醫(yī)院獲得性感染：無(wú)形敵人與有效防控之道
在醫(yī)院走廊上，或許你會(huì)看到護(hù)理人員忙碌地推著消毒車，也會(huì)聽(tīng)到家屬關(guān)心地攥著醫(yī)生的手，急切地詢問(wèn)康復(fù)細(xì)節(jié)。醫(yī)院本該是希望的地方，但細(xì)菌和病毒有時(shí)候也會(huì)悄悄“串門”，在不經(jīng)意間帶來(lái)新的麻煩。說(shuō)起來(lái)，醫(yī)院獲得性感染（簡(jiǎn)稱“院感”）其實(shí)很像一個(gè)隱形的小對(duì)手，不會(huì)大張旗鼓，卻一定要認(rèn)真對(duì)付。
01 院感是什么？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，院感是指患者在進(jìn)入醫(yī)院后才發(fā)生的感染，這類問(wèn)題并不是帶著進(jìn)醫(yī)院的，而是在治療過(guò)程中“新加”的。常見(jiàn)的病原體包括細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）、病毒和少數(shù)真菌等。比如，有位68歲的男性因心臟病住院，上周手術(shù)順利，原本康復(fù)進(jìn)展不錯(cuò)，但第四天突然出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)患上了醫(yī)院相關(guān)的肺炎。這類型的小插曲在各科室偶爾出現(xiàn)，讓人措手不及。
| 感染類型 | 發(fā)生時(shí)機(jī) | 主要病因 |
|---|---|---|
| 院感 | 住院后≥48小時(shí) | 醫(yī)源性、設(shè)備污染等 |
| 社區(qū)獲得性感染 | 入院前已有 | 生活習(xí)慣、環(huán)境暴露 |
02 常見(jiàn)院感類型有哪些？
- 手術(shù)部位感染：手術(shù)切口恢復(fù)時(shí)，有時(shí)會(huì)紅腫、滲液。一個(gè)50歲的女性做闌尾手術(shù)后，第三天切口出現(xiàn)紅腫和淡黃色分泌物，最終診斷為手術(shù)部位感染。這提醒我們，術(shù)后的護(hù)理細(xì)致很關(guān)鍵。
- 呼吸道感染：插管輔助呼吸的患者（比如用呼吸機(jī)），是醫(yī)院肺炎風(fēng)險(xiǎn)人群。重癥監(jiān)護(hù)室中，72歲老年男性因呼吸機(jī)相關(guān)肺炎需調(diào)整治療方案。
- 尿路感染：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿頻、尿急，有時(shí)尿液混濁，這也是院感常見(jiàn)類型之一。43歲的女患者因?yàn)樾g(shù)后臥床需導(dǎo)尿，五天后出現(xiàn)尿路感染信號(hào)。
- 血流感染：使用靜脈留置針時(shí)間較長(zhǎng)，偶爾會(huì)有輕微發(fā)熱或靜脈紅腫。如果沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果會(huì)比較嚴(yán)重。
03 為什么會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染？
醫(yī)院環(huán)境其實(shí)并不適合細(xì)菌長(zhǎng)期生存——但有些特殊區(qū)域，是微生物的理想“聚集點(diǎn)”。比如：
- 設(shè)備使用頻繁：呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、靜脈輸液等帶來(lái)的“外在通道”，容易成為細(xì)菌的入口。
- 抗生素壓力大：住院患者中，部分細(xì)菌因?yàn)榻?jīng)常接觸藥物，會(huì)“訓(xùn)練”出較強(qiáng)的耐藥性，這讓感染變得更復(fù)雜。
- 人群密集：醫(yī)院本就醫(yī)患眾多，部分患者沒(méi)有明顯感染癥狀，卻依然攜帶病原體。
- 消毒不到位：某些特殊區(qū)域（如ICU、換藥室），一旦消毒程序馬虎，就給微生物“藏身”空間。
環(huán)境、設(shè)備、操作，三者疊加，形成了“院感風(fēng)險(xiǎn)三角”。某些重癥或高齡患者，本身免疫功能較弱，也屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體。
| 風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié) | 常見(jiàn)情形 |
|---|---|
| 設(shè)備相關(guān) | 需插管、留置導(dǎo)尿時(shí) |
| 操作失誤 | 無(wú)菌操作不規(guī)范 |
| 多藥耐藥 | “超級(jí)細(xì)菌”的潛在發(fā)展 |
04 如何做好防控？
- 正確洗手 ?? ：每一次接觸患者、治療或護(hù)理操作前后，醫(yī)護(hù)和家屬都要認(rèn)真洗手。酒精免洗凝膠使用方便，但徹底洗手更可靠。
- 遵循消毒規(guī)程 ?? ：所有器械、環(huán)境定期按標(biāo)準(zhǔn)消毒，特殊區(qū)域消毒頻率更高。
- 盡量減少侵入性操作：插管、導(dǎo)尿盡量控制時(shí)長(zhǎng)，能早拔絕不留置。
- 合理使用抗生素 ?? ：遵照醫(yī)生指導(dǎo)，勿隨意加藥或提前停藥。抗生素并非越多越好。
- 合理膳食 ??：多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物（如雞蛋、豆制品、深色蔬菜），幫助身體修復(fù)和提升抵抗力。以雞蛋為例，富含優(yōu)質(zhì)蛋白，有助機(jī)體免疫恢復(fù)，建議每日早餐可以適量加雞蛋，煮、蒸為主。
- 適度活動(dòng)：根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行床上活動(dòng)，有利于改善整體健康狀態(tài)。
| 措施 | 有益作用 |
|---|---|
| 手衛(wèi)生 | 阻斷病原體傳播 |
| 環(huán)境消毒 | 減少微生物數(shù)量 |
| 食物營(yíng)養(yǎng) | 增強(qiáng)免疫防線 |
05 醫(yī)院如何監(jiān)測(cè)和報(bào)告院感？
每家醫(yī)院都應(yīng)有自己的院感監(jiān)測(cè)小組。這個(gè)團(tuán)隊(duì)會(huì)定期采集數(shù)據(jù)，追蹤感染發(fā)生的時(shí)間、類型和地點(diǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)感染，需及時(shí)記錄并上報(bào)。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院能鎖定高危環(huán)節(jié)，調(diào)整消毒流程或加強(qiáng)培訓(xùn)，從而整體提升安全水平。
| 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 | 作用 |
|---|---|
| 每日發(fā)熱門診統(tǒng)計(jì) | 快速發(fā)現(xiàn)新發(fā)感染 |
| 手術(shù)部位術(shù)后隨訪 | 提高愈合安全 |
| 住院數(shù)據(jù)分析 | 優(yōu)化防控策略 |
06 患者和家屬能做什么？
- 及時(shí)溝通：如果家人發(fā)現(xiàn)患者有持續(xù)高熱、切口滲液或其他異常，請(qǐng)主動(dòng)與醫(yī)護(hù)溝通。早發(fā)現(xiàn)、早處理非常重要。
- 遵守指引：探視或陪護(hù)時(shí)一定戴口罩、洗手，不要隨意進(jìn)出敏感區(qū)域。
- 規(guī)范陪護(hù)：家屬中如有人有傷風(fēng)、咳嗽或小感冒，建議暫緩探視，避免將外部病原帶入醫(yī)院。
- 記錄異常：家屬可以用小本子記錄患者每天的體溫、切口情況、食欲變化，對(duì)于醫(yī)生判斷也有幫助。
| 角色 | 具體建議 |
|---|---|
| 患者本人 | 主動(dòng)配合、報(bào)告身體變化 |
| 家屬 | 協(xié)助日常觀察，配合醫(yī)護(hù)安排 |
?? 參考文獻(xiàn)
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