快速了解膽囊癌：癥狀、病因與治療
01 什么是膽囊癌？
說起膽囊癌，很多人可能覺得離自己很遠，但它其實就像躲在交通要道的一位“隱身客”。膽囊是肝臟下方一個小小的器官，主要負責(zé)儲存和濃縮膽汁。膽囊黏膜內(nèi)的細胞一旦出現(xiàn)異常增生，就可能形成膽囊癌，這種癌癥發(fā)展慢，早期幾乎沒有特別明顯的癥狀。通常只有在偶然檢查中或病情進展后才被發(fā)現(xiàn)。從專業(yè)角度看，膽囊癌是一類惡性腫瘤，對周圍器官的侵襲性比較強，確診后需要盡快處理。
膽囊癌不是高發(fā)病，但一旦出現(xiàn)，通常提示身體的膽道系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生較大問題，需要重視早期識別和及時就醫(yī)。根據(jù)鷹閣醫(yī)院（Parkway Holdings Limited, 2022）的報道，膽囊癌在亞洲部分地區(qū)發(fā)生率并不低，尤其在高齡女性中更為常見。
02 警惕膽囊癌的癥狀！
- ??輕微信號： 有時候剛開始只是偶爾感到右上腹隱隱不適，比如吃完油膩食物后肚子不舒服，或者食欲略微減退。這種感受容易被我們忽略，畢竟年齡大了消化功能變差是常見現(xiàn)象。但如果這種腹部不適持續(xù)出現(xiàn)，逐漸加重，甚至影響生活，需要引起注意。
- ??明顯警示： 膽囊癌到了進展期，常常伴隨持續(xù)性右上腹疼痛、明顯食欲下降、體重不明原因的快速減少，還可能出現(xiàn)皮膚或眼白發(fā)黃（醫(yī)學(xué)上稱為黃疸）、肚子脹、惡心、嘔吐等。排尿顏色變深、大便顏色變淺也是值得關(guān)注的信號。此時疾病往往已影響膽道和肝臟。
案例一：一位65歲的女性在體檢時被發(fā)現(xiàn)膽囊區(qū)有異常，術(shù)后病理確定為膽囊癌。術(shù)后一個月，她出現(xiàn)了肝內(nèi)膽管擴張、持續(xù)腹部不適，這提醒我們，持續(xù)出現(xiàn)消化系統(tǒng)異常，尤其在中老年人群中，別輕易當作普通消化不良。
03 膽囊癌的主要致病機制是什么？
- 慢性疾病積累： 膽囊癌和慢性膽囊炎、膽結(jié)石密切相關(guān)。長期膽結(jié)石會導(dǎo)致膽囊壁反復(fù)發(fā)炎，細胞修復(fù)過程中更容易出現(xiàn)異常變化。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認為，超過60%的膽囊癌患者伴有膽結(jié)石（Mayo Clinic, 2023）。
- 年齡和性別影響： 根據(jù)妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）的數(shù)據(jù)顯示，膽囊癌在女性和高齡人群（尤其是75歲以上）中更常見。原發(fā)性硬化性膽管炎等膽道疾病也會增加發(fā)病風(fēng)險。
- 遺傳因素： 如果家族中有人曾患膽囊癌或相關(guān)膽道疾病，相關(guān)風(fēng)險會有所上升。家族史并不是決定因素，但在有慢性膽囊疾病或者家族相關(guān)病史時，要提高警惕。
- 特定微生物感染： 一些長期膽道感染（如沙門氏菌感染）也是風(fēng)險誘因。慢性感染會加速膽囊壁細胞損傷，從而為癌變提供土壤。
- 環(huán)境與生活習(xí)慣： 吸煙和接觸某些化工物質(zhì)被報告會提高發(fā)生膽囊癌的概率。此外，肥胖也被認為是增加風(fēng)險的因素之一。
這些風(fēng)險整體來看，影響時間長、隱匿性大。如果曾患過膽結(jié)石或慢性膽囊炎，平時就要對膽囊健康多一些關(guān)注和防護（Parkway Holdings Limited, 2022）。
04 如何進行膽囊癌的診斷？
膽囊癌的診斷往往需要多方面配合。醫(yī)學(xué)界常用的方式包括：
- 影像學(xué)檢查： 首選超聲檢查（B超）能快捷發(fā)現(xiàn)膽囊腫塊或異常厚度，CT增強掃描則能更清晰地看到病變范圍。肝門區(qū)結(jié)構(gòu)改變、肝內(nèi)膽管擴張等表現(xiàn)，在CT上很容易與膽囊癌相關(guān)聯(lián)。
- 組織活檢： 在CT或超聲引導(dǎo)下進行穿刺活檢，可確診腫瘤類型，有助于指導(dǎo)后續(xù)治療。
- 實驗室檢測： 肝功能、膽紅素水平異常提示膽道受損，也可作為輔助參考。
檢查時建議選擇有胃腸外科和肝膽外科經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)，綜合多種手段，全方位評估膽囊及周邊結(jié)構(gòu)情況。如果疑似病變，盡快就醫(yī)，千萬不要拖延。
05 較為有效的膽囊癌治療方案有哪些？
- 手術(shù)治療：首選方案是早期進行膽囊切除術(shù)，清除受影響的膽囊及部分周邊組織。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)可減輕創(chuàng)傷，利于恢復(fù)。已發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯時，則需擴大手術(shù)范圍，甚至涉及肝臟或膽管的部分切除。
- 化療： 對晚期或難以完整切除的患者采用化療（如卡鉑等藥物），目的是控制腫瘤進展，減輕癥狀。化療往往與止吐藥物、抗過敏藥物及護胃藥物聯(lián)合應(yīng)用，以提高耐受性。
- 靶向治療： 針對特定分子通路，部分新型藥物能針對性抑制癌細胞生長。靶向治療目前多用于晚期或復(fù)發(fā)患者。
- 綜合支持： 靜脈補液、營養(yǎng)支持、保肝等措施能幫助患者度過治療期，尤其在手術(shù)后身體虛弱、消化能力下降時。 ??
案例二：上一節(jié)提到的那位65歲女性，術(shù)后配合化療、護胃和保肝治療，同時接受定期CT復(fù)查，醫(yī)生綜合調(diào)整方案保證恢復(fù)進度。她的治療過程提示：多學(xué)科協(xié)作在癌癥治療中非常重要。
治療方式需要根據(jù)病情個體化，建議和肝膽外科、腫瘤科醫(yī)生充分溝通。治療不是“一刀切”，最適合的方案要結(jié)合年齡、健康狀況、腫瘤分期等多個因素來確定。
06 怎樣日常管理膽囊健康？
膽囊健康日常管理并不復(fù)雜，只需要一點小習(xí)慣。這里說幾個簡單的建議：
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多吃新鮮蔬果： 蔬菜和水果富含膳食纖維，有助于降低膽結(jié)石風(fēng)險，也有助于維持膽囊及膽道系統(tǒng)的通暢。
???? 簡單來講，飯后來點蔬果沙拉，對長期膽囊健康很有益。 - 增加全谷物攝入： 全谷物食品（例如燕麥、糙米）有助于穩(wěn)定血脂水平，對膽囊和肝臟都是好幫手。飯桌上把白米換成糙米，就是個不錯的選擇。
- 保持適量運動： 常規(guī)活動，比如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，有利于代謝健康。運動能幫助維持理想體重，降低肥胖相關(guān)風(fēng)險。
- 規(guī)律體檢： 尤其40歲以后，建議每兩年做一次腹部B超。慢性膽囊炎、膽結(jié)石及膽囊息肉患者，要遵醫(yī)囑定期檢查。??
- 控制飲酒： 偶爾小酌沒關(guān)系，切勿長期飲酒無度。酒精攝入過多會加重膽道負擔(dān)，影響肝膽健康。
- 選擇未加工食品： 少加工、低糖飲食對膽囊有好處，比如清蒸、燉煮都是不錯的烹飪方式。
如果有消化系統(tǒng)反復(fù)不適，比如吃飯后經(jīng)常腹痛、消化欠佳，或者家族有膽囊癌病例，更要重視異常早期信號，及時和醫(yī)生溝通。
實際上，日常膽囊健康管理本身并不難，關(guān)鍵在于堅持和養(yǎng)成好習(xí)慣。膽囊就像我們身體的小交通樞紐，只要維護得當，出現(xiàn)“堵車”（膽石癥、膽囊炎等）的機會自然就會減少。
參考文獻
- Parkway Holdings Limited. (2022). Gallbladder cancer - Symptoms and causes. Retrieved from https://www.parkwayshenton.com.sg/ (英文資料,病因/癥狀/診斷部分引用)
- Mayo Clinic Staff. (2023). Gallbladder cancer - Symptoms and causes. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallbladder-cancer/symptoms-causes/ (英文資料,癥狀/病因/風(fēng)險因素部分引用)
- Mayo Clinic. (2022). Gallbladder cancer - Diagnosis and treatment. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallbladder-cancer/diagnosis-treatment (診斷/治療部分引用，英文原文)
