偶爾在體檢時，醫生會突然提到“胃息肉”這個詞。很多人愣住了：自己還挺精神，怎么會多了個不明不白的小腫塊？其實胃息肉就是胃黏膜表面長出來的小組織，形狀有點像“肉疙瘩”。大部分胃息肉都是良性的，像個“靜悄悄的訪客”。它們小的時候很難察覺，往往沒有感覺，不少人要做胃鏡才發現。

雖然聽上去不嚇人，但它們也不是全無風險。有些類型的胃息肉有可能逐步發展成不正常的組織變化，和一些胃部疾病甚至腫瘤相關。一般而言，絕大多數胃息肉不會引起劇烈癥狀，也多不惡變。但是，留心它的動靜，及時追蹤，依然很重要。

• ?? 1. 早期多數沒有不適。剛長出來的時候，胃息肉像“靜音按鈕”，沒有疼、沒有脹，甚至吃飯、消化都沒有變化。很多人直到做胃鏡時，才知道胃里悄悄多了個“新朋友”。
• ?? 2. 顯著變化時才有警示信號。如果胃息肉長得比較大或數量多了，情況可能會變得復雜。例如可能會出現持續腹痛、燒心，胃口變差、反復消化不良，有時甚至出現明顯的黑便、嘔吐不適等。
• ?? 3. 典型病例分析。比如一位55歲女性，經常因為反酸和胃痛來醫院，后來體檢時發現胃底和胃體散在息肉。她并沒有特殊癥狀，偶爾只是覺得胃有點不舒服。醫生通過胃鏡發現這些息肉，需要進一步處理。

這說明，大部分胃息肉是“沉默的”，但一旦伴隨癥狀，就要認真面對。別把長期的小不適當成“天氣變化”或“累到了”，如果有持續的胃部不快，最好還是到醫院查查。

有些人對自己胃息肉的成因很困惑，明明平時飲食也算講究，為啥還會中招？其實，胃息肉的出現跟身體里的多種因素都有關系：

• ?? 炎癥是“催化劑”。慢性胃炎，特別是因幽門螺桿菌（一種胃部細菌）長期感染導致的炎癥，會讓胃黏膜反復修復變厚，久而久之容易長出增生性息肉或腺瘤性息肉。
  (Mahachai et al., 2020)
• ?? 遺傳因素。如果家族中有人有腸息肉或“家族性腺瘤性息肉病”這類遺傳病，發生胃息肉的風險也會更高。有研究顯示，這類人群胃息肉生長速度更快、轉變概率也更大。
• ?? 藥物影響。常年服用抗酸藥（如質子泵抑制劑，PPI），胃酸減少，胃黏膜緩慢增生，也容易長出所謂“胃底腺息肉”。尤其是藥量比較大的時候，這種息肉相對增多。
• ?? 年齡相關。醫學調查發現，40歲以后胃息肉的檢出率迅速上升。隨著年齡增長，胃黏膜修復能力變弱，偶發異常增生不奇怪。
• ?? 生活習慣。工作、生活壓力大，飲食沒有規律，經常熬夜，暴飲暴食，也會讓胃黏膜受損修復“過勞”，進而形成息肉。

需要說明的是，雖然這些因素確實增加了風險，但不是說有上述情況就一定會長息肉，只能說概率更高。

對大多數人來說，胃息肉的發現基本靠“胃鏡檢查”——這是一根帶攝像頭的軟管，醫生可以直接看到胃里有沒有息肉，還能精確記錄息肉的數量、大小和位置。如果醫生覺得某個息肉不尋常，還會用“活檢鉗”夾下一小塊送病理，查驗息肉類型。

• ?? 內鏡檢查。直接可視化胃黏膜，是目前發現胃息肉最準確的方法。發現息肉后還能隨手處理小型息肉，減少風險。
• ?? 組織活檢。只靠外形無法區分良惡性，病理報告對治療和后續管理至關重要。
• ?? 輔助化驗。常規血常規、腫瘤標志物檢測（如CA19-9），可以協助排查息肉外的其他胃部問題。如本例中患者的CA19-9為32.3 IU/ml，需結合隨訪觀察而非單純驚慌。

需要關注的是，只有專業醫生才能通過上述手段綜合判斷息肉性質。自己感覺和B超、X光等方式，并不能有效發現胃息肉。

參考文獻: Velazquez-Dohorn ME, et al. Changing trends in gastric polyps. Revista de Investigacion Clinica. 2018; doi:10.24875/RIC.17002430.

發現了胃息肉，選擇怎么辦？其實治療方式主要取決于息肉的大小、類型和數量，絕不是“一刀切”。簡單來說分為以下幾類：

• ?? 隨訪觀察。大部分體積小（<1cm）、無異樣的胃底腺息肉，只需每1-2年胃鏡隨訪。醫生會觀測息肉是否變大或結構變化，如無異常無需干預。
• ?? 內鏡下切除。體積較大（>1cm）、形態有變化、有出血潰瘍的息肉，推薦通過胃鏡下“圈套器”摘除。比如上文中那位55歲女性，因息肉多達26枚且直徑較大，一次性全部切除。
• ?? 綜合治療。部分患者合并胃食管反流、慢性胃炎等問題，醫生會同時用藥抑酸、保護胃黏膜、調節消化功能。合并高甘油三酯、腫瘤標志物異常的，則需專門用藥和隨訪。

息肉切除后，維護好胃部環境，定時復查至關重要。醫生通常會給出詳細隨訪計劃（如1年內復查胃鏡一次），以便早期發現新生息肉或結構改變。

參考文獻: Doherty GM. Stomach & duodenum. In: Current Diagnosis & Treatment: Surgery. 15th ed. McGraw Hill, 2020.

• ?? 多吃新鮮蔬果：富含維生素C與膳食纖維，有助于維護胃黏膜健康。推薦每天攝入300g以上綠葉蔬菜，如西藍花、菠菜等，水果如蘋果、橙子。
  （研究：Nam SY, et al., 2018）
• ?? 優質蛋白攝入：豆腐、雞胸肉、魚肉等富含蛋白質，能促進黏膜修復。每餐來一點，且盡量蒸煮，避免油炸對胃刺激。
• ?? 軟食飲食為主：剛做完息肉切除的患者，如本例55歲女性，短期內應以粥、面、蛋羹等為主，避免對胃部造成過度摩擦。
• ???♂? 保持規律作息：不要熬夜，合理安排三餐，適當運動有助于腸胃蠕動及修復能力的提升。
• ?? 定期體檢 ：建議40歲以上人群每兩年做一次胃鏡，有不適病史或胃息肉者可遵醫囑縮短復查周期，早發現早處理。
• ?? 規范隨訪：如遇病理結果提示特殊結構，或有家族史、CA19-9等腫瘤標志物偏高者，嚴格按照消化科醫生的復查建議來做，是目前降低風險的關鍵。

簡單來說，飲食均衡、規律作息、心態平穩、按時復查，對胃息肉的管理幫助很大。不需要過度焦慮，把胃當成身體的小伙伴，關心它一點，它也會用健康回報你。