顱底骨折：隱藏在骨縫后的危機與并發癥
01 什么是顱底骨折？日常你不會注意到的那一層保護
生活中，大多數人都不會特意去想頭骨的“底部”。和額頭或者后腦接觸的顱蓋不一樣，顱底深藏在我們看不見、摸不著的地方。其作用更像房頂下的鋼筋框架——守護著腦干、神經大管道，還有生命必須的血管。
顱底骨折通常伴隨強烈的外力，比如交通事故、高處墜落或者運動撞擊。雖然它不是日常感冒那么常見，但一旦發生，往往背后隱藏的風險和連鎖問題不容小覷。
顱底骨折通常伴隨強烈的外力，比如交通事故、高處墜落或者運動撞擊。雖然它不是日常感冒那么常見，但一旦發生，往往背后隱藏的風險和連鎖問題不容小覷。
02 類型細分：受傷也有“分區”說法
說起來，顱底其實也有前、中、后三區之分，每一區域容易被不同外力波及，導致癥狀各異。
| 骨折區域 | 常見原因 | 生活實例與典型表現 |
|---|---|---|
| 前顱底 | 前額外傷、直接撞擊 | 26歲女性交通事故后，出現鼻血與一側清亮鼻涕，這種涕液有時是腦脊液。 |
| 中顱底 | 側頭部打擊、跌倒 | 3歲男孩在家中玩耍跌倒，第二天發現耳朵中有血，且聽力短暫下降。 |
| 后顱底 | 后腦撞擊、高處墜落 | 52歲男性工地墜落，短暫昏迷后出現頸部僵硬，活動受限。 |
?? 小提示：骨折部位不同，影響到的神經和功能也有差異。不同時期的表現、患者個體差異，都值得家人多一些關注。
03 隱藏的危機：顱底骨折可能帶來的并發癥
骨折本身已經夠讓人擔心，但更讓醫生重視的是一連串潛在并發癥。
- 腦脊液漏：腦脊液（保護腦組織的清液）流出鼻腔或耳朵，時間長了易引發腦膜炎。
- 感染風險：骨裂縫易成為細菌入侵的通道，極端情況下，可能會發展成嚴重的腦部感染。
- 顱內出血：骨折損傷血管，可導致腦內出血或者血腫，危及生命。
- 神經損傷：視神經、聽神經、面神經等都“打包”在顱底，骨折可能造成短暫或持久的功能障礙。
?? 別忽視：有些并發癥初期表現并不明顯，但后續發展可能很快給健康帶來大麻煩。
04 如何發現顱底骨折？影像檢查是關鍵
和普通扭傷、擦傷不一樣，顱底骨折絕大多數時候單靠外表很難發現。醫學檢查，特別是影像學，是醫生的“千里眼”。
- CT（計算機斷層掃描）：清晰顯示骨質細節，一旦發生骨折，很難漏掉。
- MRI（磁共振成像）：能看清腦組織、血管、神經是否有損傷，對并發癥追蹤很有用。
- 腦脊液檢測：特殊情況下，如果疑似腦脊液泄漏，醫生會進行化驗，確認是否為腦脊液。
?? 提醒：頭部嚴重外傷后，出現意識障礙、流鼻涕或耳流清液，及時就醫、按醫生建議做影像檢查很重要！
05 臨床表現：早期變化與明確癥狀
輕微或偶發癥狀：
- 短暫頭暈、偶爾惡心（容易和普通撞頭混淆）
- 鼻腔、耳朵有少量滲液但無明顯疼痛
- 輕度聽力變化或短時模糊視線
持續或嚴重癥狀：
- 頭痛加重，且持續不緩解
- 清液不斷從鼻孔或耳道流出
- 單側瞳孔放大、面部表情僵硬
- 視物模糊甚至喪失部分視覺、聽覺障礙出現
病例：40歲女性經歷摔倒后，剛開始僅有輕微頭暈，但12小時后出現持續流鼻水且帶有淡淡血色，外加劇烈頭痛，最終確診為中顱底骨折并腦脊液漏。
?? 這提醒我們：若癥狀在一段時間后加重，別拖延及時就診。
?? 這提醒我們：若癥狀在一段時間后加重，別拖延及時就診。
處理方式（與檢查分開，避免重復）：
根據并發癥種類和嚴重程度，處理方法會不同。部分輕微病例可以通過臥床休息、嚴密觀察，多數中重度骨折則需外科或神經科干預。感染、腦脊液漏等復雜情況，往往需要聯合治療方案，減少二次傷害。
根據并發癥種類和嚴重程度，處理方法會不同。部分輕微病例可以通過臥床休息、嚴密觀察，多數中重度骨折則需外科或神經科干預。感染、腦脊液漏等復雜情況，往往需要聯合治療方案，減少二次傷害。
06 為什么會得顱底骨折？主要風險因素分析
簡單來說，這種骨折最主要的導火索就是外部強力撞擊。不是一般跌倒，是“有猛烈沖擊”的情況才比較常見。
- 交通事故 依然是首要高危場景。尤其是摩托車、自行車騎行未佩戴頭盔、汽車發生猛烈碰撞時。
- 高空墜落或運動損傷 在建筑工地、體育運動、極限運動中出現的概率高。
一項研究顯示，高空墜落相關的顱底骨折發生率可達所有嚴重頭部損傷的15%（Arifin et al., 2018）。 - 老年跌倒事故 隨著年齡增大，骨密度下降，即使是室內跌倒也可能出現嚴重顱底骨折。
- 某些遺傳易感性 某些人天生骨質偏脆，外傷后發生骨折的風險高于常人。
?? 事故預防和日常守護一樣重要，但無法絕對避免。清楚高危因素有助于我們在必要時及時自查并尋求幫助。
07 預防和康復：提升自我保護力，恢復生活質量
說到底，提高生活中的安全意識和養成合理的健康習慣，比事后治療要省心得多。預防措施也離不開日常飲食與康復訓練。
- 鈣質豐富的食物（如奶、豆制品、芝麻醬等） ：有助于骨質健康，尤其適合中老年人每天適量攝入。
- 魚類 ：富含維生素D，對骨鈣吸收很有幫助，一周兩次為宜。
- 蔬菜水果 ：改善身體免疫力，有助做傷后修復。
- 主動康復訓練 ：在專業指導下，循序漸進恢復頸部、面部和肢體的靈活度，以減少后遺癥風險。
?? 小結：飲食和康復結合，使骨骼修復與神經功能再恢復并行，日常就要做好骨骼保養，不必等到出問題才著急。
就醫建議：
如果發生頭部劇烈撞擊后，有流清液、感官障礙或意識障礙等表現，建議馬上到正規醫院神經外科或創傷中心檢查。在平常康復階段，應該持續復查與隨訪，及時交流自我感受。
如果發生頭部劇烈撞擊后，有流清液、感官障礙或意識障礙等表現，建議馬上到正規醫院神經外科或創傷中心檢查。在平常康復階段，應該持續復查與隨訪，及時交流自我感受。
參考文獻
- Arifin, M., Zulkifly, M., Md Salleh, S., & Sharifuddin, M. (2018). Basilar Skull Fracture: A Review and Management Update. Malaysian Journal of Medical Sciences, 25(6), 248–259.
- Brazinova, A., Rehorcikova, V., Taylor, M.S., et al. (2016). Traumatic brain injury epidemiology in Europe. Acta Neurochirurgica, 158(7): 1237-1250.
- Kirkpatrick, B., Tadi, P., & Munakomi, S. (2023). Basilar Skull Fracture. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
