探秘鉤端螺旋體病：從病因到防治的全景視野
01 什么是鉤端螺旋體病？
每年夏天一到，喜歡釣魚、游泳的人明顯多了。不少鄉村水田、溪流熱鬧起來。其實，有個隱秘的健康“攔路虎”正在一些自然水域里悄悄出現，它叫鉤端螺旋體病。很多人聽起來陌生，其實在不少南方農村、城市郊野都曾有過病例報道。這種疾病是由一種細長像螺旋的細菌——鉤端螺旋體引起，通常通過和受感染動物尿液污染的水、土壤接觸后悄然進入人體。
鉤端螺旋體病不常見，卻并不稀奇。它的癥狀很容易和普通感冒、流感“撞臉”，所以有時容易被忽視。不過，一旦感染，重癥時會累及肝腎、心臟等重要臟器，對健康有相當威脅。跟日常活動關系比較緊密，比如下水田勞作、搬運垃圾、野外游玩、清理河道等。
02 鉤端螺旋體病的幕后推手：是誰造成的？
鉤端螺旋體是一類喜歡潮濕環境的微生物。它們喜歡在泥土、水洼、池塘以及各種家畜和野生動物體內生活（尤其是鼠類、豬、牛、狗等）。不像某些細菌只能在高溫高濕下生存，這種細菌對外界環境的適應力很強，可在潮濕的土壤、靜止的水體中存活好幾周甚至幾個月。一旦尿液中排出的細菌污染水體，就有機會接觸到人。
| 主要宿主動物 | 細菌在宿主體內的位置 | 經常污染的自然環境 |
|---|---|---|
| 鼠類（田鼠、家鼠） | 腎臟→尿液 | 農田、倉庫、水渠邊 |
| 豬、牛 | 腎臟→尿液 | 養殖場泥地、飲水池 |
| 狗 | 腎臟→尿液 | 公園草坪、河岸 |
鉤端螺旋體靠受傷的皮膚、黏膜或者直接入口入侵人體，無需傷口也可能滲入。當雨季里洪水平地，細菌更容易在地表水橫行。
如果接觸環境中有動物尿液或激烈淋雨之后發現身體不適，也有必要留心。
03 動物與人之間的橋梁：傳播路徑全解析
很多人擔心鉤端螺旋體是不是傳染病，其實它更多是“環境病”，感染主要靠接觸，不易通過空氣或飛沫傳播。來看具體方式：
- 1. 被污染水體或土壤：最常見的傳播途徑。比如，某地42歲的農民張先生收割水稻時，腿上有小傷口，被水田水浸泡后數天出現發熱、渾身酸痛，后被確診為鉤端螺旋體病。這個例子說明，即使傷口很小，也可能給細菌可乘之機。
- 2. 接觸含有鉤端螺旋體的動物體液：如家畜分娩、打掃養殖場、家禽屠宰、垃圾清理等行業。
- 3. 被動物咬傷或抓傷：較罕見，一旦發生，風險不容小覷。
- 4. 食用未加熱徹底的受污染水產品：雖然極為少見，但理論上存在這個可能性。
人和人之間的直接傳播非常罕見，基本無需擔憂日常社交會傳染。
04 哪些人容易“中招”？—高風險人群特寫
鉤端螺旋體病雖然可以發生在任何年齡，但并非人人風險相同。歸納一下，哪些人需要格外警惕：
- 農田和漁業工作者：比如江蘇一位52歲的女性，在連續幾天收葦割稻后出現高熱、眼發黃，經檢測為鉤端螺旋體感染。
- 養殖場或屠宰場員工：他們經常與動物排泄物打交道，尤其在潮濕炎熱季節。
- 污水處理、垃圾清運人員：這些工種和環境的接觸比普通市民密集許多。
- 野外活動愛好者、軍訓新兵：下雨后跋涉、涉水、野地宿營等，也會提高感染風險。
- 幼兒和免疫力較差人群：與已感染動物玩耍或生活環境衛生較差時，有概率被波及。
05 氣候和生態：“地利”如何影響發病？
說起來，鉤端螺旋體就像偏愛“潤濕”的小客人，最適合它們“居住”的地方有以下幾種情況：
- 多雨季節：大雨、洪水容易引發河流泛濫，污染范圍擴大，傳播鏈變長。
- 農田與水產養殖區：這里鼠類、家畜多，污染頻繁，水體難以徹底消毒。
- 全球氣候變暖：科學研究顯示，氣溫、濕度升高讓鉤端螺旋體更容易存活，從而推動了疾病的流行區域擴展。
有學者（Durski et al., 2014）指出，拉尼娜、厄爾尼諾現象年份往往鉤端螺旋體病疫情也會升高。環境因素變化直接影響流行波動。
06 健康對策錦囊：吃什么有益、如何防治？
一旦了解了發病風險和傳播途徑，行動起來其實不復雜。歸納幾點維護健康、預防感染的實用辦法和正面飲食建議：
| 措施 | 具體建議 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜） | 豐富維生素C，幫助增強免疫 | 每餐可有1/3為新鮮蔬菜 |
| 水煮蛋、雞胸肉 | 高蛋白有助傷口愈合、強化抵抗力 | 推薦每日至少攝入一個水煮蛋或100g瘦肉 |
| 綠葉菜湯/粥 | 補充微量營養素并補水 | 炎熱勞動后喝點綠葉菜粥有助恢復 |
| 安全飲用水 | 預防由水源污染帶來的感染風險 | 飲用煮開后的水更放心 |
- 田野勞作、野外露營時，穿防水鞋、戴手套，對小傷口及時消毒、覆蓋。
- 玩水、游泳選正規的泳池，避免野外不明水體。
- 動物飼養場定期除鼠滅害，保持環境清潔。
- 如高危行業人員，極端氣候后注意自查，若有持續發熱、黃疸等異常癥狀及時就醫。
- 環境/職業暴露后建議體檢，如發現尿液異常、肝功能指標輕微波動，及時告知醫生自己的職業和活動史。
參考文獻 References
- Durski, K. N., Jancloes, M., Chowdhary, T., Bertherat, E., Hartskeerl, R., Leptospirosis Working Group, & Enria, D. (2014). A global, multi-disciplinary, multi-sectoral initiative to combat leptospirosis: Global Leptospirosis Environmental Action Network (GLEAN). International Journal of Environmental Research and Public Health, 11(6), 6000-6008.
- Adler, B., & de la Pe?a Moctezuma, A. (2010). Leptospira and leptospirosis. Veterinary Microbiology, 140(3-4), 287-296.
- Haake, D. A., & Levett, P. N. (2015). Leptospirosis in humans. Current Topics in Microbiology and Immunology, 387, 65-97.
