風濕性心臟病：根源探秘與預防之道
01. 風濕性心臟病到底是什么？??
打個比方，有些孩子小時候總愛發燒、喉嚨痛，拖拖拉拉沒治徹底，時間長了，心臟就容易出問題。風濕性心臟病，其實就是一種因風濕熱引發的心臟損傷。它主要影響心臟的瓣膜，讓本該像閘門一樣關得嚴絲合縫的瓣膜，變得松散或發炎。最常見的是二尖瓣和主動脈瓣會被波及。最初不容易發現，等到年紀慢慢增長，心里總覺得喘不上氣、容易累，這才引起注意。
這類疾病很多見于青少年和年輕成人。心臟一旦受傷，往往會帶來心功能下降、心律不齊，甚至心衰等一連串后果。不可忽視的是，等癥狀明顯出現時，心臟的“閘門”其實早已受損。
小提醒：心臟在風濕侵襲下，表面上和往常無異，但里面卻可能慢慢發生著不可逆轉的變化。
02. 都是因為什么惹上這病？
- 1. 鏈球菌感染： 很多孩子小時候扁桃體、咽部發炎沒當回事，沒想到這種A組β溶血性鏈球菌感染會引起風濕熱，進而波及心臟。
比如，12歲的男孩阿翔，小時候經常咽喉痛，家長大多用些消炎藥自行處理，沒正規治療。十幾年后發現容易氣短，這才查出風濕性心臟病（僅舉一例 病例不再復現）。 - 2. 免疫系統“錯亂”： 如果鏈球菌感染后，免疫系統反應過強，對自身器官也發起攻擊，心臟就遭殃了。醫學界把這叫“分子模擬”機制。
- 3. 環境與遺傳： 生活環境較差、人多擁擠、營養不良等都增加風險；而有家族史的人，體質上更易中招（Carapetis et al., 2005）。
| 常見病因 | 易感人群 |
|---|---|
| A組鏈球菌反復感染 | 6-15歲兒童、青少年 |
| 免疫反應異常 | 有自身免疫病史家庭 |
| 環境衛生差 | 密集人群、經濟水平低人群 |
03. 別小看咽喉炎??
很多人覺得嗓子痛就是小毛病，能忍就忍，其實這可能是風濕性心臟病的源頭。A組β溶血性鏈球菌感染引起的咽炎、扁桃體炎如果沒治好，一些人就會發展為風濕熱。風濕熱像一場“混亂警報”，讓身體免疫系統攻擊心臟瓣膜，導致腫脹和疤痕。
這也是為什么，孩子反復高燒、關節腫痛后沒兩天就氣短，醫生會追問近期有沒有咽喉疼痛史。數據來看，在發展中國家，因風濕熱引發心臟病的人群中，82%有明確的鏈球菌感染史（Cunningham, M.W., 2012）。
友情提醒：喉嚨痛反復發作，尤其是孩子、青少年，最好及時就診，別只靠抗生素自行處理。
04. 免疫反應為何傷了心？??
風濕性心臟病的真正危險，在于人體免疫系統辨錯目標。本想對抗鏈球菌，不料卻誤把心臟瓣膜當成敵人，一通猛攻。免疫反應激活后，白細胞、炎性因子等“沖進”心臟瓣膜區域，短期內導致發炎，久而久之留下疤痕（Reeves et al., 2016）。
疤痕組織讓瓣膜變厚、變形，像本應靈活的門突然卡住，開合不暢。結果可輕可重，有的人只是偶爾感到胸悶、疲勞，也有人出現持續氣喘、下肢腫脹，這時心臟已經明顯吃力。
別忽視：風濕性心臟病其實就是“陰錯陽差”的免疫反應，持久下來心臟損傷不可逆轉，癥狀一旦明顯就需要正規治療。
05. 誰更容易“中招”？??
風濕性心臟病沒有想象中“公平”。很多情況下，遺傳因素與成長的環境一起發揮作用。研究發現，HLA基因型易感者患病風險提升2-3倍（Bryant et al., 2009），如果家庭成員里有人得過風濕熱，后代發病概率會升高。
除此之外，擁擠的居住環境、衛生條件欠佳、營養不良等，都是幫“風濕熱”一把的推手。甚至，氣候濕冷的地區，孩子們經常感冒，也更容易有鏈球菌感染，逐步埋下隱患。
一位18歲的女生，青春期以后經常流感反復，家住老舊社區，后被查出二尖瓣輕度狹窄。這個例子也提示我們，環境和遺傳往往疊加，心臟問題更容易找上門來。
這說明：不僅僅是“身體底子”，成長環境、生活習慣也很關鍵，提高警惕總有好處。
06. 預防風濕性心臟病的實用建議??
其實，風濕性心臟病很多情況下是可以守住“健康防線”的。關鍵在于早期識別癥狀、規范治療與日常護養。下面這些建議，簡單易行：
| 健康習慣 | 具體建議 |
|---|---|
| 出現咽喉痛及時看醫生 | 尤其是孩子，反復高燒、咽痛，建議到醫院進行咽拭子檢測，規范治療鏈球菌感染 |
| 多吃富含維生素C的蔬果 | 如橙子、獼猴桃能增強免疫力，幫助恢復健康，每天建議有1-2份新鮮果蔬 |
| 適當鍛煉，保障良好作息 | 保持睡眠充足、適量體育活動，有助于提升身體抵抗力 |
| 有家族史者定期體檢 | 建議每年一次心臟檢查（如心臟彩超），便于早發現早干預 |
| 改善環境衛生 | 保持居住空間通風，每天定時打掃，減少病原暴露 |
TIPS:咽炎沒完全好或有心臟不適，建議及時到正規醫療機構就醫。風濕性心臟病重在預防，如果家中有小孩或有家族史，更要重視早期干預。
最后一點建議??
生活中，風濕性心臟病其實不常見，但一旦出現，最好早些識別、積極處理。很多朋友都是小時候的小問題留下了隱患，所以帶孩子看病時別忽視每一次咽喉的炎癥。想想，哪怕一次小感冒，都可能是預防疾病的轉折點。
定期體檢、不拖延、寵愛自己，也是最實用的健康投資。如能從今天起多關注身體的信號，對家人來說其實就是最大的關愛。
定期體檢、不拖延、寵愛自己，也是最實用的健康投資。如能從今天起多關注身體的信號，對家人來說其實就是最大的關愛。
參考文獻
- Carapetis, J.R., Steer, A.C., Mulholland, E.K., & Weber, M. (2005). The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infect Dis, 5(11), 685-694.
- Cunningham, M.W. (2012). Pathogenesis of Group A Streptococcal Infections. Clinical Microbiology Reviews, 23(3), 470-505.
- Bryant, P.A., Robins-Browne, R., & Carapetis, J. (2009). Some of the people, some of the time: Susceptibility to acute rheumatic fever. Circulation, 119, 742-753.
- Reeves, B.M., Kado, J., & Maguire, G.P. (2016). Rheumatic heart disease: Diagnosis, management, and prevention. BMJ, 352, h6811.
