肝臟在身體里像一個默默無聞的“能量工廠”，不停處理著血液的各種營養和廢物。肝癌，顧名思義，即發生在肝臟的惡性腫瘤。醫學上，肝癌通常分為兩類：原發性肝癌（癌變起源于自身肝細胞，最常見的是肝細胞癌），還有轉移性肝癌（其他臟器的癌細胞通過血液或者淋巴轉移到肝臟）。

簡單來說，肝癌就是一群正常細胞“走了樣”，變成了不受控制的異常細胞。這些異常細胞不斷分裂、侵占周圍組織，最終影響整個肝臟，甚至影響到其他器官的功能。雖然名字只有兩個字，但它背后卻牽扯復雜的疾病演變。

需要小心的是，肝癌在早期很難被發現，很多人直到疾病明顯進展才有所警覺。因此，了解它的演變規律和基本特點，對每個人都很有幫助。

• ?? 輕微、偶發的不適：最早時，肝癌可能沒有明顯感覺，偶爾有點疲勞，或是飯量比原來小了一些。有些人覺得沒勁兒，平時容易犯困，這些很容易被當成“工作太累”或“小毛病”忽略過去。
• ?? 持續、明顯的警示信號：隨著腫瘤發展，會出現明顯的不適，比如體重莫名其妙地下降，一個月突然瘦了很多；持續感覺食欲很差，即使不忙也吃不下飯；上腹部經常悶痛，尤其右上腹；皮膚或眼白發黃（黃疸），有的人還會出現腹水（肚子莫名地鼓起來）。

簡單來說，肝癌的信號既有細微難察覺的，也有非常明顯的。如果察覺到近期出現了上述持續性不適，還是建議盡快和醫生溝通，別讓“小麻煩”拖成大問題。

肝癌并不是憑空發生的，許多日常習慣和健康狀況，都可能為它的出現“鋪路”。下面說幾個主要風險點：

• ?? 慢性乙肝（HBV）或丙肝（HCV）感染：全球約70%肝癌患者都與乙肝、丙肝病毒有關（Yang et al., 2019）。病毒導致肝臟慢性炎癥，時間一長，肝細胞容易演變成異常增生，最終癌變。
• ?? 長期大量飲酒：酒精進入肝臟會轉化為乙醛（一種有毒物質），長期下來不斷刺激并損傷肝細胞，讓異常細胞有機可乘。
• ?? 肝硬化與肥胖：不管什么原因導致肝硬化，都會讓肝臟變得“脆弱”：老化、纖維化的肝組織更難抵御異常細胞的擴散。肥胖則可能引發脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎，再進展到肝癌的風險也變高。
• ?? 遺傳和年齡相關：雖說肝癌不是傳染病，但有些家族里發病率偏高，提示有一定的遺傳易感因素。另外，40歲以上，尤其是男性，數據顯示風險更高。

這些因素有的可以控制，有的則不能。關注自身健康、“管理”好這些已知危險點，是預防惡變的第一步。如果你家族中有肝臟疾病史，或者曾被告知乙肝攜帶、脂肪肝等，更要格外重視定期體檢。

參考文獻：Yang, J. D., & Roberts, L. R. (2019). Hepatocellular Carcinoma: A Global View. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589-604.

不少人覺得身體不舒服時，總想著“扛一扛就過去了”。但肝癌之所以高發，很大程度在于早期難以察覺，加上大家對體檢的重視不夠。那醫生平時是靠什么手段準確發現肝癌的呢？

• 影像學檢查：比如CT（計算機斷層掃描）和MRI（核磁共振成像），可以非常直觀地看到肝臟里的腫瘤大小、位置和數量。這兩項檢查就像給肝臟拍了一組“全景高清CT”，一旦懷疑有新生物生長，有助于快速判斷。
• 肝功能與相關血液指標：醫學里，有一種名叫甲胎蛋白（AFP）的指標。多數肝癌患者AFP會升高，結合肝功能檢查，有助于輔助診斷。
• 必要時的組織活檢：如果前兩項還有疑問，醫生會建議取一小塊肝組織化驗。這樣可以精準判斷細胞是否真的惡變、屬于哪一類癌癥。

檢查結果出來后，醫生會綜合病史、檢驗和體檢，給出專業診斷。如果你發現自己近期出現了不明原因的體重下降、上腹部不適等，該做的檢查千萬別猶豫，這才是及時救治的第一步。

參考文獻：EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. (2018). Journal of Hepatology, 69(1), 182-236.

醫學技術不斷進步，肝癌不再是“查出來就是絕癥”。實際上，醫生會根據不同階段、不同病情制定個體化治療計劃，目的就是盡量延長生命、改善生活質量。

• 外科手術切除：早期局限性肝癌，優先考慮直接通過手術去除病灶。尤其是腫瘤局部、體積較小的時候，外科手術有可能帶來良好預后。
• 局部消融與介入治療：有些患者不適合手術，可以通過消融（高溫或藥物殺死腫瘤細胞）、或做動脈栓塞（阻斷腫瘤供血）等方式來“控制”病灶發展。
• 化療和靶向治療：局部療法無效或癌細胞轉移時，化療、免疫治療或靶向藥物便成了方案選擇，可以延緩病情、緩解癥狀，讓患者有更多調整生活和參與治療的可能。

治療方案的選擇，并不是“一錘子買賣”，而需要根據每個人的身體狀況不斷微調。如果有不適或者用藥反應，及時與主治醫生溝通，調整方案才最安全。

參考文獻：Llovet, J. M., et al. (2021). Hepatocellular carcinoma. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 6.

預防永遠比治療更容易做到。說具體點，日常生活里養成一些貼心的好習慣，對預防肝癌幫助很大。下面說幾條簡單實用的建議，每個人都可以嘗試落實到生活中。

• ?? 均衡飲食：新鮮蔬菜、全谷物以及高質量蛋白，有助于保護肝臟細胞。比如一天三餐以彩色蔬菜、水果拼盤替代大魚大肉，可減輕肝臟負擔。
• ?? 適量運動：堅持每周三次、每次30分鐘的快步走、騎車或跳繩，不僅能減少肥胖，也能為肝臟“減壓”。
• ?? 主動接種乙肝疫苗：目前乙肝疫苗效果明確，對嬰幼兒與高危成人接種，能極大降低后續肝癌風險。這是目前公認最有效的技術防線。
• ?? 定期檢查肝功能：40歲以后或有家族肝病史的人，建議每年做一次血液和肝臟影像學檢查。如果有慢性乙肝、丙肝基礎，更要與醫生密切隨訪。

上述舉措，其實每一條都容易做到。只要重視并逐步養成習慣，長期下來對肝臟有很大益處。很多研究都證明，良好的生活方式是健康的基石（Bruix & Sherman, 2011）。

肝癌看起來讓人害怕，其實并不是沒有應對之法：只要了解風險，勇于關注自己的身體信號，關鍵時刻及早就診，很多痛苦都可以避免。待遇到身體莫名的變化、多數時候不要“硬撐”，和專業醫生聊一聊，或許只是多走了一次健康的路。把“防在前、查得早、重預防”放在首位，才有更多主動權。

如果覺得這份指南對你有幫助，記得提醒身邊家人，多關注身體變化，把平時的小習慣做扎實。健康，其實就藏在每一天的點點滴滴里。