心肌梗死：救命之戰(zhàn)——從溶栓到導(dǎo)管介入的治療之路
01 日常生活里的心肌梗死信號
平常日子里，很多人對“心梗”這個詞有點熟悉，卻未必真的了解。想象一下下班回家路上，一個朋友突然說胸口有點悶、呼吸有些緊，可能你還以為只是累了。實際上，心肌梗死往往不是一下子把人打倒，初期的小變化非常容易漏掉。
心梗的初期信號，多數(shù)出現(xiàn)在輕度不舒服時。有人是爬樓梯有點喘，有人只是覺得手臂有些發(fā)麻，甚至只是覺得乏力，說自己“沒勁”。這些癥狀偶爾出現(xiàn)而且很輕微，不太會引起警覺。
02 典型癥狀和心梗緊急時刻
當(dāng)心梗真的來臨，身體通常會給出更明顯的信號。那種“像被人壓住胸口”的疼痛常常難以忍受，這時候很多人才意識到大事不好。胸口疼痛持續(xù)不緩解，伴隨冒汗、惡心、呼吸急促，是典型的心梗表現(xiàn)。
| 典型表現(xiàn) | 進一步癥狀 |
|---|---|
| 持續(xù)劇烈胸痛 | 可能向左臂、下巴、后背放射 |
| 大汗淋漓、惡心嘔吐 | 頭暈，甚至?xí)灥?/td> |
| 呼吸困難 | 焦慮、心慌 |
03 什么導(dǎo)致心肌梗死？
心梗的根本原因在于心臟供血的“交通要道”被堵住了（也就是冠狀動脈被血栓堵塞）。說起來，這背后和一些生活習(xí)慣密切相關(guān)，也和年齡、遺傳因素有關(guān)。不是所有心梗都能追溯到高血壓、糖尿病，但這些慢性病能大大增加風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示，全球每年大約有1700萬死于心血管病，其中心肌梗死是主要原因之一（Benjamin EJ, et al., Circulation, 2019）。
| 風(fēng)險因素 | 具體說明 |
|---|---|
| 長期高血壓 | 血管壓力大，容易損傷內(nèi)壁 |
| 血脂異常 | 壞膽固醇多，血管更易堵塞 |
| 吸煙 | 加速血管“老化” |
| 糖尿病 | 代謝紊亂，損害微血管 |
| 家族史 | 遺傳易感性高 |
| 肥胖、缺乏運動 | 帶來多項代謝風(fēng)險 |
| 年齡增加 | 動脈斑塊增多，血管彈性下降 |
04 溶栓治療：時間就是心肌
當(dāng)心梗剛發(fā)生，黃金救治時間非常短。溶栓（即用藥物“溶解”已形成的血栓），讓堵住的冠狀動脈再通暢。就像破開一條堵塞的水管，為心臟肌肉爭取更多“活下去”的時間。
08 展望：心梗救治的新希望
其實近幾年心梗治療技術(shù)又在進步，比如藥物洗脫支架、可降解支架以及人工智能輔助診斷，讓手術(shù)更安全、預(yù)后更可控。未來，個性化治療是一個大趨勢，從基因檢測到生活數(shù)據(jù)管理，“量身定制”的治療可能越來越普及。有的研究甚至在探索通過干細(xì)胞修復(fù)受損心肌，為那些恢復(fù)緩慢的患者帶來希望（Menasché, P. et al., Nature Reviews Cardiology, 2022）。
參考文獻
- Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. (2019). Heart Disease and Stroke Statistics—2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 139(10), e56-e528.
- Choudry FA, et al. (2020). High thrombus burden in patients with COVID-19 presenting with ST-segment elevation myocardial infarction. European Heart Journal, 41(19), 1949–1958.
- Ibanez B, James S, Agewall S, et al. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal, 39(2), 119-177.
- Menasché, P. et al. (2022). Stem cell therapy for heart failure: are arrhythmias a real safety concern? Nature Reviews Cardiology, 19, 677–678.
