胰腺是腹部深處一個不起眼的小器官，主要有兩大功能：分泌幫助消化的胰液，和調節血糖的胰島素。所謂胰腺惡性腫瘤，簡單來說，就是在胰腺里出現了不正常增長的惡性細胞，這些細胞無序生長，有可能侵占周邊器官甚至遠處擴散。最常見的類型叫“胰腺導管腺癌”（Ryan et al., 2014）。

早期的胰腺惡性腫瘤往往沒有什么鮮明的癥狀。也就是說，它常常在悄悄發展，大多數人在檢查別的問題時，才無意發現。也正因為這樣，胰腺腫瘤總是被認為“發現得太晚”。這也是醫學界公認的挑戰之一。

• ? 持續性腹部疼痛或腰背痛： 病變靠近胰腺體部時，有的人會感到腹部深處隱隱作痛，有時還會放射到背部。疼痛大多不是很劇烈，但長時間不緩解，仿佛有個小石子一直放在那個位置。
• ↘? 食欲明顯下降，體重驟減： 如果近期食欲比從前大減少，飯量明顯變小，或者短時間內體重降低超過5%-10%，哪怕沒有刻意節食，也要提高警覺。這是胰腺腫瘤常見的信號之一。
• ?? 皮膚或眼白發黃（黃疸）： 尤其是腫瘤靠近胰頭位置，有的患者會突然發現皮膚或眼白泛黃，尿色加深，糞便發白，往往還伴隨皮膚瘙癢。黃疸并非“肝病”的專利，胰腺問題同樣可能引起。
• ?? 莫名疲勞、消化不良： 感覺怎么也睡不夠、容易乏力，還有飯后腹脹、腹瀉，這些也可能是信號，但更常見于病情進展階段。

?? 真實病例舉例：一位65歲的女性朋友，平時一直有2型糖尿病和高脂血癥。最近出現左上腹部疼痛，合并惡心、背部牽拉感，到醫院做檢查才發現胰腺體部有占位性病變。
這個例子提醒我們，有時候老毛病的波動可能會掩蓋新出現的問題，出現持續疼痛和消化癥狀時，不能只認為是老毛病“發作”了。

說起來，胰腺惡性腫瘤的出現并非單一因素造成。主要有以下幾個方面：

• 遺傳易感：有胰腺癌家族史的人，風險明顯高于普通人。比如有某些基因突變（如BRCA1/2）的家族，這也是歐美家族性腫瘤研究的重點領域。
• 慢性炎癥刺激：長期慢性胰腺炎，會讓胰腺組織不斷修復、再生，出現異常變化的機會隨之增加。
• 不健康生活習慣：例如吸煙、飲酒過量，以及長期肥胖、活動少，這些習慣和胰腺惡性腫瘤的發生密切相關。
  美國著名腫瘤流行病學調查指出，吸煙者患胰腺腫瘤的風險比普通人高出2-3倍（Park et al., 2021）。
• 血糖異常：2型糖尿病，尤其是新近出現的高血糖問題，是腫瘤患者的常見伴隨情況。一部分病例甚至因為糖尿病變差才去就診。
• 年齡因素：大部分胰腺惡性腫瘤患者都在55歲以上，隨年齡增長，細胞修復能力下降，風險也會逐步增加。

?? 一項涉及1萬多名成年人的隊列研究顯示，肥胖和吸煙的共同作用下，胰腺腫瘤風險大幅增加。單獨肥胖（BMI≥30）風險升高約60%，如果長期吸煙，兩者相加作用更顯著（Hassan et al., 2020）。

需要強調的是，上述因素并非說有一個就必然會得病，它們只是讓風險增加。如果多種因素疊加在一起，需要格外小心，但也不用因此陷入恐慌。

大家或許有個疑問：有了不適如何確認是不是胰腺問題？現代醫學主要靠影像檢查幫忙。簡明來說，下面幾種方法在診斷中最常用：

• CT（計算機斷層掃描）: 能夠準確顯示胰腺腫塊的大小、位置，與周圍血管及組織的關系，也能發現有無轉移。
• MRI（磁共振成像）: 部分病例對CT敏感度不夠，MRI可進一步判斷腫瘤與膽道、胰管的關系。
• 內鏡超聲(Endoscopic Ultrasound): 可直接觀察胰腺實質，對于早期微小病變較為敏感。

有明顯癥狀或高危因素時，醫生一般會先通過超聲波、血清標志物（如CA19-9）初篩，再根據需要安排CT或MRI。確診后，還需要判斷有無轉移，評估能否手術切除。
?? 一位65歲的女性患者因持續腹痛，CT顯示胰腺體部可疑惡性腫塊，并發現腹膜后淋巴結增大。根據影像及實驗室檢查，最終明確了診斷。這說明及時、規范的影像檢查對于明確病因極為關鍵。

如果遇到強烈且持續的腹痛、黃疸、體重急劇下降等問題，不妨盡早預約消化科或腫瘤科，這比單純拖時間要靠譜得多。

發現胰腺惡性腫瘤，第一步是要不要手術？能手術移除一般是幸事，但多數患者發現時腫瘤已較大或有局部轉移，這時多需化療或同步放療。

• 手術： 適合沒有遠處轉移且身心狀態允許的患者。手術方式通常是“胰十二指腸切除術”等，手術難度大，對身體的要求高。
• 化療： 醫生會根據具體病理類型、分期和身體狀況，選擇不同化療藥物。例如吉西他濱等藥物被廣泛應用，有時也會聯合免疫治療新方案。
• 放療： 特別適合無法手術、或術后復發的患者。現代放射治療設備可以較精準地殺傷異常細胞，減少對正常組織影響。
• 支持治療： 包括止吐護胃、營養支持、升血細胞等環節，有助于減輕治療副作用，讓人能夠順利度過整個療程。

有些患者，像前面提到的那位65歲女性，會參與化療聯合免疫方案試驗，接受全流程的健康管理。治療期間需要密切監測血脂、血糖及血細胞水平，預防骨髓抑制和感染。

也有數據顯示，配合良好的支持治療和心理康復，有助于部分人順利完成全部療程，改善治療體驗（Ozdemir et al., 2022）。

預防胰腺惡性腫瘤，靠日常細節的積累和主動健康行為。不必“談癌色變”，而要相信好的選擇能降低風險。下面是幾條簡單、易執行的建議：

• ?? 多吃新鮮蔬菜水果： 新鮮蔬果中豐富的維生素以及植化素，對細胞健康有幫助。可每日攝入500克左右，搭配不同顏色類型，增加抗氧化物的攝入。
• ?? 適量食用深海魚類和堅果： 深海魚含有豐富的ω-3脂肪酸，堅果（如核桃、杏仁）能提供多種有益脂肪，不僅利于心血管健康，也有助于胰腺細胞的修復。
• ???♂? 保持活躍運動： 常規中等強度運動（比如每周快走5次，每次30分鐘），能幫助維持體重和胰腺代謝功能。
• ?? 規律作息，心理放松： 精神壓力大時，身體激素水平變化，同樣會影響免疫監控，保持愉快心情、規律睡眠有好處。

最后的建議是：40歲以上、有家族史、糖尿病或胰腺炎病史的人，建議每1-2年找消化科或腫瘤專科醫生做一次針對性的影像學篩查。尤其當身體出現持續腹痛、黃疸、體重快速下降時，別猶豫，盡早咨詢醫生才是正解。

各地三級醫院的消化內科、影像科以及腫瘤多學科門診都能提供這類健康服務。沒有癥狀但有高危因素，也可以主動作一次相關檢查。