使用空氣凈化器對于改善室內環境特別有幫助。

飲食也是“小衛士”，多吃新鮮蔬菜水果，比如菠菜、胡蘿卜、番茄、柑橘這幾樣，都對肺部健康有支持作用。具體來說，菠菜（富含葉酸）有益細胞修復，胡蘿卜（含豐富β-胡蘿卜素）能夠增強呼吸道防御力，番茄（含番茄紅素和抗氧化物），長期適量攝入對降低呼吸系統風險有幫助。柑橘（提供維生素C）能提升免疫力，應季吃點，別太多，保持均衡最好。

規律鍛煉是維持肺功能的有效方法。像每天適度快步走30分鐘，小區公園里深呼吸慢跑，不僅能推動血循環，還有益呼吸系統日常“清潔”。

聽起來有點瑣碎，但“定期健康檢查”很關鍵。比如，40歲以后每兩年查一次胸部CT，尤其對于家中有肺癌病史或長期生活在高風險環境的人群，這個習慣可以幫助早發現早治療。出現持續咳嗽、氣短、聲音變化、反復低熱或咳血，要及時去正規醫院呼吸專科咨詢，別拖延。

總的來說，與其害怕肺癌，不如關注生活細節。保持良好作息，適度鍛煉，選擇健康飲食，對提升肺部自我“防護力”很有幫助。偶爾吃些清蒸魚或豆腐也不錯，保證蛋白質供應，對免疫系統有好處。??