???♂?01 日常活動能力會受到什么影響？

很多人在得知肺癌后，首先擔心“能不能正常走路、爬樓？”其實，肺部負責讓氧氣進入身體，而肺癌對肺的影響，會導致吸氧變得沒有以前那么高效。早期變化往往不明顯，可能只是爬兩層樓會有輕微氣喘，平時散步也許偶爾感到胸悶，容易被忽視。

隨著病情發展，有些人發現連日常家務、洗澡、出門買菜也會覺得力不從心。偶爾的氣喘逐漸變成活動時常有的事，有時還伴隨身體乏力、手腳發軟。這種能力下降，直接影響到生活質量，讓人容易情緒低落。

要留心，哪怕是平時沒有基礎疾病的人，若近期無明顯誘因出現呼吸變差，很有可能是“早期信號”，建議及時就醫。

??02 哪些癥狀提醒你不得不重視？

• 持續性咳嗽： 不是偶爾清嗓子，而是數周反復、有時一天“咳個不停”，很多人習慣認為是“老毛病反復”或感冒，結果耽誤了早期發現。
• 咳血或帶血絲： 這被視為較明顯的“紅燈”，不應僅僅認為是“火氣大”或牙齦出血。尤其是40歲以上有吸煙史的人，出現咳血不容忽視。?
• 胸部悶痛、隱痛： 胸口總覺得有塊“石頭”，或者在深呼吸、大笑、用力時出現拉扯樣的痛感，這些癥狀持續超過一周，最好別硬撐。
• 聲音嘶啞、體重驟減： 聲音突變、吃得不少卻越來越瘦，也是值得重視的“報警信號”。別等拖到晚期才意識到問題嚴重。

舉個例子，有一位58歲的男性患者，平時身體健康，因為單位體檢發現右上肺出現結節，后來逐步出現胸悶和偶發性咳嗽，才最終確診。這個例子給我們敲響警鐘——輕微的不適，別輕易忽視。

（上述內容參考自Mayo Clinic, 2023；UpToDate, 2023。）

??03 為什么容易得肺癌？那些看得見和看不見的風險

很多人問，明明不抽煙，怎么還會得肺癌？實際上，吸煙固然是“元兇”，但生活和環境中還有不少隱形殺手。

• 吸煙： 煙霧中的有害物質讓氣道細胞長期處于受損和修復循環中，容易形成“異常細胞”，誘發腫瘤。據《Mayo Clinic》（2023）資料，超八成肺癌患者與吸煙史相關。
• 空氣污染： 長期暴露在PM2.5濃度高的環境中，也會損傷呼吸道和肺泡。有時“連夜霾都吸進鼻子里”其實在增加慢性炎癥風險。
• 職業暴露： 像石棉、氡氣等特殊環境下的職業群體，風險會比普通人高很多。
• 家族遺傳： 有肺癌家族史的人，即使生活方式很健康，也比一般人要多一份風險。
• 年齡增長： 多數肺癌患者確診時年齡已超過50歲，身體細胞的修復和監控能力逐漸下降，逐年積累的不良影響容易爆發。

這些因素看似不起眼，卻和日常息息相關。小到家中有人吸煙，大到長期居住在工業區，都值得關注。生活環境不是一成不變，但認清風險總歸是避險的前提。

（參考文獻：Mayo Clinic, 2023；National Cancer Institute, 2022）

??04 檢查步驟這么多，到底查的是什么？

聽到“要查肺部”，不少人腦海中先浮現“胸透”、“X光”，其實現代診斷常常用CT（尤其是低劑量螺旋CT），能更清晰捕捉到毫米級的小結節。很多早期肺癌就是靠“體檢的灰影”第一次被發現的。

• 影像學檢查： CT能從多個角度截取肺部結構，幫助醫生判斷病變范圍和性質。有時還需要使用增強CT來觀察細節。
• 組織活檢： 如果懷疑惡性，就得通過“穿刺”或者支氣管鏡下取一小塊病變組織，顯微鏡下判斷是否有異常細胞（例如腺癌、鱗癌）。
• 全身評估： 確認是否有轉移，包括骨掃描、腦部MRI或者PET-CT等。

很多患者聽說“要做活檢”會產生緊張，其實現代活檢技術讓不適降到最低，大部分操作風險很小。比如前面提到的那位58歲男性患者，便通過胸腔鏡術前CT定位加活檢，最終明確診斷為浸潤性腺癌，切緣干凈，術后恢復良好。

（參考文獻：Mayo Clinic, 2023；UpToDate, 2023）

??05 治療手段有哪些？不同階段如何選擇？

很多人一聽到“癌癥”，總認為前景黯淡，其實治療手段豐富，早期肺癌尤其適合積極手術。不同患者治療方式不一樣，主要分為以下幾種：

• 手術治療： 適合病灶偏局限、體質較好的患者。像前述案例中那位58歲男性，進行胸腔鏡下的肺楔形切除術+縱隔淋巴結清掃，術后恢復快，預后較好。??
• 化療/放療： 針對中晚期或已經出現轉移的情況，可以作為術前降期（輔助治療）或術后清除殘余異常細胞。
• 靶向/免疫治療： 近年來靶向藥物和免疫療法在一些遺傳突變型的肺癌中取得突破，適用于部分晚期患者。

治療方案多樣，關鍵是個體化選擇。正因為如此，病人更不能自己“拍板”，而應由呼吸內科、胸外科、腫瘤科等多學科醫生一起討論。“多學科協作”成了現代醫學的主流做法。

（參考文獻：National Comprehensive Cancer Network, 2024）

??06 日常生活怎么養護？如何用飲食和習慣加分？

治療不是一錘子買賣，日常管理更是“長跑”。如何吃得健康、調整生活習慣，對肺癌康復影響巨大。這里的建議都是我們臨床看診時常說的，適合大多數患者借鑒。

• 多吃蔬果： 例如胡蘿卜、西蘭花含有豐富的抗氧化物，有助于修復身體受損細胞。建議每頓餐盤都能有一半是蔬果。
• 蛋白質補充： 雞蛋、魚、豆制品能支持身體恢復。尤其是化療、手術后的患者，一天兩次高蛋白進食對體力提升很有幫助。
• 戒煙： 吸煙影響康復速度，還會加重肺部炎癥，建議徹底戒斷。如有難度，可酌情尋求專業戒煙門診。
• 適度鍛煉： 堅持慢走、太極等輕運動，鍛煉氣息，有助于逐步恢復體力、緩解疲憊感。
• 定期復查： 手術或治療結束后，建議每3-6個月做一次影像學隨訪，及時發現復發苗頭。

簡單講，合理的飲食和規律生活，不僅能提高生存率，也讓每天過得更自信。身體允許時，適當曬太陽、調節心情也有好處。??

（營養建議部分歸納自World Cancer Research Fund/AICR, 2018報告）