平時(shí)家人聚餐，遇到誰(shuí)說(shuō)胃口差、身體消瘦，大家總以為是小問(wèn)題。胰腺癌，其實(shí)就是在胰腺這個(gè)“默默無(wú)聞”的消化腺體里長(zhǎng)出惡性腫瘤。它最大的特點(diǎn)是早期很難發(fā)現(xiàn)，而且進(jìn)展速度快。很多人發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入中晚期。這種“安靜的變化”，常常悄悄地影響我們的健康，從而讓人錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

胰腺癌的惡性程度很高，和很多別的腫瘤比，它“演得”更深——大部分患者早期幾乎沒(méi)有明顯癥狀，所以才被醫(yī)學(xué)界稱為“沉默的殺手”。只有了解胰腺癌的這個(gè)特征，才能在生活中對(duì)一些微妙變化保持敏感，不讓小問(wèn)題拖成大麻煩。

要關(guān)注：如果身體出現(xiàn)不明原因的消瘦、消化變差，別一味歸咎為壓力大，有時(shí)候胰腺癌就在這些細(xì)節(jié)里露出馬腳。

胰腺癌之所以難發(fā)現(xiàn)，除了位置“隱秘”，還因?yàn)樵缙诎Y狀不明。簡(jiǎn)單來(lái)講，需要警覺(jué)的信號(hào)主要包括以下幾個(gè)方面（不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)全部）——

• 食欲明顯下降： 有的人突然覺(jué)得什么都不香，很快吃少，甚至見(jiàn)到油膩就反胃。
• 體重短期內(nèi)下降： 不是靠節(jié)食或者鍛煉，2-3個(gè)月里不知不覺(jué)掉了五六公斤，這時(shí)候真的不能只當(dāng)作是“瘦得健康”。
• 皮膚和眼白發(fā)黃： 家屬發(fā)現(xiàn)臉色發(fā)黃、尿色變深，這往往和肝臟或胰腺問(wèn)題有關(guān)。
• 上腹部疼痛： 常表現(xiàn)為上腹持續(xù)脹悶或者中上腹隱痛，而且長(zhǎng)期不緩解。有的人夜間感覺(jué)加重，甚至?xí)蚝蟊撤派洹?
• 消化不良、腹瀉、惡心： 偶爾腹瀉雖然常見(jiàn)，但如果持續(xù)、反復(fù)，或者伴有“油光光”的大便，就可能和胰腺分泌受阻有關(guān)。
• 新發(fā)糖尿病： 尤其是中老年人，突然被查出血糖高，而且難控制，要小心是否為胰腺功能異常引起。

有位65歲的男性患者，手術(shù)后一年復(fù)查時(shí)兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。最初，他只是感到持續(xù)乏力和胃口變差，以為就是老化的正常表現(xiàn)。這也提醒我們：對(duì)身體持續(xù)的“異常”，特別是食欲下降和莫名消瘦，不要輕易忽視或一拖再拖。

別掉以輕心：當(dāng)食欲、體重、膚色或消化狀況發(fā)生明顯改變，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)查明原因。

很多人關(guān)心：為什么會(huì)得胰腺癌？其實(shí)，決定發(fā)病的因素有先天也有后天。總結(jié)來(lái)看，幾個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括：

• 家族遺傳、基因異常： 有家族胰腺癌史的人群，疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。比如BRCA2和CDKN2A基因變異，已被多項(xiàng)研究證實(shí)和胰腺癌高發(fā)有關(guān)（Tempero et al., 2021）。
• 慢性胰腺炎： 長(zhǎng)期胰腺炎（如飲酒、某些遺傳代謝異常）會(huì)不斷刺激胰腺細(xì)胞，引起“異常修復(fù)”，進(jìn)而增加癌變可能（Ilic & Ilic, 2016）。
• 年齡增長(zhǎng)： 胰腺癌多見(jiàn)于60歲以上，年齡越大，細(xì)胞修復(fù)出錯(cuò)幾率越高。
• 糖尿病史： 長(zhǎng)期血糖控制不好的人（尤其剛剛發(fā)現(xiàn)的新發(fā)糖尿病），胰腺受損更常見(jiàn)。
• 吸煙與飲酒： 研究指出，吸煙者的胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)大約是非吸煙者的2倍（RoC, 2014）；長(zhǎng)期大量飲酒也會(huì)損害胰腺。

其他環(huán)境和代謝因素（比如肥胖）同樣不可小看。重要的是，家族風(fēng)險(xiǎn)、慢性炎癥或年齡等無(wú)法改變，認(rèn)識(shí)來(lái)源于“內(nèi)因”和“外因”的疊加，才能為自己的健康做出科學(xué)判斷。

要小心：有以上高危因素的人，平時(shí)不能掉以輕心，及早關(guān)注身體信號(hào)很重要。

很多人害怕查出病，其實(shí)早一步弄清楚病因，反而更容易爭(zhēng)取主動(dòng)。醫(yī)生判斷胰腺癌，通常是通過(guò)如下幾步：

• 影像學(xué)檢查： CT和MRI能幫助醫(yī)生“看到”胰腺和周邊組織的異常，比如腫塊、是否侵犯血管或轉(zhuǎn)移。
• 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)： 血液中的CA19-9（糖類抗原19-9）和CEA（癌胚抗原）升高，對(duì)胰腺癌診斷和治療效果判斷都有幫助。CA19-9大于37U/ml時(shí)需格外警覺(jué)。
• 病理活檢： 有時(shí)需要通過(guò)穿刺取樣，進(jìn)一步明確“異常細(xì)胞”的性質(zhì)，才能最終確認(rèn)。

檢查過(guò)程中，很少有一種指標(biāo)就能100%確診，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合多項(xiàng)結(jié)果。比如上面那位65歲男性患者復(fù)查時(shí)，CA19-9是32.85 U/ml，不算特別高，但結(jié)合肺部影像和病史成了判斷轉(zhuǎn)移的重要線索。

別誤會(huì)：不是腫瘤標(biāo)志物升高就一定是癌癥，但如果多種檢測(cè)都支持，建議及時(shí)到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

治療胰腺癌，不同階段方法不同。理想情況下，能用手術(shù)切除的，效果最為根本。詳細(xì)來(lái)看，包括這些選擇：

• 手術(shù)切除： 適合早期，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。比如胰頭、胰體尾的部分切除，可能聯(lián)合脾切除。能不能手術(shù)，和發(fā)現(xiàn)早晚、身體狀況密切相關(guān)。
• 化療： 適合無(wú)法手術(shù)、術(shù)后輔助治療或已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的情況。常用方案有吉西他濱（Gemcitabine），有時(shí)聯(lián)合順鉑、替吉奧、伊立替康脂質(zhì)體等靶向藥物。
• 放療： 輔助于控制局部腫瘤或緩解局部癥狀，部分晚期病人可以考慮。
• 免疫及靶向治療： 近年新藥（如PD-1抑制劑，PARP抑制劑等）為部分患者帶來(lái)更多希望，一些病人能延長(zhǎng)生存、改善生活質(zhì)量，但并非人人適用。
• 中醫(yī)輔助： 國(guó)家鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合，比如穴位貼敷、隔物灸等輔助減輕副作用，對(duì)部分人有一定幫助。

上述65歲男性患者因胰腺癌切除后肺轉(zhuǎn)移，歷經(jīng)手術(shù)、化療、免疫等多線治療，目前在接受含伊立替康脂質(zhì)體的方案。這個(gè)案子告訴我們，多治療手段聯(lián)合、個(gè)體化調(diào)整，對(duì)中晚期患者尤為重要。

小貼士：治療選擇，務(wù)必和專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)溝通，結(jié)合自身情況制定最適合的方案。

胰腺癌的管理，離不開(kāi)生活方式的支持。除了正規(guī)治療，患者和家人還能從以下細(xì)節(jié)獲得實(shí)際好處——

• 多吃新鮮蔬菜： 含豐富抗氧化物，有助于細(xì)胞健康。建議每頓飯都搭配綠葉菜、胡蘿卜等（Banim et al., 2017）。
• 攝取足夠膳食纖維： 促進(jìn)腸胃功能。一日三餐可以加點(diǎn)燕麥、全谷物、豆類等，同時(shí)幫助預(yù)防便秘。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入： 建議每日食用瘦肉、魚(yú)、蛋、奶，幫助提升身體抵抗力，尤其是在手術(shù)或化療階段更為重要。
• 少量多餐： 食量不宜過(guò)大，分成4-6頓，小份量更容易消化吸收。
• 適度鍛煉： 每天輕度活動(dòng)（比如散步、伸展操）有助于增強(qiáng)體力，改善情緒和睡眠。
• 規(guī)范監(jiān)測(cè)： 控制血糖、定時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。建議和主治醫(yī)師保持緊密溝通，一旦有新癥狀及時(shí)處理。

簡(jiǎn)單說(shuō)，規(guī)律飲食、注意營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)整——這些并不復(fù)雜卻常被忽略的細(xì)節(jié)，能讓治療過(guò)程變得穩(wěn)定、安全，讓患者生活質(zhì)量明顯提升。

要記得：日常養(yǎng)成健康好習(xí)慣，不僅能輔助康復(fù)，對(duì)預(yù)防胰腺癌也有積極作用。