01 什么是胰腺癌？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，胰腺癌是一種源自胰腺組織的惡性腫瘤。日常生活中，胰腺這個(gè)“隱身高手”埋藏在我們身體深處，大多數(shù)時(shí)間靜靜工作，但一旦出現(xiàn)狀況，它往往表現(xiàn)得很低調(diào)。許多人甚至連它的存在都沒(méi)真正關(guān)注過(guò)。其實(shí)，胰腺負(fù)責(zé)著消化和血糖調(diào)節(jié)這兩大任務(wù)，就像身體食物處理和能量分配的重要“加工廠”。

胰腺癌的特點(diǎn)是早期很少有特別明顯的信號(hào)，大多患者在體檢或出現(xiàn)不適后發(fā)現(xiàn)，已是病情發(fā)展的中晚期階段。學(xué)界數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)胰腺癌的發(fā)病率雖不算最高，但由于發(fā)現(xiàn)時(shí)一般較晚，整體預(yù)后較為嚴(yán)峻（Rahib et al., 2014）。不過(guò)，及時(shí)關(guān)注身體細(xì)微變化，對(duì)自身健康保持警惕，能為早診斷爭(zhēng)取更多機(jī)會(huì)。

02 胰腺癌的癥狀及早期識(shí)別方法

胰腺癌的早期信號(hào)往往被忽視，因?yàn)樗鼈兲^(guò)微妙。比如：偶爾出現(xiàn)上腹部輕微脹悶、食欲有點(diǎn)下降或消瘦幾斤，大多數(shù)人會(huì)以為是消化不良或者壓力大。但如果幾周之內(nèi)體重明顯地變輕，或者長(zhǎng)時(shí)間感到上腹部不適，這就要當(dāng)心了。部分人還可能出現(xiàn)類(lèi)似感冒時(shí)的乏力無(wú)力，卻怎么也恢復(fù)不過(guò)來(lái)。

病情進(jìn)一步發(fā)展后，胰腺癌會(huì)帶來(lái)更明顯的警示信號(hào)。比如黃疸（皮膚或眼白發(fā)黃），腹痛持續(xù)不緩解，甚至有的患者還會(huì)出現(xiàn)尿色發(fā)深、皮膚瘙癢等情況。此外，有些人還會(huì)突然出現(xiàn)消化道梗阻或不明原因的糖尿病。??
實(shí)際病例：有一位68歲的女性，術(shù)后復(fù)查時(shí)被發(fā)現(xiàn)在肝臟和膽管部位有惡性病變，回憶起來(lái)早期只是食欲不好，體重悄悄下降，但家人都以為是年紀(jì)大胃口差。?? 這個(gè)例子提醒我們，對(duì)一些反復(fù)不解的身體變化，最好不要掉以輕心。

• ?? 如果連續(xù)幾周莫名消瘦、胃口變差、不明原因出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡快就醫(yī)。
• ?? 關(guān)注家族中有胰腺癌或消化系統(tǒng)腫瘤的人群，自己如有類(lèi)似癥狀，更需要早檢查。

03 胰腺癌的致病因素與機(jī)制

很多人關(guān)心：“為什么會(huì)得胰腺癌？”，其實(shí)和多個(gè)條件有關(guān)。首先，遺傳因素?zé)o法忽視。如果親屬中有人曾經(jīng)患過(guò)胰腺癌、乳腺癌等相關(guān)癌癥，自己的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所提高（Klein et al., 2004）。
年齡也是不可調(diào)控的影響之一。研究發(fā)現(xiàn)，60歲以后發(fā)病率升高，男性略高于女性（McGuigan et al., 2018）。

慢性胰腺炎（長(zhǎng)期胰腺發(fā)炎）和長(zhǎng)期患有糖尿病的人，胰腺細(xì)胞長(zhǎng)期承受損傷，異常細(xì)胞出現(xiàn)的概率相應(yīng)上升。此外，抽煙、長(zhǎng)期高脂高熱量飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)，也屬于明確的“高風(fēng)險(xiǎn)”生活習(xí)慣。
胰腺癌的形成過(guò)程，常常是胰腺內(nèi)的正常細(xì)胞受到持續(xù)刺激或損傷后發(fā)生基因突變，逐漸變成不受控制的異常組織，可能經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期。?

• 年齡越大、家族史越復(fù)雜，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)就越重要；
• 長(zhǎng)期慢性疾病狀態(tài)下，胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高。

研究數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期吸煙者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的1.7倍（Bosetti et al., 2012）。可見(jiàn)，某些生活習(xí)慣會(huì)大大增加胰腺負(fù)擔(dān)。

04 胰腺癌的診斷流程與方法

如果懷疑自己有胰腺方面的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)檢測(cè)是不可或缺的一步。常用的方法包括：CT 掃描和 MRI 檢查，可以清楚地顯示胰腺及周邊臟器的影像結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生判斷腫塊性質(zhì)。
?? 血液檢測(cè)中的 CA19-9（糖類(lèi)抗原19-9），是一種胰腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，部分患者出現(xiàn)升高，但并不是人人如此。

有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行 內(nèi)鏡超聲或穿刺活檢，幫助取到組織樣本，進(jìn)一步確認(rèn)腫瘤類(lèi)型—這些檢查操作都需要有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。對(duì)有家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群，部分醫(yī)療中心還會(huì)提供遺傳基因檢測(cè)，評(píng)估潛在危險(xiǎn)。
檢查流程一般為：癥狀出現(xiàn)→基礎(chǔ)影像→專(zhuān)業(yè)腫瘤團(tuán)隊(duì)綜合判定→進(jìn)一步分期與診斷。合理的流程規(guī)劃，可以大大縮短確診時(shí)間，讓患者獲得更準(zhǔn)確、針對(duì)性的治療建議。

• 出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)直接前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免自己“拖延觀望”耽誤明確診斷。
• 定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)，尤其是有高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群。

05 胰腺癌的治療選擇與效果

治療胰腺癌需要個(gè)體化策略。手術(shù)通常是可治愈機(jī)會(huì)最多的方案，不過(guò)大多數(shù)患者診斷時(shí)已處于晚期，只能用化療、放療或靶向治療來(lái)延緩病情進(jìn)展。
??? 醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)具體分期，結(jié)合患者身體狀況，制定多種治療組合。例如含鉑類(lèi)或口服化療藥，搭配止吐、護(hù)肝等藥物，部分病例可選擇新型單克隆抗體作為實(shí)驗(yàn)性治療嘗試。

以上文68歲的女士為例，她在腫瘤手術(shù)后經(jīng)歷了維持性化療，期間需要配合監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，嚴(yán)格觀察化療藥物反應(yīng)。臨床治療要點(diǎn)包括規(guī)范用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、休息和心理調(diào)適。如果發(fā)現(xiàn)化療帶來(lái)嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)溝通調(diào)整方案。
研究提示，新輔助化療（先進(jìn)行一段時(shí)間化療再?zèng)Q定手術(shù)）能幫助部分患者獲得更良好的生存率（Tempero et al., 2019）。

• 治療期間要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，各方案各有利弊，醫(yī)生會(huì)幫助患者權(quán)衡決策。
• 病情波動(dòng)時(shí)別著急變更方案，充分溝通后制定最適合自己的組合才更重要。

06 如何在日常生活中管理與預(yù)防胰腺癌？

胰腺癌無(wú)法完全避免，不過(guò)，科學(xué)健康管理能夠幫我們減少風(fēng)險(xiǎn) ?。最好的方式，莫過(guò)于日常做好飲食、運(yùn)動(dòng)和碳水化合物攝入的平衡。

• ?? 蔬菜水果 + 增強(qiáng)抗氧化力 + 建議每天足量攝入5種以上多彩蔬果，可嘗試深色葉菜、柑橘、藍(lán)莓；
• ?? 新鮮魚(yú)蝦 + 富含優(yōu)質(zhì)蛋白 + 每周2-3次改善身體修復(fù)能力；
• ?? 粗糧薯類(lèi) + 改善腸道健康 + 主食中合理加入燕麥、玉米、紅薯等；
• ?? 適度運(yùn)動(dòng) + 改善胰島素敏感 + 建議每周累積150分鐘有氧活動(dòng)，每次不低于30分鐘；
• ?? 規(guī)律作息 + 維持免疫穩(wěn)態(tài) + 盡量保持固定的作息和充分睡眠，有助于身體修復(fù)自愈；

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議：40歲以后進(jìn)行常規(guī)體檢，尤其有糖尿病、慢性胰腺炎、家族病史的人，每年詳細(xì)檢查消化系統(tǒng)，遇到反復(fù)不明不適及時(shí)選擇大型綜合醫(yī)院就診。
不同于單純追求“遠(yuǎn)離不良習(xí)慣”，我們更應(yīng)該主動(dòng)攝入有益營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高整體身體抗風(fēng)險(xiǎn)能力。良好的飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)，對(duì)防御多種慢性疾病都大有益處。

07 行動(dòng)建議總結(jié)

說(shuō)起來(lái)，胰腺癌遠(yuǎn)不如高血壓、糖尿病那么常見(jiàn)，但正因?yàn)樗[蔽，我們更應(yīng)該早做準(zhǔn)備。注意身體的小變化、養(yǎng)成健康生活方式，不僅能幫助自己，也能提醒親友。所有努力都不是白費(fèi)的，小改進(jìn)也有大價(jià)值。

這一系列知識(shí)，既希望為你答疑解惑，也讓健康管理不再遙遠(yuǎn)。愿每個(gè)人都能以輕松的心態(tài)迎接新一天，對(duì)自身健康更有信心。 ??

參考文獻(xiàn)

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