右肺鱗癌屬于肺癌的一種亞型，主要是在右側(cè)肺的氣道上皮層發(fā)生的異常細(xì)胞增生。想象一下，肺本來是一個像過濾工廠一樣不停呼吸替你凈化空氣的器官；一旦某些細(xì)胞開始“不聽話”，就可能演變成腫瘤。右肺鱗癌就是這些“異常細(xì)胞”在右肺生長聚集，逐漸形成腫塊（腫瘤）。這種病通常和支氣管緊密相關(guān)，尤其偏愛50歲以后的中老年人，男性患者比較多見。

有個59歲的男性患者，身高180cm，體重90kg，最近3個月咳嗽咳痰，不以為意，后來在檢查中發(fā)現(xiàn)右肺出現(xiàn)了這種腫瘤。別小看這種變化，對生活影響真的不小。實(shí)際上，早期未必有明顯信號，可一旦癥狀出來，常常就已經(jīng)不算很早了。

要知道：右肺鱗癌在中國和全球都屬于發(fā)病人數(shù)較多的一類肺部腫瘤，根據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)，肺癌位居新發(fā)癌癥和癌癥死亡的前兩位。因此，不論有沒有家族病史，都值得多留個心眼。 ^{[Sung, H., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide. CA Cancer J Clin, 71(3), 209-249.]}

• 持續(xù)性咳嗽或咳痰：如果咳嗽、咳痰已經(jīng)成了家常便飯，連茶都咳涼了，別當(dāng)感冒對付；
• 胸部疼痛：某種壓迫感或者隱隱作痛，偶爾深呼吸會加重。這種疼痛不會像筋骨勞損那樣自己緩解；
• 呼吸困難：原本一口氣能上五樓，現(xiàn)在卻總覺得氣短甚至胸悶，也許不是單純的運(yùn)動差；
• 體重減輕：如果近期沒有改變飲食習(xí)慣，卻瘦了一大圈，需要格外警惕；
• 聲音嘶啞、咳血：有極個別患者會出現(xiàn)聲音改變，或者痰里帶血，這更要看重。

有的患者，像前面那位59歲的朋友，咳嗽咳痰早期都沒太在意，實(shí)際上已經(jīng)影響到了右肺和氣道，還出現(xiàn)了部分肺不張和阻塞性肺炎。這種情況往往需要住院配合治療。

溫和提醒：癥狀持續(xù)時間久、明顯加重或影響日常生活時，不要猶豫，及時就醫(yī)，避免拖成更嚴(yán)重的情況。

這病最常見的根源其實(shí)和我們每天的習(xí)慣有很大關(guān)系。簡單總結(jié)，主要有以下幾方面：

1. 吸煙：90%以上的肺鱗癌患者，都有吸煙經(jīng)歷。卷煙里的焦油、尼古丁和各種雜質(zhì)，相當(dāng)于不停向支氣管層層滲透。長期下來，“不聽話”的細(xì)胞被誘發(fā)出來，健康組織慢慢讓位。 ^{[Hecht, S. S. (2012). Lung Carcinogenesis by Tobacco Smoke. Int J Cancer, 131(12), 2724-2732.]}
2. 空氣污染：像PM2.5、汽車尾氣、廚房油煙，其實(shí)每一種微小顆粒都可能影響支氣管。不僅北方重工業(yè)地區(qū)，南方大城市里也不罕見；
3. 職業(yè)暴露：如果你或家人長期接觸石棉、煤塵、油漆或某些金屬粉塵，這些刺激物會長期侵害肺部結(jié)構(gòu)；
4. 年齡和遺傳：超過50歲之后，細(xì)胞修復(fù)能力下降，再碰上家族有類似腫瘤病史，風(fēng)險會上升；
5. 基礎(chǔ)疾病：像慢性阻塞性肺病、高血壓等慢性疾病，往往讓肺部“負(fù)擔(dān)重”，也更容易誘發(fā)異常增生。

這些風(fēng)險因素沒有任何一個能單獨(dú)決定疾病的發(fā)生，但每多一個因素，整體風(fēng)險就水漲船高。

對于可疑的肺部癥狀，醫(yī)生通常不會拍拍胸脯直接下結(jié)論，而是有一套科學(xué)的診斷流程：

• 影像學(xué)檢查：首選是胸部CT掃描，相當(dāng)于給肺部“照X光”，能直接看到病灶有沒有、大小如何。普通X光片有時能發(fā)現(xiàn)大塊病變，但精細(xì)度不如CT。
• 組織病理活檢：當(dāng)影像發(fā)現(xiàn)異常后，會通過支氣管鏡、穿刺或手術(shù)方式取一小塊組織進(jìn)行顯微鏡下檢查。這步算“實(shí)錘”，確定腫瘤是良性還是惡性、屬于哪一類型；
• 血液常規(guī)與腫瘤標(biāo)志物：通過簡單抽血，可以輔助判斷身體狀況，雖然不能單獨(dú)診斷，但有助于綜合分析。
• 其他輔助檢查：比如心電圖、超聲波（心臟、腹部），目的是確認(rèn)有無合并其他疾病，提高治療方案的安全性。

前面提到的59歲男患者，就是先做了胸部CT發(fā)現(xiàn)腫塊，進(jìn)一步活檢明確為鱗癌。后續(xù)又查出高血壓、脂肪肝、雙腎囊腫等合并病，治療方案也因此更有針對性、更穩(wěn)妥。

小結(jié)：如果你有上述明顯癥狀，CT和活檢是“解謎”的核心工具，別單靠癥狀去猜測。

治療方式一定講究個體化，不是一種藥打天下。大致有這幾種主要選擇，具體需要醫(yī)生根據(jù)分期和身體狀況制定。

1. 手術(shù)治療：如果腫瘤還沒有廣泛轉(zhuǎn)移，且患者體力允許，切除患病肺段、肺葉，算是“物理”根除。早發(fā)現(xiàn)早治療，這一步很關(guān)鍵。
2. 放療和化療：當(dāng)腫瘤較大或已有轉(zhuǎn)移，常用這種組合方案控制進(jìn)展。比如化療（紫杉醇類+鉑類等）和放療，可殺滅殘留異常細(xì)胞；
3. 免疫治療：近年來，針對PD-1的免疫檢查點(diǎn)抑制劑逐漸普及，可以激活人體的“免疫衛(wèi)士”圍剿腫瘤細(xì)胞，有助提升療效和預(yù)后；
4. 綜合支持：針對高血壓、肺不張、阻塞性肺炎等并發(fā)癥，要同時控壓、抗感染、補(bǔ)充營養(yǎng)，幫助身體抗擊腫瘤。

那位59歲的患者用的就是“化療+免疫+對癥支持”的綜合方案。癥狀漸漸緩解，出院時已明顯好轉(zhuǎn)。這說明，“積極治療、及時干預(yù)”是提高治愈率、改善生活質(zhì)量的好辦法。
^{[Reck, M., et al. (2016). Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 375(19), 1823-1833.]}

很多朋友和家屬會問：“除了配合醫(yī)院，還能做些什么？”其實(shí)，每個人日常的選擇都很重要——不是光靠一兩種補(bǔ)品，而是需要“細(xì)水長流”地養(yǎng)成好習(xí)慣：

• 合理飲食： 菠菜有助提升鐵元素?cái)z入，增強(qiáng)造血功能；胡蘿卜里的β-胡蘿卜素對維持呼吸道上皮健康很有幫助。主食講究粗細(xì)搭配，配菜豐富多樣，葷素結(jié)合；
• 適度運(yùn)動：每周3-5次輕度鍛煉，例如慢走、體操、伸展運(yùn)動，可以改善肺通氣能力。不用施加太大壓力，以微微出汗為宜；
• 規(guī)律作息：晚間保證7小時以上高質(zhì)量睡眠。有研究表明，規(guī)律的生物鐘有助于免疫修復(fù)，有利抗病；
• 定期體檢：40歲以上人群，建議每1-2年做一次胸部CT或相關(guān)體檢，即使沒有癥狀也別偷懶。早期發(fā)現(xiàn)才是治療主動權(quán)的關(guān)鍵； ^{[Henschke, C. I., et al. (2006). Survival of Patients with Stage I Lung Cancer Detected on CT Screening. N Engl J Med, 355(17), 1763-1771.]}
• 心理調(diào)節(jié)：有需要就向?qū)I(yè)心理醫(yī)生或者家人朋友尋求支持。保持正常心態(tài)、減少焦慮，有助控制血壓與免疫力。

簡單來講：多樣化飲食+規(guī)律運(yùn)動+每年體檢，這就是最有效、最持續(xù)的身體“維護(hù)”。碰到咳嗽、乏力等癥狀明顯加重，不要自己扛，及時去醫(yī)院，選擇規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)求助。

專業(yè)的診療流程和及時的生活調(diào)整一樣重要。右肺鱗癌不可怕，怕的是因疏忽錯過早期干預(yù)時機(jī)。和上面案例的患者一樣，早點(diǎn)了解、主動管理、規(guī)范治療，效果往往比想的好。提醒一句，無論有沒有癥狀，定期體檢和健康管理就是最有效的“護(hù)身符”。
把平時的小信號放心里，也為家人的健康多一份關(guān)注——有時候，防病、控病，比治病來得更主動、更安心。