在家人閑聊中，你或許聽過“肺鱗癌”這個(gè)詞。其實(shí)，這并非遙不可及的疾病。比如某些愛抽煙的親戚突然感到呼吸費(fèi)勁、一陣陣咳嗽，但總覺得只是小毛病，沒放在心上。肺鱗癌往往就是這樣悄悄出現(xiàn)，一開始隱藏在身體里，不容易察覺，讓人很難一早就發(fā)現(xiàn)。

它是一種起源于肺部支氣管內(nèi)壁的惡性腫瘤，常見于長(zhǎng)期吸煙的人群。不過，環(huán)境中的某些化學(xué)物也可能成為推手。正因?yàn)樗菀住皞窝b”，大家常常忽視了早期警示信號(hào)，導(dǎo)致不少患者就診時(shí)已非初期（Herbst et al., 2018）。

總結(jié)來說，肺鱗癌像是生活里那個(gè)不請(qǐng)自來的“訪客”，一開始存在感不強(qiáng)，但只要闖入健康邊界，就會(huì)帶來不少麻煩。因此，了解它很有必要。

• 持續(xù)干咳：和偶爾喉嚨不適不同，這里的咳嗽一連好幾周，不見好轉(zhuǎn)。
• 胸部不適或疼痛：有些人會(huì)覺得胸口悶悶的，甚至出現(xiàn)針扎樣的疼。
• 咳痰帶血：偶爾在痰里看到血絲，尤其是高危人群，要小心。
• 呼吸困難：平時(shí)走動(dòng)、上下樓就氣喘吁吁，并非簡(jiǎn)單的體力差。

說起來，這部分癥狀就像“警鐘”，告訴你身體出了問題。比如有位74歲女性朋友，半年來一直斷斷續(xù)續(xù)咳嗽咳痰，還偶爾帶血絲。本以為只是支氣管炎，后來通過檢查才確認(rèn)是肺鱗癌（參見實(shí)際病例摘要）。

除了以上信號(hào)，有些時(shí)候體重突然掉、聲音變啞或者反復(fù)發(fā)熱，也可能與肺部疾病相關(guān)。如果你或身邊人遇到這些表現(xiàn)，不要等到癥狀很嚴(yán)重再看醫(yī)生。“小問題”拖大了，增加治療難度。

肺鱗癌形成的原因其實(shí)不少，不過有些因素更容易讓人中招。

• 長(zhǎng)期吸煙：目前研究顯示，90%以上的肺鱗癌患者都有吸煙史，煙草里的有害物質(zhì)會(huì)讓呼吸道細(xì)胞慢慢發(fā)生異常變化，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)（Alberg et al., 2013）。
• 有害環(huán)境暴露：像工地、礦山工作者經(jīng)常接觸的石棉、鉻、鎳、煤煙等，都被證實(shí)與肺鱗癌發(fā)病有關(guān)。這些化學(xué)物質(zhì)在空氣中飄蕩，被吸入后刺激肺組織。
• 年齡與遺傳：雖然肺鱗癌多發(fā)于60歲以上人群，年輕人罕見，但若家族里有腫瘤病史，整體風(fēng)險(xiǎn)略高。
• 慢性炎癥刺激：比如呼吸道反復(fù)感染、長(zhǎng)期支氣管炎或肺部結(jié)核，都會(huì)損傷組織，讓異常細(xì)胞有“可乘之機(jī)”。

這些“幕后推手”把肺部細(xì)胞推向異常軌道，繼而可能發(fā)展成癌癥。資料顯示，中國(guó)肺癌患者中，肺鱗癌約占15-20%，但在重度吸煙圈層比例更高（Siegel et al., 2023）。

簡(jiǎn)單來說，長(zhǎng)期受到有害物質(zhì)和慢性刺激的肺部細(xì)胞，容易走上“變壞”的路。如果自身屬于高危人群，每年常規(guī)檢查會(huì)更安心。

一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或咳痰帶血，醫(yī)生往往會(huì)建議進(jìn)行一系列檢查。下面簡(jiǎn)單介紹常用診斷方法：

• 影像學(xué)檢查：胸部X光、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）能幫助發(fā)現(xiàn)肺部“異常陰影”或腫塊。有些早期病變小而隱蔽，只有CT能看清楚。
• 支氣管鏡檢查：這是一根細(xì)軟的管子進(jìn)入氣道，能直接看到、甚至取出病灶組織做化驗(yàn)。
• 組織活檢和免疫組化：從腫塊取一點(diǎn)樣本，用顯微鏡下的特殊方法分析細(xì)胞特征。例如在實(shí)際病例里，支氣管鏡活檢結(jié)合免疫組化（CK5/6+, P63+, TTF-1-）精準(zhǔn)地判定為鱗癌。
• 基因檢測(cè)：雖然不是每一例都需要，部分肺癌類型要分析是否有特殊基因改變，以指導(dǎo)后續(xù)治療。

這些工具能幫助醫(yī)生判斷腫瘤位置、類型和分期。確診后，還會(huì)定期用影像學(xué)復(fù)查病情是否“穩(wěn)定”，為后續(xù)治療作參照（Travis et al., 2015）。

每個(gè)人的病情進(jìn)展不同，因此治療選擇也各有差異。總體上，肺鱗癌的治療會(huì)根據(jù)分期、腫瘤位置和整體健康情況選擇合適方案。

• 手術(shù)：如果病灶比較局限，身體能承受，醫(yī)生會(huì)建議切除腫瘤。早期效果最好。
• 放射治療：用高能射線瞄準(zhǔn)腫瘤，大多用于腫塊不便手術(shù)或病情進(jìn)展較快的患者。
• 化學(xué)治療：通過藥物殺死異常細(xì)胞，適用范圍較廣。對(duì)于一些晚期病例，可延緩進(jìn)展、緩解癥狀。
• 免疫治療：近年來有進(jìn)步，像實(shí)際案例中的患者接受了信迪利單抗免疫抑制劑，來幫助自身免疫系統(tǒng)“識(shí)別”并攻擊癌細(xì)胞，并取得了病情穩(wěn)定的結(jié)果。

具體怎么選治，往往需要腫瘤科醫(yī)生、放療醫(yī)生和呼吸科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。即使是高血壓、糖尿病等老年慢性病合并的患者，也能有專屬個(gè)性化治療方案。

正規(guī)治療很關(guān)鍵。定期復(fù)查影像和化驗(yàn)指標(biāo)，是確保病情受控的重要步驟。

得了肺鱗癌，不代表日子就失去了色彩。其實(shí)，生活方式的調(diào)整還有助于提高免疫力，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。下面這些方法，幫助身體逐步“找回平衡”：

• ?? 多樣化新鮮蔬果：如西藍(lán)花、胡蘿卜、番茄含有豐富抗氧化成分，有助于幫助細(xì)胞恢復(fù)力。（日常建議：每餐有不同顏色的蔬菜，對(duì)健康更有幫助。）
• ?? 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：雞蛋、牛奶、魚肉都可以提升修復(fù)能力，支持抗腫瘤治療期間維持體力。（建議：根據(jù)胃口適量搭配，避免暴飲暴食。）
• ???♂? 規(guī)律鍛煉：輕度快走、伸展、太極都能改善心肺功能，不過以不累為準(zhǔn)，每天堅(jiān)持30分鐘就很不錯(cuò)。
• ?? 充足睡眠：作息規(guī)律能維護(hù)免疫系統(tǒng)穩(wěn)定，夜晚休息不少于7小時(shí)，有益于機(jī)體修復(fù)。
• ?? 定期復(fù)查：遵循醫(yī)生建議，安排定時(shí)影像學(xué)檢查和血液指標(biāo)檢測(cè)，是發(fā)現(xiàn)變化的好辦法。

有時(shí)候，家人們的支持和愉快心情同樣起到正面作用。遇到身體狀態(tài)變化，比如咳嗽加重、呼吸明顯費(fèi)勁或出現(xiàn)不明發(fā)熱，建議第一時(shí)間聯(lián)系專科醫(yī)生，避免延誤。

社區(qū)專科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院腫瘤科都能給到專業(yè)隨訪服務(wù)。如果不確定怎么選醫(yī)院，選擇就近的大型綜合醫(yī)院腫瘤科一般很靠譜。

簡(jiǎn)單歸納：營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、情緒和睡眠，這4個(gè)環(huán)節(jié)抓好，能在與病癥相處的道路上提供不少支持。最重要的是，不要一個(gè)人“硬扛”，及時(shí)溝通、規(guī)范就醫(yī)，效果才最理想。