說起來，支氣管炎就像是呼吸道里的“小插曲”——它指的是連接氣管和肺部的支氣管發(fā)生炎癥。多數(shù)人得的其實是“急性支氣管炎”，也就是說，這種炎癥往往起得快、去得也快，常常是被病毒感染搞出來的，比如冬天流感盛行的時候。所以，很多人會發(fā)現(xiàn)一感冒沒好利索，咳嗽反而越來越厲害，原來是病毒順著嗓子往下走，把支氣管惹毛了。

不過，支氣管炎還有一種“慢性型”。慢性支氣管炎就像家里的隱形客人，反復(fù)咳嗽、咳痰，拖拖拉拉沒完沒了——主要見于習慣吸煙或長期接觸粉塵有害氣體的人群。簡單來講，急性支氣管炎常因病毒“一時興起”，而慢性那種多半和生活環(huán)境、壞習慣脫不了干系。（Sethi, S., & Murphy, T. F., 2008, New England Journal of Medicine）

• 持續(xù)咳嗽：剛開始可能只是輕輕的“偶爾”咳兩下，不久后發(fā)展成一連串的“忍不住”——這種咳嗽往往持續(xù)一兩周，嚴重時甚至一說話就想咳。
• 咳痰：有些人會發(fā)現(xiàn)咳出來的痰一開始是白色的，慢慢變成黃色或綠色。這其實是身體里的免疫細胞參與了戰(zhàn)斗，讓痰的顏色發(fā)生了變化。但這并不一定代表感染從病毒變成了細菌。
• 胸悶及不適：有的人咳得很厲害時，胸口會覺得悶、甚至偶爾胸痛，仿佛胸腔里“憋著點什么”。
• 偶見喘息或呼吸短促：特別是老人或原本有哮喘、慢阻肺的人，更容易出現(xiàn)呼吸緊促，像是氣流被卡住了一樣。

以一位72歲的男性為例，他近日因頻繁咳嗽并咳痰前來看診，雖未發(fā)熱，但肺部呼吸音較粗。這類癥狀其實在老年人中并不少見，尤其是秋冬季節(jié)。

如果發(fā)現(xiàn)咳嗽時間長、癥狀明顯，尤其是痰量多或者帶血，建議不要一拖再拖，可以先去社區(qū)醫(yī)院看看。

• 長期抽煙：香煙對支氣管的傷害就像“煙霧彈”長期懸掛在你身邊。多項研究顯示，60%以上的慢性支氣管炎患者都有吸煙史。（Barnes, P.J., Chronic obstructive pulmonary disease, 2020, New England Journal of Medicine）
• 空氣污染重的地方：工地、礦山、工廠或者住在馬路邊的人，呼吸到的粉塵、廢氣都會反復(fù)刺激氣道，讓支氣管發(fā)炎的風險增加。
• 反復(fù)呼吸道感染：小孩、老人、慢性病患者、免疫力較低的人，身體防護能力差，容易被病毒“突破防線”而誘發(fā)支氣管炎。
• 特殊季節(jié)：數(shù)據(jù)顯示，每到秋冬季，門診里因急性支氣管炎就診的人數(shù)會迅速增加，寒冷和干燥氣候起了推波助瀾的作用。

這些危險因素背后，其實都是支氣管長期或反復(fù)受傷的結(jié)果。所以平時工作或生活中對這些點多加注意，后續(xù)管理起來會更省心。

真正要分清咳嗽是不是支氣管炎，醫(yī)生會怎么看？其實，診斷支氣管炎最關(guān)鍵的是仔細問診和體檢。

• 病史詢問：醫(yī)生會耐心了解咳嗽的持續(xù)時間，有無痰、發(fā)熱、呼吸急促等情況，有沒有吸煙史、職業(yè)環(huán)境等信息。
• 體格檢查：用聽診器仔細聽兩肺，不同于肺炎的是，多數(shù)支氣管炎患者呼吸音變粗，但干濕啰音不明顯。
• 必要時做檢查：對于癥狀長時間未改善、發(fā)熱明顯、伴有呼吸困難的人，醫(yī)生可能建議胸部X光排查有沒有肺炎。血常規(guī)、痰培養(yǎng)等則不是每個病人都需做。

簡單來說，大多數(shù)支氣管炎光靠癥狀和查體就能判斷。胸片一般只在懷疑有更嚴重疾病（比如肺炎）時才用得上。
參考：Sethi, S. (2023). Acute bronchitis. Merck Manual Consumer Version.

急性支氣管炎大多數(shù)是病毒惹的禍，用藥原則是緩解癥狀——讓咳嗽不太鬧心，患者能舒服點。抗生素只有在有細菌感染的證據(jù)時才需要用（用藥權(quán)在醫(yī)生，不宜自行隨便吃藥）。

1. 對癥用藥：輕度不適可用止咳祛痰藥，如枇杷膏、復(fù)方止咳片等（成分不同，要注意藥物說明）。
2. 抗炎治療：如果有持續(xù)嚴重咳嗽、合并明顯炎癥，醫(yī)生會酌情開抗生素（如頭孢克洛），這些藥必須遵醫(yī)囑服用，不適合自行用藥。
3. 環(huán)境調(diào)整：減少空氣刺激，保持室內(nèi)空氣流通，能顯著提升康復(fù)效率。
4. 飲水與休息：保證充足的水分和休息，有助于身體自愈。

實際工作中，每個人的體質(zhì)、病情不一樣，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議合理用藥。例如，72歲的那位男士用的是頭孢克洛緩釋片配合止咳藥物，同時被建議適當運動和回家隨訪。

咳嗽超過三周未見好轉(zhuǎn)，或有高熱、劇烈胸痛等加重表現(xiàn)，建議及時復(fù)診。

• 室內(nèi)通風：每天開窗通風半小時，哪怕冬天也要保持空氣流通，有助于稀釋病菌、粉塵。
• 多喝溫水：補充足夠水分，可以讓痰液不那么黏稠，更容易被咳出。
• 均衡飲食：日常可以多吃些綠色蔬菜、橙色水果（如橘子、胡蘿卜），有利于增強免疫力，例如：菠菜富含維生素C，對抵抗力提升有好處，每餐來一小把即可。
• 溫暖防寒：外出時穿好衣物，避免受涼。冷空氣對氣道的刺激容易引發(fā)支氣管炎反復(fù)。
• 適度運動：可以選擇散步、慢跑等溫和運動，一周3~4次，每次20分鐘左右，有助于保持呼吸道暢通。
• 避免擁擠環(huán)境：特別是流行季節(jié)，少去人員密集場所，減少病毒暴露。

日常護理中，留心身體變化很重要。只要出現(xiàn)痰多色黃、持續(xù)高熱、氣喘明顯等問題，就需要考慮盡快就醫(yī)。最好優(yōu)先選擇附近的三級醫(yī)院或呼吸內(nèi)科，有必要還可以做肺功能等進一步檢查。

家里有老人、慢性病患者時，日常管理上可以適度增加家務(wù)分擔，為他們多準備些清淡飲食和熱水，讓恢復(fù)速度加快一些。