掌握丙肝病毒檢測(cè)：時(shí)間與方法大揭秘
01. 丙肝到底是怎么回事？
很多人在等待體檢報(bào)告時(shí)，偶爾會(huì)疑惑：“丙肝是什么病？”其實(shí)，丙型肝炎病毒（HCV）就像一位悄悄過(guò)門(mén)而不敲門(mén)的客人，剛來(lái)時(shí)幾乎沒(méi)啥動(dòng)靜。病毒最常通過(guò)血液傳播，比如輸血、共用注射器或不規(guī)范的紋身工具。它也可能在母嬰、性接觸中傳遞，不過(guò)這兩條路遠(yuǎn)不如血液直接。
說(shuō)到癥狀，早期感染丙肝的人絕大多數(shù)感受不到明顯不適，輕微乏力、偶爾食欲減退屬于常見(jiàn)“蛛絲馬跡”。很少情況下，某些人之后會(huì)出現(xiàn)黃疸、全身酸痛，但等到這些情況，往往已經(jīng)不是最初階段了。
| 傳播途徑 | 具體情況 |
|---|---|
| 血液接觸 | 共用針具、不潔輸血操作 |
| 母嬰傳播 | 感染媽媽分娩時(shí)傳給孩子 |
| 性接觸 | 極少見(jiàn)，主要高風(fēng)險(xiǎn)行為人群中 |
小心：在美甲、牙科等生活中，消毒不到位的器具也偶爾成為傳播通道。
02. 哪些時(shí)候應(yīng)該做丙肝檢測(cè)？
- 1. 有過(guò)輸血史
在1992年我國(guó)開(kāi)始大規(guī)模篩查丙肝前，輸血感染風(fēng)險(xiǎn)較高。60歲的張叔叔年輕時(shí)因車(chē)禍輸過(guò)血，最近查體主動(dòng)添項(xiàng)丙肝檢測(cè)，這種自查既明智又有必要。 - 2. 共用注射器
過(guò)去有吸毒史或某些疾病需要頻繁注射的朋友，應(yīng)主動(dòng)檢測(cè)丙肝，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)擺在那。 - 3. 從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)
醫(yī)護(hù)、刺青師、美甲師，手上有傷或者接觸了被污染的血液和工具，都屬于需要定期檢測(cè)的人群。 - 4. 母嬰情況
媽媽已被確診感染丙肝，建議新生兒出生后半年左右做一次核酸檢測(cè)（HCV-RNA）。 - 5. 不明原因的肝功能異常
有人體檢查出轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但自覺(jué)沒(méi)任何不適，這時(shí)丙肝檢測(cè)也不能漏掉。
? 這說(shuō)明：有風(fēng)險(xiǎn)史并不意味著一定會(huì)感染，但主動(dòng)篩查，可以讓問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早處理。
03. 病毒檢測(cè)的方法有哪些？
檢測(cè)丙肝，其實(shí)步驟很有邏輯。主要方式分兩個(gè)階段：初篩和確診。
| 檢測(cè)方式 | 原理與特點(diǎn) | 什么時(shí)候用 |
|---|---|---|
| 抗-HCV抗體檢測(cè) | 檢測(cè)血液中有無(wú)“對(duì)丙肝病毒的應(yīng)答” 簡(jiǎn)單、便捷、費(fèi)用低 | 最初篩查用，大多數(shù)醫(yī)院常規(guī)體檢會(huì)包含 |
| HCV-RNA定量 | 直接找病毒的遺傳物質(zhì)，陽(yáng)性才說(shuō)明真正感染 價(jià)格較高，但最可靠 | 抗體陽(yáng)性時(shí)必須做，或者抗體陰性但高度懷疑感染 |
| 基因分型 | 區(qū)分病毒種類，對(duì)治療方案制定有指導(dǎo)意義 | 感染確診后，治療前做 |
別忽視：抗體檢測(cè)陽(yáng)性≠確定感染，需要進(jìn)一步做HCV-RNA檢測(cè)。
04. 檢測(cè)前要做哪些準(zhǔn)備？
- 飲食影響：一般來(lái)說(shuō)，空腹或非空腹對(duì)丙肝抗體和RNA檢測(cè)影響不大，早上抽血最方便。如果要同時(shí)查肝功能或其他血項(xiàng)，醫(yī)生可能會(huì)建議空腹。
- 藥物因素：近期有打過(guò)免疫抑制劑（比如激素）的人，抗體檢測(cè)結(jié)果可能受影響。高危人群應(yīng)主動(dòng)說(shuō)明服藥情況給檢驗(yàn)人員。
- 特殊疾病：極少數(shù)免疫低下的患者，比如艾滋病人群，丙肝抗體檢測(cè)可能假陰性，這類人要特別重視RNA篩查。
? 檢查當(dāng)天不要著涼，也不用刻意忌口，放松即可。
05. 怎樣看懂丙肝檢測(cè)報(bào)告？
檢查結(jié)果往往讓人一頭霧水。其實(shí)，只要弄清楚幾個(gè)關(guān)鍵詞就行了。
| 檢測(cè)項(xiàng)目 | 可能結(jié)果 | 怎么理解 | 接下來(lái)做什么 |
|---|---|---|---|
| 抗-HCV抗體 | 陰性 | 目前未被感染或感染還太早，體內(nèi)還沒(méi)有產(chǎn)生應(yīng)答 | 高危暴露4-6周后需復(fù)查 |
| 抗-HCV抗體 | 陽(yáng)性 | 說(shuō)明曾感染過(guò)丙肝，但不等于病毒仍在體內(nèi) | 必須加查HCV-RNA定量 |
| HCV-RNA定量 | 陰性 | 沒(méi)有病毒復(fù)制（說(shuō)明未感染或病毒自清除） | 無(wú)需特殊處理 |
| HCV-RNA定量 | 陽(yáng)性 | 體內(nèi)目前有病毒活動(dòng)，需要進(jìn)一步評(píng)估及治療 | 到感染性疾病門(mén)診就診，制定方案 |
檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)HCV-RNA陽(yáng)性，記得帶檢驗(yàn)單據(jù)專科就診，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步分析病情。
06. 檢測(cè)后該怎么做？
檢查完，不管是否確診，后續(xù)都有值得行動(dòng)的地方。
- 確診感染怎么辦？
現(xiàn)在丙肝已經(jīng)有很成熟的抗病毒藥物，大多數(shù)患者可以得到治愈。醫(yī)生會(huì)針對(duì)你的病毒類型、肝功能、是否有其他疾病，定制個(gè)體化方案。 - 生活方式調(diào)整
飲食豐富、均衡，肝臟喜歡多樣而不過(guò)量的高蛋白、蔬菜和主食。 - 適合推薦：
新鮮蔬果 補(bǔ)充維生素，有助于肝細(xì)胞修復(fù)，每天300克左右 高蛋白瘦肉/魚(yú) 幫助肝組織再生，每餐適量即可 雜糧以及豆制品 提升飽腹感，同時(shí)為肝臟提供能源，最好一周3-4次 - 積極面對(duì)，規(guī)律復(fù)查
結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)定期檢測(cè)丙肝RNA和肝功能。有治愈史的患者，隨訪復(fù)查也不可馬虎。
?? 檢測(cè)陰性別掉以輕心，有風(fēng)險(xiǎn)史的朋友建議半年后再篩查一次；飲食均衡、作息規(guī)律，對(duì)肝臟比什么都管用。
參考文獻(xiàn)
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- Smith, D. B., et al. (2017). Recommendations for the nomenclature of HCV genotypes. Journal of General Virology, 98(3), 292-297. https://doi.org/10.1099/jgv.0.000744
- World Health Organization. (2022). Guidelines on hepatitis B and C testing. WHO Press. https://www.who.int/publications/i/item/9789241555882
