脾破裂：如何在緊急情況下迅速應對
生活里的“隱形急事”：警惕脾破裂
平時外出運動、開車或者孩子們在操場上玩摔跤，大家很少會專門去擔心脾臟。可現實里，這個安靜地“守護”著我們的左上腹的器官，在某個意外撞擊下卻可能被突然襲擊。脾破裂并不常見，卻是特別需要重視的緊急情況。一旦發生，往往爭分奪秒，處理不及時，風險很大。所以，知道什么情況需要懷疑它，如何開始自我保護，關系重大。
01 —— 什么是脾破裂？
簡單來說，脾破裂是指脾臟因為外力或者某些疾病而破裂，導致里面的血液流到腹腔，引起內出血。這屬于急診醫學里的“大事”，如果沒有及時發現和處理，危及生命。
脾臟的位置藏在左上腹部肋骨下方，平時你幾乎感受不到它的存在。但如果遭遇外部撞擊，一旦脾臟破損，大量鮮血就會從破口涌出。由于腹腔有很大容納空間，初期可能沒明顯外傷，卻已經嚴重失血，給搶救帶來挑戰。
?? 小科普： 脾臟不像肝臟、腎臟那樣容易自行止血，所以受損后常常需要及時醫療干預。
02 —— 脾破裂常見原因：哪些情況要當心？
- 意外撞擊：交通事故中安全帶勒傷、側身撞擊車門，經常會波及脾臟。
- 運動損傷：一些對抗性運動如足球、籃球、滑雪，有時身體猛烈碰撞，會帶來隱匿的傷害。
病例提示： 一位16歲的男生課間打籃球，被球撞到左腹部，當時只有隱約脹痛，幾個小時后突然臉色蒼白、冒冷汗，這就屬于輕微外傷后延遲出現的脾臟破裂。 - 跌倒或重物壓擊：家中老人摔倒，或者從高處落下，也要考慮脾受傷的可能。
- 特殊病理因素：像一些感染（如瘧疾、腺熱）或血液病等，也可能讓脾臟脆弱易破，表現并不總是與外傷有關。
| 原因 | 典型場景 | 早期信號 |
|---|---|---|
| 交通意外 | 車禍撞擊、摔車時側腹受力 | 腹部隱隱脹痛，輕微惡心 |
| 劇烈運動 | 籃球、足球、武術比賽時被撞擊 | 左上腹短暫不適 |
| 跌倒/高處墜落 | 老人家滑倒、兒童從床上翻落 | 起初感覺良好，很快出現頭暈 |
?? 提醒： 醫學研究顯示，近四成脾破裂都是由車禍或運動傷害引起（Curry et al., 2005）。
03 —— 脾破裂的臨床表現：輕微信號和明顯癥狀
脾破裂有時候表現很“安靜”，但其實身體早有提醒。剛開始的信號常被忽視，尤其在外傷后頭幾小時——
- 上腹部或左上腹“隱隱作痛”、偶爾有鈍脹感，這是輕微信號。
- 部分人會覺得惡心、無力，但容易與普通肌肉拉傷混淆。
?? 小心： 不要把外傷后短暫的不適當作“小問題”！
隨著出血量增加，癥狀也會迅速加重：
- 持續性、劇烈腹痛，向左肩部擴散（醫學上稱“Kehr征”）。
- 腹部發硬、摸起來有壓痛，甚至肚子鼓脹。
- 低血壓、心跳加快、面色蒼白、出虛汗，感到極度乏力甚至頭暈、意識模糊。
?? 如遇上述持續加重癥狀，要迅速就醫，不要試圖“自我觀察”等待好轉！
04 —— 急救的第一步：現場如何快速評估脾破裂？
在等救護車期間，初步評估至關重要。別慌亂，先關注下面這幾件事——
- 意識狀態：對方可否清楚對答？有無昏迷、遲鈍？
- 呼吸與脈搏：有沒有明顯氣短或者跳得特別快？使用自己的手在脖子側面輕握，感受跳動速度。
- 皮膚顏色：面色是否突變蒼白、冒冷汗？
- 腹部體征：用手掌輕輕觸摸對方腹部，觀察有無異常硬塊或壓痛。
?? 快速判斷： 如果患者響應遲緩/聲音虛弱，同時伴有劇烈腹痛，強烈懷疑大出血，立即撥打急救電話！
意識模糊
皮膚蒼白
腹部緊繃
脈搏極快
05 —— 急救的第二步：怎么幫助減少出血？
等待專業醫療救援時，最關鍵的是防止病情惡化，控制失血速度。下面這些方式可實際操作——
- 讓患者平臥，最好墊高雙腿，有助回心血量。
- 保持安靜和
盡量限制活動，減少身體移動，避免刺激傷口進一步出血。 - 不要進食或飲水，為后續可能的手術提前準備。
- 注意保暖，用毯子蓋住身體防止失溫。
- 密切觀察意識和體征變化，準備好向急救人員詳細說明。
????? 任何劇烈腹痛、失血癥狀，迅速呼救是第一反應，不要貽誤時機。
06 —— 脾破裂后的康復與健康監護
經歷了脾破裂的患者，往往需要住院觀察甚至手術。恢復期間，科學護理和日常保護同樣重要。
| 支持措施 | 有益作用 | 操作方法 |
|---|---|---|
| 優質蛋白 | 促進身體組織修復 | 適量選擇魚、雞肉與雞蛋 |
| 新鮮水果蔬菜 | 富含維生素，有助于康復 | 每日加入餐食1-2種不同水果、綠葉蔬菜 |
| 足量飲水 | 保持身體循環，促進代謝 | 無需強迫飲水，根據口渴及醫囑調整 |
- 遵醫囑規律復診，恢復期不做劇烈運動，避免外力直接沖擊腹部。
- 出現持續腹痛、頭暈、惡心等不適，要立即復查。
- 病例參考： 一位53歲的女性因跌倒引發脾破裂，經過手術與后期恢復，遵循營養與復查建議，兩個月后順利回歸日常生活。
?? 建議： 飲食多樣化、適量運動和規律體檢，有助于身體完全恢復。
07 —— 日常預防與自我健康管理建議
脾破裂無法完全規避，但生活中一些細節對預防很有幫助。
| 措施 | 推薦理由 | 具體做法 |
|---|---|---|
| 加強體育安全 | 可以減少外傷風險 | 運動時穿戴護具，選合適場地，避免魯莽沖撞 |
| 保持均衡營養 | 有益免疫功能和組織修復 | 日常多樣化飲食，搭配谷物、蛋白及蔬菜 |
| 規律體檢 | 早期發現脾臟相關異常 | 40歲以后可2年做一次腹部B超檢查 |
?? 小建議： 體檢項目中加做腹部B超，是低成本卻很實用的選擇。
?? 家長關注： 對于經常參加劇烈運動的青少年，家長可以定期了解孩子是否有腹部不適。
參考文獻
- Curry, N. S., Brown, R. W., & Salyer, W. R. (2005). Spontaneous rupture of the spleen: A review. Southern Medical Journal, 98(2), 246-249.
- Bhangu, A., Nepogodiev, D., Lal, N., & West Midlands Research Collaborative. (2012). Meta‐analysis of predictive factors and outcomes for failure of non-operative management of blunt splenic trauma. British Journal of Surgery, 99(1), 69-76.
- Giannopoulos, G. A., Katsoulas, T., Tzanatos, H., & Papadopoulos, A. (2010). Blunt splenic trauma: An overview of diagnosis and management. Annals of Gastroenterology, 23(1), 27-33.
