鱗狀細胞癌的健康指南：揭示真相與應(yīng)對策略
01 什么是鱗狀細胞癌？
有時候，皮膚上冒出的“小硬疙瘩”，或者口腔里的不規(guī)則潰瘍，可能讓人心里打鼓。鱗狀細胞癌，說起來就是長在皮膚、口腔或其他器官表面的異常細胞。多數(shù)人可能覺得這是一種少見疾病，實際上它在皮膚癌中排第二，僅次于基底細胞癌①。不論年紀大小，只要有鱗狀細胞的地方，就有可能悄悄出現(xiàn)“異樣”。
這種癌癥的細胞像“失控的小衛(wèi)士”一樣，不再正常更新脫落，而是自顧自生長，一旦形成腫塊，就可能侵犯周圍健康的組織。雖然不少鱗狀細胞癌可以早期治愈，但拖延治療可能會帶來更復(fù)雜的健康問題，甚至影響器官功能。
??02 早期信號和明顯癥狀怎么區(qū)分？
不少人初見鱗狀細胞癌的早期表現(xiàn)，感覺像是平常的皮膚問題：
- 偶爾變硬、脫皮，但并不疼痛
- 口腔、咽喉出現(xiàn)輕微雜感，但不妨礙進食
- 有點兒干燥，或者局部略有色變
這些輕度變化讓很多人容易忽視。到了明顯階段：
- 持續(xù)性的潰瘍，甚至反復(fù)出血
- 局部皮膚或粘膜變厚，形成硬結(jié)或凸起腫塊
- 口腔活動受限，吞咽困難
03 導(dǎo)致鱗狀細胞癌的主要原因有哪些？
其實，鱗狀細胞癌的出現(xiàn)和生活習慣有直接關(guān)系。
常見機制包括：
- 長期紫外線照射：戶外工作者、喜歡曬太陽的人更容易出現(xiàn)皮膚鱗狀細胞癌，因為紫外線會損傷細胞，讓它們“變異”。
- 慢性炎癥刺激：如果某個部位經(jīng)常發(fā)炎，比如口腔黏膜反復(fù)被刺激，異常細胞容易“趁機成長”。
- 吸煙及酒精：煙草和酒精會改變口腔、食道的微環(huán)境，使鱗狀細胞變得不穩(wěn)定。
- 病毒感染：像HPV（人乳頭瘤病毒），在一些特定部位（比如女性宮頸或男性口咽）也與鱗狀細胞癌相關(guān)。
- 遺傳因素與年齡：年紀大了、家里有癌癥病史的人，細胞修復(fù)能力下降，更易發(fā)生基因突變。
研究發(fā)現(xiàn)，皮膚鱗狀細胞癌每年全球診斷超過18,000例，且發(fā)病率在過去30年中上升了約200%②。這說明環(huán)境和生活方式的影響越來越突出。
??04 如何識別和診斷鱗狀細胞癌？
等到癥狀明顯再就醫(yī)，已經(jīng)算晚了點。最好的辦法是發(fā)現(xiàn)異常就主動檢查。
- 首先，醫(yī)生會詢問你的病情變化，比如腫塊持續(xù)多久，有沒有流血或潰瘍。
- 接著，針對疑似部位進行外觀檢查，看清楚斑塊、腫物的顏色、硬度和形態(tài)。
- 如果懷疑鱗狀細胞癌，就要做活檢，把異常組織取出來化驗。
- 部分病例還需要輔助影像檢查，例如CT、MRI，用來判斷腫瘤范圍和是否影響到深層組織。
- 最后結(jié)合病理報告，由專科醫(yī)生給出診斷。
比如上文那個案例，他就是通過病理活檢和影像學檢查，最終確診并安排了手術(shù)。
??05 治療鱗狀細胞癌有哪些方法？
一旦明確診斷，治療方向會根據(jù)病情分期和身體狀況來定。常見方案有：
- 手術(shù)：早期腫瘤一般采用直接切除，可以最大程度清除異常細胞。比如腭部鱗狀細胞癌患者就采用了擴大切除術(shù)。
- 放療和化療：如果腫瘤位置特殊或體積較大，手術(shù)后往往需要輔助放療、化療。復(fù)發(fā)病例或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要更系統(tǒng)的化療方案。
- 靶向與免疫治療：最近幾年，針對鱗狀細胞癌的新型藥物越來越多，例如PD-1抑制劑幫助身體自身免疫系統(tǒng)“識別”并清除異常細胞，為難治性病例提供了更多希望③。
- 圍手術(shù)期管理：補液、電解質(zhì)調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持還有抗感染都有助于減少并發(fā)癥。
不過，個體化治療很關(guān)鍵，具體方案還是得聽專科醫(yī)生意見。
??06 預(yù)防鱗狀細胞癌的方法有哪些？
關(guān)鍵還是“藏在細節(jié)里”的好習慣。飲食、作息、防護措施都很重要：
-
多吃新鮮蔬果：如西蘭花、菠菜、胡蘿卜豐富的抗氧化成分，可以幫助細胞抵御異常變化。
[西蘭花]+[含維生素C、E等營養(yǎng)]+[每周3-4次搭配主食] - 潔凈口腔：保持牙齒和口腔衛(wèi)生，減少慢性刺激，降低黏膜癌變風險。
- 規(guī)律睡眠和適度鍛煉：讓免疫系統(tǒng)始終維持“警惕”，不容易被異常細胞侵襲。
- 注意防曬：夏季外出記得使用防曬霜，穿長袖衫和帽子，避免紫外線暴露，尤其是皮膚較白的人群。
- 定期體檢：建議40歲以后每兩年做一次口腔及皮膚檢查，有家族史或高危人群可酌情增加頻率。
07 日常管理與后續(xù)隨訪怎么安排？
已經(jīng)診斷、治療過鱗狀細胞癌的患者，后續(xù)管理也同樣重要：
- 術(shù)后注重口腔護理，定期清潔，預(yù)防感染。
- 關(guān)注吞咽功能，如果有進食困難及時反饋給醫(yī)生。
- 每3-6個月復(fù)查腫瘤標志物和影像學變化。
- 保持平和心態(tài)，避免過度焦慮，適度運動有助于恢復(fù)。
- 營養(yǎng)均衡，特別是蛋白質(zhì)和維生素攝入，幫助修復(fù)組織。
這個部分，很多人會問多久復(fù)查一次？其實主要還是根據(jù)醫(yī)生的隨訪建議，一般頭兩年要密切觀察，之后可根據(jù)風險逐步調(diào)整。
??參考文獻
- Alam, M., & Ratner, D. (2001). Cutaneous squamous-cell carcinoma. New England Journal of Medicine, 344(13), 975-983. [鏈接]
- Karia, P. S., Han, J., & Schmults, C. D. (2013). Cutaneous squamous cell carcinoma: estimated incidence, risk factors, outcome, and prevention. Journal of the American Academy of Dermatology, 68(6), 957-966. [鏈接]
- Ferris, R. L., Blumenschein, G., Fayette, J., et al. (2016). Nivolumab for recurrent squamous-cell carcinoma of the head and neck. New England Journal of Medicine, 375(19), 1856-1867. [鏈接]
