兒童的身體像剛剛啟用的小引擎，各項功能都在成長中。這些“成長中的系統”讓麻醉處理起來更棘手，包括藥物代謝速度、心肺容量、體表面積等都和成年人差了不少。

• 代謝速度快：兒童肝腎發育尚未成熟，代謝藥物的速度有時比成人更快，對麻醉藥物的反應也敏感不少。舉例來說，一位兩歲的女童因為闌尾炎需手術，術中需根據她的體重和體表面積多次調整藥物劑量，才能保證安全。
• 心肺功能負擔大：孩子們的心臟搏動快，循環血量少，稍微出點差錯就可能影響全身的氧氣運輸。
• 體表面積比體重大：容易丟失體液和熱量，術中若護理不當，孩子可能很快出現體溫下降。

很多人以為麻醉只在手術臺上才開始，其實準備從術前的每一步就已啟動。孩子的麻醉前評估尤其不能馬虎，差一分都可能帶來意想不到的麻煩。

一位四歲的女孩因為腺樣體肥大即將手術，術前詳細查體發現輕度哮喘，及時調整了麻醉方案，避免了術中風險。這種細心，是孩子們的“保護傘”。

麻醉一旦開始，護理人員的緊張程度絲毫不能放松。在手術燈下，每一項監測都事關孩子的安危，哪怕是輕微的體征變化都需要警惕。不同于成年人，小兒各種并發癥可能出現得更突然、更猛烈。

據 Hall & Shiley（2006）指出，小兒麻醉期間最常需要關注的是呼吸道并發癥，尤其是在術中和剛蘇醒時。

手術結束可不代表全部結束。孩子醒來后的觀察尤其重要。術后常見的問題有：麻醉藥未完全代謝導致嗜睡、惡心或者呼吸慢。還有不少孩子在清醒后哭鬧、恐懼，這也是恢復期的一個“插曲”。

有位五歲的患兒因包皮手術恢復期情緒不穩，術后護理團隊采用音樂安撫、家屬陪伴等方式，很快幫助他安然過渡恢復階段。這說明術后照護，身體和心理同樣要顧及。

不少家長面對孩子要麻醉，總是憂心忡忡。這個過程其實很需要護理人員的主動溝通，有效的解釋和陪伴，能大大減少家庭的緊張氛圍。讓家屬明白麻醉全過程，以及術后可能出現什么狀況，他們會更配合恢復流程。

實際上，醫護團隊的關心和細致解釋，是幫助家長、孩子都能安心的“催化劑”。

科學護理做得好，孩子安全多一份保障。這里整合出實操建議，家長與醫護人員可以參考：

1. Bhananker, S.M., Ramamoorthy, C., Geiduschek, J.M., et al. (2007). Anesthesia-related cardiac arrest in children: update from the Pediatric Perioperative Cardiac Arrest Registry. Anesth Analg, 105(2), 344-350. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000268712.16836.5d
2. Hall, R.W., Shiley, S.G. (2006). Anesthesia-related respiratory complications in children: update and review. Pediatric Clinics of North America, 53(6), 1091-1108. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2006.10.009
3. Katz, J.D., Cohen, P.A. (2019). Postanesthetic Complications in Pediatric Patients. Clinics in Perinatology, 46(2), 329-340. https://doi.org/10.1016/j.clp.2019.02.010

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