揭秘干燥綜合征：診斷方法全解析
你有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷？午后剛喝過(guò)水，不一會(huì)兒就覺(jué)得嘴巴發(fā)干，有時(shí)還感覺(jué)眼睛像進(jìn)了沙子。有些人不以為意，幾年下來(lái)才發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁——原來(lái)，這些細(xì)微的變化背后，可能隱藏著“干燥綜合征”這樣的不速之客。其實(shí)，重視身體的小信號(hào)，很多健康麻煩都能及早發(fā)現(xiàn)。
01 干燥綜合征到底是什么？
干燥綜合征（Sj?gren’s Syndrome）是一種自身免疫性疾病，最常見(jiàn)的“麻煩”就是讓口腔和眼睛變得特別干。有點(diǎn)像身體的“潤(rùn)滑油”被悄悄抽走，日常感覺(jué)不大舒服。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這種病是身體免疫系統(tǒng)“誤傷”自身的分泌腺，導(dǎo)致分泌減少。雖然不少人只覺(jué)得“有點(diǎn)干”，但長(zhǎng)期下來(lái)，牙齒、眼睛、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟都可能受到影響。因此，這可不是簡(jiǎn)單的口渴那么簡(jiǎn)單，需要及時(shí)關(guān)注和診斷。（引用：Fox RI, Sj?gren's syndrome, 2005, Lancet）
??
??
02 現(xiàn)身說(shuō)法：干燥綜合征的癥狀有哪些？
? 早期輕微變化
- 偶爾口干，喝上一口水會(huì)緩解
- 眼睛時(shí)不時(shí)覺(jué)得干澀，愛(ài)眨眼
- 喜歡嚼口香糖、含糖果幫助分泌唾液
?? 持續(xù)并加重后的表現(xiàn)
- 嘴巴經(jīng)常發(fā)黏，說(shuō)話都費(fèi)勁
- 眼睛紅腫，有異物感，需要經(jīng)常滴眼藥水
- 出現(xiàn)口腔潰瘍、牙齦腫脹
- 部分患者會(huì)有關(guān)節(jié)酸痛、皮膚干燥等不適
有位52歲的女士，最初只是偶爾覺(jué)得嗓子干，后來(lái)發(fā)展到夜里起床喝水好幾次，還發(fā)現(xiàn)自己漸漸說(shuō)話吐字不清。這個(gè)例子讓我們明白，癥狀雖小，如果反復(fù)加重，別忽視，還是得關(guān)注進(jìn)展。
03 實(shí)驗(yàn)室檢查：為何很關(guān)鍵？
當(dāng)干燥綜合征被懷疑時(shí)，最直接的辦法還是到醫(yī)院做個(gè)血液檢測(cè)。為什么這樣做很關(guān)鍵？實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)是否存在自體抗體（比如SSA、SSB抗體），這些是該病的“生物指紋”。了解抗體水平，還能判斷疾病活性，提示醫(yī)生是否需要進(jìn)一步干預(yù)。
| 檢測(cè)項(xiàng)目 | 作用 | 解釋 |
|---|---|---|
| 抗SSA/SSB抗體 | 診斷指征 | 出現(xiàn)這類抗體時(shí)，警示干燥綜合征可能性增加 |
| 血沉/CRP | 炎癥指標(biāo) | 升高時(shí)提示炎癥活動(dòng)，輔助判斷疾病嚴(yán)重度 |
| 免疫球蛋白升高 | 免疫系統(tǒng)狀態(tài) | 異常升高，說(shuō)明免疫系統(tǒng)正在異常活躍 |
需要注意，這類檢查既能幫助確診，也能理解病情變化，最好由風(fēng)濕免疫專科醫(yī)生來(lái)判斷分析。
??
48歲的男士因?yàn)槌掷m(xù)眼干和牙痛前來(lái)就診，血液中發(fā)現(xiàn)抗SSA抗體陽(yáng)性，這個(gè)結(jié)果直接指向了干燥綜合征的診斷方向。
04 影像學(xué)檢查：還有哪些容易被漏掉的線索？
除了血液化驗(yàn)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議做影像學(xué)檢查，比如唾液腺的B超，或者必要時(shí)通過(guò)CT/MRI幫忙排查。和拍照片類似，這些方式能看到腺體是否有萎縮、囊腫或其他異常結(jié)構(gòu)。有些人覺(jué)得“反正就是口干”，其實(shí)背后可能已經(jīng)累及了唾液腺。
- 頜下腺B超：可以看到腺體體積變化、內(nèi)部回聲改變
- 頭顱MRI/CT：主要用于輔助排除腫瘤、結(jié)核等病變
- 核素顯像：通過(guò)掃描，判斷唾液腺分泌是否均勻
33歲的女性因?yàn)槌掷m(xù)口干，但血液檢查不典型，經(jīng)B超查出腺體有散在囊性變化，這才進(jìn)一步明確了診斷。
小貼士 ??：影像學(xué)檢查不帶痛感，但對(duì)診斷綜合征很關(guān)鍵，特別是疑難病例。
05 唾液腺活檢：究竟需要做嗎？
實(shí)際上，要想徹底坐實(shí)“干燥綜合征”這頂帽子，大部分醫(yī)生認(rèn)為唾液腺活檢（通常是唇腺活檢）才是最準(zhǔn)確的辦法。類似“顯微鏡下看細(xì)胞”，能直接發(fā)現(xiàn)這些腺體里是否有異常淋巴細(xì)胞聚集，這是疾病的典型特征（Brito-Zerón et al., 2016）。
活檢流程簡(jiǎn)述：
- 局部麻醉后，取出一小塊唇部黏膜下的腺體組織
- 放到顯微鏡下觀察，評(píng)價(jià)是否有異常炎細(xì)胞浸潤(rùn)
一位62歲的女性因多次血檢結(jié)果模糊，最終唇腺活檢提示典型的腺體炎癥改變，從而成功確診，及時(shí)獲得了針對(duì)性治療。
? 溫和提醒：活檢屬于微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，但一定要去正規(guī)的醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成。
06 為什么會(huì)得干燥綜合征？
- 免疫系統(tǒng)自身異常：干燥綜合征本質(zhì)上是身體免疫系統(tǒng)“誤傷”了分泌腺細(xì)胞（Vitali et al., 2002）。具體原因未完全闡明，但免疫調(diào)節(jié)失調(diào)是關(guān)鍵。
- 遺傳因素：有些人天生體質(zhì)更容易“中招”。家族有類似自身免疫疾病的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。
- 性別與年齡：醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性更常見(jiàn)（男女發(fā)病比約9:1），多集中在40-60歲之間。
- 環(huán)境刺激：有學(xué)者認(rèn)為病毒感染、長(zhǎng)期暴曬、精神壓力大等也可能誘發(fā)發(fā)病。
研究數(shù)據(jù)指出，全球每千人約有5-8人患病，其中80%以上為女性（參考：Vitali, C. et al, 2002, Ann Rheum Dis）。
簡(jiǎn)而言之，這是一種多因素、免疫介導(dǎo)的慢性問(wèn)題，沒(méi)有單一元兇，但注意遺傳、環(huán)境與免疫三大方面的綜合影響。
07 多學(xué)科合作：如何更安心地管理干燥綜合征？
為什么需要多學(xué)科協(xié)作？
- 病情復(fù)雜，可能牽涉口腔、風(fēng)濕免疫、眼科甚至腎內(nèi)科
- 針對(duì)不同癥狀，需多專業(yè)醫(yī)生共同制訂方案
- 有些患者需要牙醫(yī)幫助防齲、有些則需風(fēng)濕醫(yī)生控制免疫反應(yīng)
40歲男性，因長(zhǎng)期忽略眼干口干，后期合并腎功能異常，最終在風(fēng)濕、眼科與腎內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合下，疾病得到了較好控制。從中可以看出，面對(duì)類似慢性病，多專業(yè)聯(lián)合管理才更保險(xiǎn)。
小建議：定期復(fù)診，主動(dòng)和醫(yī)生溝通新的不適，遇到懷疑干燥綜合征的表現(xiàn)，建議綜合大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。
08 日常怎么做，對(duì)身體更有益？
說(shuō)起來(lái)，平時(shí)的一些小改變，對(duì)減緩干燥綜合征的困擾很有幫助：
| 推薦食物/習(xí)慣 | 具體作用 | 建議做法 |
|---|---|---|
| 溫開(kāi)水 | 潤(rùn)喉防干 | 白天分多次飲用，避免一次喝太多 |
| 柑橘類水果 | 補(bǔ)充維生素C，助力口腔黏膜健康 | 飯后適量食用，避免空腹 |
| 橄欖油 | 含豐富單不飽和脂肪酸，有助于減緩炎癥 | 拌涼菜、蘸饅頭等替代其他油脂 |
| 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) | 增強(qiáng)體力、改善情緒 | 如快走、慢跑，每周3~4次，每次30分鐘 |
| 規(guī)律作息 | 幫助免疫系統(tǒng)“恢復(fù)元?dú)狻?/td> | 每天保證7~8小時(shí)高質(zhì)量睡眠 |
?? 特別提醒：癥狀持續(xù)、加重、口腔頻繁出現(xiàn)疼痛潰瘍，別猶豫，盡快掛風(fēng)濕免疫專科，由醫(yī)生定期評(píng)估，避免病情發(fā)展。
其實(shí)，每個(gè)人的身體最了解自己。干燥綜合征的出現(xiàn)，給我們一次認(rèn)識(shí)自身免疫系統(tǒng)的機(jī)會(huì)。別忽視小干燥，也不用過(guò)度緊張。只要了解科學(xué)的診斷途徑、及早就醫(yī)、配合醫(yī)生多學(xué)科管理，再加上支持日常的好習(xí)慣，健康會(huì)更加穩(wěn)當(dāng)。遇到長(zhǎng)期干眼、口干的困擾，不妨試著咨詢專業(yè)意見(jiàn)，給自己一份安心。
?? 參考文獻(xiàn)：
- Fox, R. I. (2005). Sj?gren's syndrome. Lancet, 366(9482), 321-331.
- Brito-Zerón, P., Retamozo, S., Ramos-Casals, M. (2016). Advances in the understanding of primary Sj?gren’s syndrome. Nature Reviews Rheumatology, 12(9), 529-541.
- Vitali, C., Bombardieri, S., Jonsson, R., et al. (2002). Classification criteria for Sj?gren's syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Annals of the Rheumatic Diseases, 61(6), 554-558.
